Тіазидні і споріднені препарати (салуретики) механізм їх дії, показання та

Перш ніж розглядати механізм дії тіазидоподібних препаратів необхідно розібратися в тому, що таке тіазидні діуретики. Якщо в двох словах то це група синтетичних сечогінних володіють тривалим гіпотензивну ефектом.

Тіазиди набули широкого поширення завдяки своїй ефективності при лікуванні гіпертонії і серцевої недостатності. Перевагою тіазидних і тіазидоподібних діуретиків у порівнянні з іншими сечогінними препаратами є менш суворі обмеження у вживанні кухонної солі з продуктами харчування. Крім того, тіазидні (споріднені) діуретики відносяться до кальційзберігаючі. тому дані препарати буду вибором №1 при лікуванні гіпертонії і серцевої недостатності у хворих з остеопорозом.

Діуретики (салуретики) механізм дії

Якщо розглядати механізм дії даних сечогінних засобів, то тіазидні діуретики - це препарати, після застосування яких в організмі людини зменшується реабсорбція хлору і натрію в початковому сегменті далекого канальця і в товстому відділі висхідної частини петлі Генле. Тобто, зміна відбувається саме в місці розведення сечі, а значить, здатність нирок виводити гіпонотіческую урину зменшується. Крім того, при певних умовах гипотоническая сеча може трансформуватися в гіпертонічну. Як наслідок, кількість натрію в далеких відділах нефрона зросте, що в свою чергу буде служити каталізатором обміну натрію на калій з підвищенням виведення останнього з організму. У той же час, екскреція кальцію буде зменшена.

Діуретики (салуретики), список яких в основному зводиться до гідрохлортіазиду, Хлортізіду, Індапамеду і хлорталідон, досить швидко засвоюються (протягом 4 годин після прийому в крові досягається їх максимальна концентрація), при цьому тривалість збереження максимальної концентрації препаратів в крові зберігається протягом 12:00. Особливості механізму дії даних препаратів в тому, що їх активність триває, поки СКФ не знижується на половину значення норми.

За своєю суттю, все похідні хлортіазід і гідрохлортіазиду спричиняє подібне вплив, і від своїх прототипів відрізняються тільки тривалістю дії. Наприклад, Хлорталідон необхідно приймати 1 раз в 24 години, в той час як хлортіазід - кожні 6 годин.

Найпоширеніші салуретики

Окремо варто зупинитися на тіазиднихдіуретиків ІНДАПАМІДУ. Дане Тіазидний сечогінний відноситься до похідних сульфонілсечовини. Його особливістю є те, що зменшення артеріального тиску при прийомі індапаміду відбувається при незначному збільшенні обсягу виділеної сечі. Впливає дане тіазидоподібних сечогінний на ниркову тканину і судини, зменшуючи здатність стінки гладком'язових судин до скорочення з одночасною стимуляцією блокаторів агрегації тромбоцитів і освітою вазодилататорів. В організмі хворого після прийому індапаміду відбудеться зменшення артеріального тиску, розширення артеріол і зниження предсердечной навантаження. Також як і при прийомі інших тіазидоподібних сечогінних, відбудеться зниження реабсорбції натрію. Але оскільки терапевтичний ефект при прийомі даного препарату виникає вже в дозах, що не викликають підвищення виведення сечі, то у хворих зазвичай спостерігається тільки гіпотензивний ефект, рідше - незначне збільшення діурезу.

Як і більшість діуретиків тіазидного ряду, Индапамид не впливає на метаболізм вуглеводів і ліпідний обмін. При вагітності даний препарат не призначають через ризик виникнення гіпотрофії плода, а при лактації прийом Індамаміда є показанням до тимчасового припинення грудного вигодовування.

Що ж стосується призначення препаратів тіазидоподібних ряду (салуретики), то вони мають менш сильно виражений вплив, ніж осмотичні, але в той же час мають значно більшою тривалістю впливу. Діуретики при гіпертонії призначаються в тих випадках, коли у хворого хронічна форма АГ, тобто, для призначення тіазиднихдіуретиків показанням служить не гострі кризи, коли необхідний швидкий короткочасний ефект, а тривалі стійкі порушення, при яких необхідно досягти тривалої нормалізації функцій організму.

Що ж стосується побічних ефектів після призначення тіазидних сечогінних, то вони зводяться до гіпокаліємії, метаболічного алкалозу, гіпонатріємії, гіперурикемії, гіпершлікеміі, дисліпідемії та слабкості.

Слід розуміти, що не всіх хворих можна лікувати тіазидоподібними препаратами, до призначення тіазиднихдіуретиків протипоказанням є подагра, гіперурикемія і гіпокаліємія. Що ж стосується побічних ефектів даних сечогінних, то вони ті ж, що і при прийомі петльових препаратів - метаболічний алкалоз, гіпокаліємія, порушення виведення сечової кислоти, гіперглікемія, тромбоцітопемія, нейропенія, висипу.

Схожі статті

Попередня ◈ Наступна