Терміни служби зубних протезів, засновані на доказах
М.Р. Кириліна, В.Г. Бутова,
А.Ф. Лебедєва, А.Ю. Жеребцов,
М.В. Сахаров, Р.В. Сахаров
На багатьох стоматологічних форумах неодноразово ставилося питання про необхідність затвердження гарантованих термінів служби на упредметнені форми праці лікарів-стоматологів. Це необхідно для правового захисту лікарів-стоматологів та запобігання конфліктам із споживачами та контролюючими організаціями.
Прийняті поруч територіальних органів управління охороною здоров'я накази та рекомендації щодо гарантій в стоматології свідчать про слабку законодавчої опрацювання цього виключно важливого питання. Гарантійний термін може розглядати ся як важливий елемент професійного стандарту якості стоматологічної послуги. На думку В.Т.Шестакова, встановлення подібних гарантійних термінів в процесі стандартизації стоматологічних послуг може забезпечити певну професійну захист лікарів і клінік від необгрунтованих претензій.
Метою даного дослідження є розробка методичних підходів до встановлення термінів служби часткових знімних протезів, виготовлених методом полімеризації.
Базою дослідження послужила типова стоматологічна поліклініка м Москви, в якій нами було обстежено 630 пацієнтів з частковою відсутністю зубів, що мають часткові знімні пластинкові протези. Середній вік обстежених склав 70,40 ± 0,22, причому середній вік жінок перевищує вік чоловіків, який відповідно дорівнює 71,40 ± 0,28 і 67,30 ± 0,26 років.
Найчисленніша група даного контингенту представлена жінками - 75,08 ± 1,72%. Чоловіки склали четверту частину від загального числа обстежених хворих (24,92 ± 72%).
В ході нашого дослідження встановлено, що 630 пацієнтів користувалися 1020 частковими знімними протезами.
Результати цього дослідження свідчать, що терміни користування частковими знімними пластинковими протезами у середньому становлять 6,55 ± 0,102 року. Під терміном користування розуміють весь період користування знімними протезами (причому не одним, а багатьма). А термін служби товару (послуги) обчислюється з дня його виготовлення (надання) і визначається періодом часу, протягом якого товар (послуга) придатний до використання (Закон «Про захист прав споживачів»).
Для визначення розмірів середньої величини (строків служби, термінів користування зубних протезів) в генеральній сукупності (генеральних параметрів) використовують метод визначення довірчих меж. Оцінка генеральних параметрів проводиться шляхом визначення двох крайніх значень - мінімально можливого і максимально можливого. Ці значення, в межах яких може перебувати шукана величина генерального параметра, називаються довірчими межами.
Довірчі кордону - межі середніх величин розмірів ознаки, вихід за межі яких внаслідок випадкових, коливань має незначну ймовірність. Довірчі кордону середньої арифметичної величини в генеральній сукупності визначаються за формулою: * М = "М ± t * m, де * М - довірчі кордону генеральних параметрів;" М - вибіркові величини; m - помилки репрезентативності вибіркових величин; t - довірчий критерій (критерій точності) встановлюється при плануванні дослідження; tm, - довірчий інтервал (максимально можлива похибка оцінки генерального параметра).
Величина критерію t пов'язана з ймовірністю безпомилкового прогнозу (Р), визначеної співвідношеннями залежно від числа спостережень в вибіркової сукупності.
Таблиця 1. Терміни користування частковими знімними пластинковими протезами
Особливий інтерес викликає термін служби протезів, в тому числі визначення гарантій на строк служби. Відповідно до статті 5 Федерального закону «Про захист прав споживачів» термін служби - це період часу, протягом якого виконавець зобов'язується забезпечувати споживачеві можливість використання результату роботи за цільовим призначенням і нести відповідальність за істотні недоліки, що виникли з вини виконавця.
Разом з тим слід врахувати, що протягом встановленого терміну служби повинна бути забезпечена безпека результату роботи, причому, якщо такий термін служби не встановлено, виконавець зобов'язаний забезпечити безпеку роботи протягом 10 років з дня її передачі споживачеві. Федеральний закон «Про захист прав споживачів» виходить з того, що безпека будь-якої послуги повинна бути забезпечена так само, як безпеку товару або роботи, з тією лише різницею, що для послуг не встановлюється термін забезпечення їх безпеки. Отже, безпека стоматологічної послуги повинна забезпечуватися виконавцем в процесі її надання, а відповідальність за шкоду може наступити незалежно від часу його виникнення.
«Закон про захист прав споживачів» при регулюванні питань безпеки виходить з того, що безпека послуги (роботи) повинна бути забезпечена протягом встановленого терміну служби чи терміну придатності роботи (ст. 7). При цьому наголошується, що якщо виробник не встановив на роботи термін служби, він зобов'язаний забезпечити безпеку роботи протягом 10 років з дня її передачі споживачеві. Результати проведеного нами дослідження свідчать, що терміни служби часткових знімних протезів відповідають 2,99 ± 0,47 року (табл. 2, рис. 1).
Таблиця 2. Середні строки служби часткових знімних протезів
Мал. 1. Терміни служби часткових знімних протезів
