Старіння і хвороби
Наука, що вивчає хвороби людей похилого віку, складова частина геронтології - геріатрія. Основні її завдання: вивчення особливостей розвитку, перебігу захворювань у людей похилого і старечого віку, їх лікування та профілактика, з'ясування можливостей впливу на процес передчасного старіння, збереження функціональної активності літніх людей.
За сучасними уявленнями старіння - фізіологічний процес, тому погане самопочуття в осіб похилого віку пов'язують з будь-якою патологією. Є тісний контакт між процесом старіння і хворобами, які супроводжують старіння організму. Хвороба, але не старіння може стати причиною порушення гомеостазу в будь-якому віці. У міру старіння людини, його органи піддаються певним змінам, жодне з яких саме по собі не відноситься до летальних, і сам по собі процес старіння не призводить до смерті. Однак, ендогенні і екзогенні чинники. викликають в зрілому віці адекватні реакції, у осіб похилого та старечого віку можуть стати причиною порушення різних функцій організму, ймовірність патологічних процесів зростає, і смерть настає в результаті хвороб людей літнього віку.
Основні види патології похилого та старечого віку, їх анатомічні передумови
Прийнято розрізняти безсимптомні вікові зміни, нездужання, що не дають клінічних проявів, часто спостерігаються у практично здорових людей похилого і старих людей і хвороби цього віку, мають хронічне точіння, іноді з ускладненнями. Процес "накопичення" хронічних захворювань починається у віці 40-49 років.
Недуги старості - це недуги самого віку, вони характеризуються прогресивністю на відміну від недуг інших вікових груп, що мають тимчасовий характер (наприклад, недуги періоду новонародженості, недуги вагітності та ін.). Недуги старості - закономірне явище в принципі мало залежне від зовнішнього середовища. Зовнішнє середовище може бути поштовхом, приводом; вона може отяжелять недуги, робити їх більш ранніми або пізніми, але вона не може їх усунути. До недугам старості відносяться: ослаблення зору, слуху, пам'яті, швидка стомлюваність. Невіддільні від старості стареча катаракта, остеоартроз, гіпертрофія простати, старечої слабоумство та ін.
Від старечих недуг слід відрізняти хвороби, які можуть спостерігатися в будь-якому віці (черевний тиф, туберкульоз, рак і ін.).
Недуги старості мають свою анатомічну основу. У самої старості, в структурних перебудовах тканин, органів лежить причина хвороб цього періоду. Вікові зміни породжує симптоми хвороби, особливо під впливом стресу або гострого захворювання.
Так зміни функцій головного мозку, зокрема, порушення холінергічних процесів в ЦНС призводять до розладів пам'яті, поведінки, до недоумства. Можуть виникати психічні хвороби, властиві тільки цьому періоду - старече слабоумство, хвороба Альцгеймера та ін. Хвороба Альцгеймера - захворювання, яке характеризується розпадом вищих коркових функцій, веде до недоумства в результаті атрофії головного мозку; порушується мова, рахунок, впізнавання і ін. Характерно прогресуюче порушення пам'яті, розлад орієнтування в просторі при збереженні усвідомлення своєї психічної неспроможності.
Зміни в вегетативної нервової системи призводять до невротичних станів.
Порушення обміну катехоламінів в чорній субстанції мозку веде до розвитку паркінсонізму .
Склероз коронарних артерій, ослаблення контролю за їх тонусом з боку нервової системи, підвищення чутливості судин до вазопресину, збочені реакції на катехоламіни сприяють розвитку ішемічної хвороби серця, зриви гіпоталамічних механізмів регуляції, ослаблення рефлексів механорецепторов судин, зростання концентрації вазопресину в крові і підвищення чутливості до нього судин, а також зниження ниркового кровотоку ведуть до артеріальної гіпертензії.
Зниження інтенсивності енергетичних процесів і скорочувальної здатності міокарда зумовлюють розвиток серцевої недостатності.
До цукрового діабету привертають зменшення β-клітин підшлункової залози, їх деструкція, поява в крові інгібіторів інсуліну, наростання концентрації преінсуліна, зниження толерантності організму до глюкози.
Активація аутоімунних процесів обумовлює розвиток недостатності функції щитовидної залози.
Вікові зміни регулювання генома, зрушення в рецепції клітини і її гормональної регуляції сприяють малігнізації клітин і т.д.
Однак, дуже старі люди (після 80-90 років) порівняно рідко хворіють на рак. Це, мабуть, пояснюється тим, що латентні періоди канцерогенезу, що виникли в старості не встигають реалізуватися в пухлини через смерть їх носіїв від самих різних причин, вони просто "не доживають до свого раку". Можливо, запобіжну роль відіграє тут і загальне зниження метаболізму.
Старі люди хворіють, головним чином, ендогенними інфекціями, тому що екзогенними інфекціями вони зазвичай вже перехворіли раніше, і коло зовнішніх чинників для них звужується.
Хвороби старості концентруються, головним чином, в центральних органах - в мозку, серці, легенях. Причини смерті старих людей і пов'язані частіше з захворюваннями цих органів, що забезпечують компенсацію і пристосування в будь-які періоди життя, тим більше в період інволюції. Наростаючі розлади регуляції життєво важливих функцій, соматичних, психічних і ін. Характеризують специфічний недуга старості - маразм (постаріння).