Термінальні стану етапи великого шляху в кращий світ
Смерть, як будь-який фізіологічний процес, має свої певні стадії тій чи іншій мірі оборотності.
Життя людського організму підпорядкована певним ритмам, всі процеси в ній підкоряються певним фізіологічним законам. З цього неписаним кодексом ми народжуємося, живемо і вмираємо. Смерть, як будь-який фізіологічний процес, має свої певні стадії тій чи іншій мірі оборотності. Але існує і певна "точка повернення", після якої рух стає лише одностороннім. Термінальними (від лат. Terminalis - кінцевий, останній) називаються прикордонні стани між життям і смертю, коли поступово і послідовно порушуються і втрачаються функції тих чи інших органів і систем. Це один з можливих результатів різних захворювань, травм, поранень та інших патологічних станів. У нашій країні прийнята триступенева класифікація термінальних станів, запропонована академіком В.А.Неговскім: предагонія, агонія і клінічна смерть. Саме в такій послідовності йде згасання життя. З розвитком реаніматології, науки про пожвавлення організму, до термінальних стали відносити стан людини після успішно проведеного комплексу реанімаційних заходів.
Предагонія
Необов'язковий період невизначеною тривалості. При гострому стані - наприклад, раптової зупинки серця - взагалі може бути відсутнім. Характеризується загальною загальмованістю, сплутаністю свідомості або комою, артеріальним тиском систоли нижче критичного рівня - 80-60 мм рт.ст. відсутністю пульсу на периферичних артеріях (проте його ще можна виявити на сонній або стегновій артерії). Дихальні порушення - перш за все виражена задишка, синюшність (ціаноз) і блідість шкірних покривів. Тривалість цієї стадії залежить від резервних можливостей організму. На самому початку предагоніі можливо короткочасне збудження - організм рефлекторно намагається боротися за життя, проте на тлі неустраненной причини (хвороби, травми, поранення) ці спроби тільки прискорюють процес вмирання. Перехід між предагоніей і агонією завжди відбувається через так звану термінальну паузу. Цей стан може тривати до 4 хвилин. Найбільш характерні ознаки - раптова зупинка дихання після його почастішання, розширення зіниць і відсутність їх реакції на світло, різке пригнічення серцевої діяльності (низка безперервних імпульсів на ЕКГ змінюється одиничними сплесками активності). Єдиний виняток - вмирання в стані глибокого наркозу, в цьому випадку термінальна пауза відсутня.
Агонія починається з подиху або серії коротких зітхань, потім частота і амплітуда дихальних рухів наростають - у міру відключення мозкових контролюючих центрів їх фукнции переходять до дублюючим, менш досконалим структурам мозку. Організм робить останнє зусилля, мобілізує всі наявні резерви, намагаючись зачепитися за життя. Саме тому перед самою смертю відновлюються правильний серцевий ритм, відновлюється кровообіг і людина може навіть прийти до тями, що неодноразово описувалося в художній літературі і використовувалося в кінематографі. Однак всі ці спроби не мають ніякого енергетичного підкріплення, організм спалює залишки АТФ - універсального переносника енергії і дочиста знищує клітинні запаси. Вага спалюваних під час агонії речовин настільки великий, що різницю вдається вловити при зважуванні. Саме цими процесами і пояснюється зникнення тих самих кількох десятків грам, які вважаються "відлітає" душею. Агонія зазвичай короткочасна, закінчується вона припиненням серцевої, дихальної та мозкової діяльності. Настає клінічна смерть.
Клінічна смерть
Що можуть лікарі
Вчасно розпочатий комплекс реанімаційних заходів може відновити серцеву та дихальну діяльність, а потім можливе поступове відновлення втрачених функцій інших органів і систем. Безумовно, успішність реанімації залежить від причини, що призвела до клінічної смерті. У деяких випадках, таких як масивна крововтрата, ефективність реанімаційних заходів близька до нуля. Якщо спроби лікарів виявилися марними або допомога не надавалася, слідом за клінічною смертю настає справжня, або біологічна смерть. І цей процес вже незворотній.