топічні стероїди
Топічні стероїди - форма застосування кортикостероїдів місцево, «топічні». Найбільш часто їх застосовують для лікування різних шкірних висипів, дерматитів. Існує безліч препаратів, що відносяться до топическим стероїдів. Їх класифікують на підставі сили протизапальної дії, тобто препарати однакової сили об'єднують в один клас. Одне і те ж діюча речовина може ставитися до різними класами - в залежності від концентрації (наприклад, 0,025% і 0,01%) і основи (гель або мазь).
За час використання топічних стероїдів (з 1960-х) багато стало відомо про їх небажаних реакціях. Так, при тривалому використанні вони можуть викликати витончення шкіри, приводити до залежності (звикання шкіри), розвитку «стероїдних вугрів», периорального дерматиту і т. Д. Однак, правильне використання препаратів під наглядом лікаря дозволяє домогтися поліпшення у пацієнтів з різними шкірними захворюваннями і уникнути розвитку небажаних реакцій.
Вибір топического стероїду для лікування залежить від таких факторів, як форма захворювання, ступінь запалення, локалізація, вік пацієнта, попереднє лікування.
Більш слабкі топические стероїди застосовуються на більш тонкі ділянки шкіри - такі, як особа (в тому числі - повіки), шия, складки (наприклад, під грудьми, пахвова область, ліктьові згини, зап'ястя, підколінна область, пахові складки), область промежини ( «зона підгузника» - у дітей). Препарати середньої сили використовуються на інші ділянки шкіри, але при вираженому загостренні екземи також можуть використовуватися на ділянки з тонкою шкірою, але тільки на кілька днів. Топічні стероїди середньої сили і слабкі можна використовувати під оклюзійної пов'язки. Препарати середньої сили використовуються для лікування також Склероатрофіческій ліхена, важкого дерматиту. Сильні топические стероїди використовуються для лікування псоріазу, простого ліхена, дискоїдний вовчака, алопеції, важкого атопічного дерматиту у дорослих.
Для запобігання тахифилаксии топические стероїди часто застосовуються по тижнях тиждень використання - тиждень без препарату. Деякі рекомендують використання протягом 3 послідовних днів, потім - 4 дні перерви.
Існують також схеми підтримуючого лікування, спрямовані на підтримку ремісії. наприклад, при атопічної екземі топические стероїди можна використовувати кілька разів в тиждень на найбільш часто запалюються ділянки шкіри.
Тривале і неграмотне використання топічних стероїдів може призводити до вторинного інфікування грибками. бактеріями. а також до витончення і атрофії шкіри, телеангіоектазії. появі петехій і інших небажаних реакцій.
Застосування одиниці на кінчику пальця допомагає визначати потрібну кількість тропічного стероїду для різних областей тіла.
Див. Також: залежність від топічних стероїдів
- супрессия гіпоталамо-гіпофізарно-адреналової осі
- синдром Кушинга
- діабет
- остеопороз
- залежність від топічних стероїдів
- алергічний контактний дерматит
- стероидная атрофія
- періоральний дерматит: запалення навколо рота і області очей, пов'язане з тривалим застосуванням топічних стероїдів
- офтальмологічні ускладнення: топические стероїди у вигляді крапель часто використовуються після офтальмологічних операцій. але можуть також викликати підвищення внутрішньоочного тиску і підвищувати ризик глаукоми. катаракти. ретинопатії. а також викликати системні небажані реакції
- тахифилаксия. розвиток толерантності до дії препарату після застосування повторних доз. Значна тахифилаксия може розвинутися до 4-го дня лікування. Одужання настає до 3-4 дня скасування. Цей небажаний ефект не розвивається при застосуванні «интермиттирующего» режиму (чергування декількох днів застосування і днів без використання препарату, або, наприклад, чергування тижні застосування з тижнем невикористання препарату).
- небажані реакції, пов'язані з мазевой основою або іншими компонентами препарату
- інші місцеві небажані реакції: гіпертрихоз. фолікуліт. пітниця. генітальні виразки, і дитяча сідничний гранульома. Тривале іспоьзованія може призводити до коросту. саркомі Капоші. і іншим дерматозів.
Див. Також: ATC код D07
Класифікація топічних кортикостероїдів згідно Всесвітньої організації охорони здоров'я
Поділяє топические кортикостероїди на 7 класів, на підставі викликати скорочення капілярів і викликати збліднення шкіри. I клас є найсильнішим. VII клас - найменш сильним. [2]
- клобетазолу пропіонату 0,05% крем
- діфлоразон диацетат 0,05% мазь
- амцінонід 0,05% мазь
- бетаметазон дипропіонат 0,25% мазь
- дезоксіметазон 0,025% крем, мазь
- флуоцинонід 0,05% крем, мазь, гель
- галцінонід 0,05% крем
- бетаметазон дипропіонат 0,05% крем
- бетаметазон валерату 0,1% мазь
- діфлоразон диацетат 0,05% крем
- триамцинолон ацетонід 0,1% мазь
- дезоксіметазон 0,05% крем
- Флуоцинолон ацетонід 0.025% мазь
- флудроксікортід 0,05% мазь
- триамцинолон ацетонід 0,1% крем
- бетаметазон дипропіонат 0,02% лосьйон
- бетаметазон валерату 0,1% крем
- Флуоцінолона ацетоніду 0,025% крем
- флудроксікортід 0,05% крем
- гідрокортизон бутират 0,1% крем
- гідрокортизон валерат 0,2% крем
- триамцинолон ацетонід 0,1% лосьйон
- бетаметазон валерату 0,1% лосьйон
- десонід 0,05% крем
- Флуоцінолона ацетоніду 0,01% розчин
- дексаметазон фосфат натрію 0,1% крем
- гідрокортизон ацетат 1% крем
- метилпреднизолон ацетат 0,25% крем
Інші країни
Більшість інших країн, таких, як Великобританія. Німеччина. Нідерланди. Нова Зеландія. виділяють тільки 4 класу. [3] У Новій Зеландії клас I є найсильнішим, в той час як в країнах континентальної Європи IV клас є найсильнішим.
Дуже сильні (до 600 разів могутніше гідрокортизону)
- клобетазолу пропіонату
- бетаметазон дипропіонат
Сильні (в 50-100 сильніше гідрокортизону)
- бетаметазон валерату
- бетаметазон дипропіонат
- діфлюкортолон валерат
- гідрокортизон 17-бутират (Локоід)
- мометазон фуроат (Елоком крем / лосьйон)
- метилпреднизолон ацепонат (Адвантан мазь / крем / емульсія)
- галометазон 0,05%
Помірні (в 2-25 разів сильніше гідрокортизону)
- клобетазолу бутират
- триамцинолон ацетонід