Своєчасне лікування рятує нирки, експерт здоров'я
Е.З. Які основне причини сечокам'яної хвороби (МКБ)?
- Сечокам'яна хвороба є багатопричинне, або поліетіологічним захворюванням. Розрізняють загальні і місцеві фактори каменеутворення. Поділяють чинники ризику каменеутворення на зовнішні - географічні, соціоекономічні, диетарного і внутрішні - збільшення гастроінтестіціальной абсорбції кальцію і екскреція (виділення) його з сечею, перенасичення сечі, рН сечі, температура. Крім того, каменеутворення може бути пов'язано з супутніми захворюваннями. Наприклад, якщо у чоловіка похилого віку аденома простати, то часто є порушення відтоку з сечового міхура. Частина, що залишилася сеча більш концентрована, вона випадає в осад, і в сечовому міхурі можуть утворитися досить великі камені.
Освіта каменів може бути пов'язано і з вродженими аномаліями сечовивідних шляхів (звуженням мисково-сечовідного співустя сечоводу, міхурово-сечовідним рефлюкомс). В першу чергу каменеутворення пов'язане з порушенням уродинаміки (порушенням відділення сечі).
Е.З. Яким чином хронічні захворювання нирок, зокрема, пієлонефрит, сприяють появі МКБ?
- Велика роль у каменеутворення належить хронічного пієлонефриту. На чільну роль сечової інфекції в генезі каменеутворення, особливо при повторному (рецидивної) камнеобразовании, вказують провідні урологи світу. Велике значення має наявність інфекцій - мікроорганізмам Протею і стафілококу як «цементу каменів». Ризик каменеутворення підвищується при поєднанні порушення сечовиділення (уродинаміки) і запального процесу.
Е.З. У чому полягає профілактика хронічних захворювань нирок?
- Ризик каменеутворення знижується при вживанні харчових волокон. Це частина рослинних речовин, що входять в раціон, що не піддаються впливу секретів шлунково-кишкового тракту і не всмоктуються. Вони містяться в хлібі з цільного зерна, горіхах, овочах, коренеплодах, неочищених яблуках. Крім того, необхідно санувати хронічні вогнища інфекцій в сечовивідних шляхах - тобто проліковують всі виникаючі запальні захворювання сечовивідних шляхів, дотримуватися питний режим, випиваючи не менше 2 літрів рідини на добу.
Е.З. Яке місце займають рослинні препарати в комплексному лікуванні МКБ?
- Особливе місце в комплексній терапії сечокам'яної хвороби займають рослинні діуретики. Цей метод тим цінніший, що в значній мірі сприяє одночасному лікуванню і пієлонефриту, супроводжуючого сечокам'яну хворобу практично завжди. Препарати, виготовлені з рослин, мають істотні переваги перед синтетичними завдяки малотоксичних і можливості тривалого застосування без помітних побічних явищ.
Е.З. Який сечогінний ефект від використання трав'яних препаратів?
- Найбільш частими формами препаратів з рослин є відвари і настої. Більшість з них діє багатогранно і не тільки надають сечогінний ефект, але в той же час діють і протизапально, спазмолітичну і болеутоляюще.
Е.З. Де найчастіше утворюється каміння? Як від них можна позбутися?
- Камені найчастіше утворюються в нирках. У 17-40% зустрічаються коралоподібні камені, які заповнюють всю порожнинну систему нирок. Вони дуже складні для лікування, представляють великі неприємності для самого пацієнта. Вважається, що є зв'язок між паращитовидної залозою і цими каменями. У таких хворих спостерігається гиперпаратиреоидизм (тобто підвищене виділення гормону паращитовидної залози, що сприяє каменеутворення). У практиці є така операція, коли видаляють частково паращитовидную залозу (паратиреоїдектомії). Це дає хороший ефект.
У нас в Казахстані застосовують малоінвазивні методики, які спрямовані на видалення каменів через нижні сечові шляхи. Лікар проникає інструментами в сечовий міхур, потім в сечовід і витягує камені. Є операції, при яких пунктирують балія нирки, туди вводиться спеціальний інструмент, який називається нефроскоп. За допомогою нефроскопа виробляється вплив на камінь одним з трьох способів: ультразвуком, пневматичним інструментом або лазером. Камінь дробиться на дрібні шматочки і вимивається назовні.
Е.З. Які камені краще дробити, а які можна розчиняти?
- Розчиняються уратних камені. Причому цим повинні займатися тільки лікарі-урологи. Є препарати, які сприяють поступовому розчиненню уратних каменів в нирках. Препарати ці потрібно застосовувати тривало. Дробленню піддаються невеликі за розміром каміння - не більше 15 мм в діаметрі.
Е.З. Що можна зробити, якщо камінь застряє в сечоводі?
- При каменях не більш 0,5 см в діаметрі можна проводити камнеізгоняющую терапію. Хворому призначаються спазмолітики, знеболюючі препарати. Пацієнти приймають гарячу ванну, сечогінні трави, і тоді такий камінь може вийти.
Дуже важливо, щоб людина не прохолов після ванни. Якщо піднялася температура, що вказує на запальний процес в нирці, ні про яку гарячій ванні не може бути й мови! Запальний процес може посилитися!
Е.З. Як людина може сам собі допомогти, якщо камінь вже зрушив?
- Краще звернутися до лікаря і зробити хоча б мінімальне обстеження, оглядовий знімок, щоб подивитися, який діаметр біля каменя, чи можна його розчинити, що ефективніше вжити - дробити камінь або видаляти.
Е.З. Але якщо людина опинилася далеко від поліклініки, від лікарської допомоги, ніж він може собі допомогти?
- Очевидно, прийняти знеболюючі препарати і спазмолітики. Але це не лікування, це тимчасова допомога, засіб, щоб протриматися до лікарні. Біль - це позитив, вона сигналізує про проблеми. Заглушати біль - це не означає лікувати. Треба прислухатися до болю і зрозуміти її походження. Болі можуть бути обумовлені не тільки на сечокам'яну хворобу, а й остеохондрозом або радикулітом. Симптоми цих захворювань дуже схожі.
Е.З. Що є прямим показанням для традиційної операції?
- Наявність температури - тривожний симптом, який сигналізує o те, що треба госпіталізувати пацієнта. Якщо оперували хворого кілька років тому і на цьому ж місці утворився камінь, то, швидше за все, його будуть прибирати традиційним оперативним шляхом, тому що на місці попередньої операції іноді утворюються рубцеві зміни просвіту, через які продробіть або витягнути камінь буває дуже складно.
Е.З. Як можна ефективно вивести пісочок з нирки?
- Правильна назва - дрібні конкременти або мікроліти. Треба боротися не з їх присутністю в нирці, а з причиною, яка викликає утворення мікролітів. Перш за все, відрегулювати водний режим, пройти обстеження.
Е.З. Є всілякі вібраційні апарати, які застосовуються для лікування МКБ. Як ви до них ставитеся?
- Нерідко буває, що людина, не знаючи свого стану і застосовуючи фізіоаппарат, може погіршити розвиток можливої пухлини нирки. Не можна що-небудь робити амбулаторними фізіоаппаратамі без попереднього обстеження. Такий підхід може зробити ситуацію нерозв'язною. Своєчасне звернення до лікаря дозволяє уникнути багатьох ускладнень, в тому числі гнійного процесу в нирках.
Е.З. Яка повинна бути дієта при сечокам'яній хворобі?
- Дієта залежить від того, який камінь у людини. При різних каменях показана різна дієта.
Камені, які видаляють, відправляють в лабораторію, для визначення складу, після чого лікар персонально призначає дієту хворому. Універсальної дієти при сечокам'яній хворобі немає. Є тільки загальні рекомендації - вживати в їжу кавуни, яблука, груші, дині. Це не лікує, але має позитивний вплив на нирки і сечостатеву систему в цілому. Усувається застій сечі, що є важливим чинником у профілактиці сечокам'яної хвороби.