Стоматологія по ДМС »- відгук клієнта про« СОГАЗ »в проекті« народний top
Стоматологія по ДМС
Подзвонила в страхову лікаря-координатора, щоб записатися на прийом до стоматолога. Лікар-координатор довго з'ясовував, які за рахунком у мене хворі зуби і що з ними. З моїх слів написав гарантійний лист на лікування трьох конкретних зубів. Стоматолог вилікував їх і відправив до страхової огляд порожнини рота із зазначенням, які ще зуби треба лікувати. З страхової - тиша. Дзвоню, прошу надіслати гарантійний лист на зуби, що залишилися - а вони в відмову. Цитата: «У вас в роті 30 зубів, з них десять з карієсом! Ми що, все зуби вам повинні лікувати? »Так-то у мене поки ще 32 зуба)
Вобщем, кажуть, пишіть претензію. А я їм кажу, пишіть відмову. Ось так і поговорили. Зі страховою будується можна тільки через суд. Так що, якщо лікувати не будуть, звільниться час для подачі позову.
Особливий привіт відділу врегулювання збитків!
- не бачу приводу для радості
Обслуговуванням і професіоналізмом співробітників СК
Шановна Яна, яку офіційну причину відмови озвучила страхова компанія? Вкажіть, будь ласка, номер поліса.
Яна,
за програмами ДМС страховим випадком є звернення в ЛПУ з приводу гострих або загострення хронічних захворювань, що виникли в період дії договору страхування.
Страховка ДМС не покриває лікування багаторічної накопиченої патології, що виникла до дати приєднання до договору страхування - карієс є саме таким - хронічним захворюванням.
Краще напишіть подяку в СОГАЗ за те, що Вам дозволили пролікувати до 3-х зубів, якщо вони були джерелом гострого болю (як правило -1-2-не більше, коли вже є ускладнення -пульпіт). Десять карієсу не формуються за 1-3 місяці, і навіть за півроку-)))
Страховка -механізм захисту для здорової людини на дату початку дії полісу, а не механізм вирішення всіх своїх проблем.
Якби фахівець з врегулювання збитків компанії СОГАЗ так само виразно відповів на мій запит, як Ви, я б із задоволенням написала йому подяку. На моєму полісі я ніде не виявила, що саме є страховим випадком. Тільки перелік послуг, що входять в програму і виключення з програми. В виключення я не потрапляю. Буду чекати від них письмового аргументованої відповіді.
Дурниця! Лікування карієсу -Стандартний пакет ДМС в будь-якій нормальній компанії)) Вас підвела клініка, яка заявила на узгодження скопом всі проблемні зубки, а страховик економить. Крім того, міг бути встановлений ліміт за зверненням. З досвіду звертатися слід поступово, через пару-трійку місяців по 2 зуба і все буде погоджено)) Запитайте в компанії додаток до вашого полісу або карті, відповідне вашій програмі страхування. Там все чітко прописано, в яких випадках і скільки разів ви маєте право звернутися за стоматологічною допомогою. Перед користуванням послугою завжди слід упевнитися її наявність у вашій програмі страхування, щоб уникнути незручних ситуацій. Будьте здорові!