Ступеня рухливості зубів, рухливість зубів по Ентіним - стаття на - pda версія
Розрізняють чотири ступені патологічної рухливості зубів (по Ентіним). При пародонтиті середнього та тяжкого ступеня рухливість зубів стає одним з основних симптомів захворювання. Тобто існує прямий зв'язок між величиною атрофії кістки і ступенем рухливості зубів. Однак при захворюваннях пародонту і наявності ексудату в ньому виникає виражена рухливість зуба (патологічна). Рухливість зубів визначають пінцетом шляхом розгойдування. Розрізняють три ступені рухливості.
Визначення стійкості зуба. Фізіологічна рухливість зуба настільки незначна, що наявними в розпорядженні стоматолога методами встановити цю рухливість не вдається. Свідченням фізіологічної рухливості зуба є утворення пришліфованих майданчиків в контактних пунктах зубів з сусідніми зубами. Виникнення патологічної рухливості зуба зазвичай встановлюється інструментальним або пальпаторним обстеженням. Констатація рухливості зуба зазначеними методами характеризує далеко зайшов патологічний процес в опорних тканинах зуба. У ранніх стадіях поява зниженою стійкості зуба може бути встановлено рентгенографически. Клінічно визначають патологічну рухливість зуба в чотирьох напрямках: медіальному, дистальному, язичному або небном, губном або щечном. Д.А.Ентін розрізняє ще й вертикальну рухливість. Рухливість зуба - процес усувний, якщо збереглися періодонт і лунка зуба. Зуб набуває стійкість після ліквідації запального процесу, якщо цей процес обумовлював виникнення патологічної рухливості, або після виключення зуба з перевантаження, яка є частою причиною патологічної рухливості.
Традиційна оцінка рухливості зуба ґрунтується на суб'єктивних відчуттях лікаря або пацієнта [Д.А. Ентін, 1953]. Точну величину рухливості зуба отримують тільки спеціальними пристроями. Пристрої для визначення рухливості зуба умовно можна розділити на статичні і динамічні. Статичні пристрою [H.R. Muhlemann, 1960; Д. Сврака, Е. Атанасова, 1962; З.Г. Есенова і ін. 1966] зазвичай фіксуються на сусідні зуби. Методика вимірювань рухливості зуба статичними методами складна, і її застосування обмежено в стоматологічній практиці.
Ступінь рухливості зубів визначають наступним чином: наклавши на коронку зуба пінцет, виробляють рухи, що гойдають. При рухливості зуба в передньо-задньому (вестібулооральном) напрямку - I ступінь, при рухливості в передньо-задньому і бічних (вестібулооральном і медіаль-но-дистальному) напрямках - II ступінь, а якщо до цих рухів додається рухливість вздовж осі зуба (в верхненіжній напрямку) -III ступінь.
Всі зуби мають деяку рухливість, але треба відрізняти нормальну рухливість зубів (фізіологічну) від патологічної, що є ознакою захворювання періодонта.
Д. А. Ентін запропонував таку класифікацію рухливості зубів.
1. Фізіологічної рухливістю зуба вважається така, яка не супроводжується видимим зміщенням його коронки.
2. При рухливості першого ступеня легке розгойдування зуба, захопленого пінцетом, призводить до видимого зміщення його коронки в щічні-мовний напрямку.
3. При рухливості другого ступеня зуб зміщується не тільки в щічні-мовний напрямку, але і в передньо-задньому.
4. При рухливості третього ступеня зуб зміщується в трьох напрямках: щечно-мовний, передньо-задньому і вертикальному (апикальном).
За Д.А. Ентіним розрізняють 4 ступеня патологічної рухливості:
I ступінь - рухливість по відношенню до коронки сусіднього зуба в щечно-мовний (небном) або вестибуло-оральному напрямку не більше, ніж на 1 мм;
II ступінь - рухливість більше 1 мм в тих же напрямках; з'являється рухливість в небно-дистальному напрямку;
III ступінь - зуб рухливий у всіх напрямках, в тому числі і вертикальному, при відсутності сусідніх зубів може бути нахилений.
IV ступінь - приєднання обертальних рухів зуба навколо своєї осі.