Спеціальне формування охорони здоров'я (тилові госпіталі), принцип організації
Головна | Про нас | Зворотній зв'язок
Під спеціальними формуваннями охорони здоров'я розуміються органи управління і медичні установи, створювані в період мобілізації і воєнний час для виконань завдань щодо медичного забезпечення особового складу Збройних Сил Укаїни.
До спеціальним формуванням охорони здоров'я відносяться:
1) органи управління спеціальними формуваннями;
2) тилові госпіталі охорони здоров'я;
3) обсерваційні пункти.
Тилові госпіталі охорони здоров'я є спеціальними формуваннями охороні здоров'я, призначеними для прийому поранених і хворих військовослужбовців (далі - поранені і хворі), що надходять з госпітальних баз фронтів (флотів), військ військових округів (в тому числі, з вогнищ масових санітарних втрат), надання їм спеціалізованої медичної допомоги, лікування до визначилися результатів і реабілітації.
Тилові госпіталі охорони здоров'я Укаїни (далі тилові госпіталі) є невід'ємною складовою частиною сучасної системи етапного лікування поранених і хворих з евакуацією їх за призначенням. І тилових госпіталів поранені і хворі, по завершенню лікування, можуть бути повернуті в дію, евакуйовані для подальшого лікування в госпіталі для ветеранів воїн або звільнені зі Збройних Сил Укаїни і спрямовані за місцем проживання.
Тилові госпіталі охорони здоров'я складають близько 92% від загальної чисельності спеціальних формувань охорони здоров'я.
Відповідно до існуючої в даний час організаційно-штатною структурою ТГЗ поділяються на шість типів: 4 багатопрофільних госпіталю (базовий, нейрохірургічний, травматологічний, терапевтичний) і 2 вузькоспеціалізованих госпіталю (шкірно-венерологічний і туберкульозний). Ліжковий ємність тилових госпіталів встановлена в обсягах 400, 500, 600 ліжок. Структура ліжкового фонду в кожному госпіталі приведена до структури ймовірного вхідного потоку поранених і хворих з урахуванням сучасних досягнень і вимог по спеціалізованому лікуванню бойової патології (навчальні схеми організації тилових госпіталів наведені в додатках 3 № 1-- 6).
Відповідно до завдань і структурою ліжкового фонду в складі тилових госпіталів плануються до розгортання наступні основні функціональні підрозділи:
1. Базовий тиловий госпіталь:
відділення: приймальне (медичного сортування з діагностичними ліжками), сортувально-евакуаційне (рухоме), хірургічні (торакальне, абдомінальне, гнійної хірургії, нейрохірургічне, травматологічне, опікове, стоматологічне з зубопротезної лабораторії. гінекологічне, хірургічне з операційними блоками, анестезіологи та реанімації, реанімації та інтенсивної терапії (з кабінетами гемо- діалізу, гіпербаричної оксигенації, переливання крові і лабораторії експрес-діагностики), терапевтичні, фізіотерапевтичні дещо, рентгенівське (з кабінетом ультразвукової діагностики), лабораторне, лікувальної фізкультури, кабінети: функціональної діагностики, ендоскопічний;
2. Нейрохірургічний тиловий госпіталь:
відділення: приймальне (медичного сортування з діагностичними ліжками), нейрохрургіческіе, хірургічне, отоларингологічне, офтальмологічне, щелепно-лицевої хірургії і стоматології з зубопротезної лабораторії, хірургічне з операційними блоками, анестезіологи та реанімації, реанімації і інтенсивної терапії (з кабінетами гемодіалізу, гіпербаричної оксигенації, переливання крові і лабораторії експрес-діагностики), психоневрологічне, фізіотерапевтичне, рентгенівське (з кабінетом ультразвукової діагностики), лаб раторно, лікувальної фізкультури; кабінети: функціональної діагностики, ендоскопічний;
3. травматологічний тиловий госпіталь:
відділення: приймальне (медичного сортування з діагностичними ліжками), опікове, травматологічні, хірургічне, гнійної хірургії, щелепно-лицевої хірургії і стоматології з зубопротезної лабораторії, хірургічне з операційними блоками, анестезіологи та реанімації, реанімації і інтенсивної терапії (з кабінетами гемодіалізу, гіпербаричної оксигенації , переливання крові і лабораторії експрес-діагностики), психоневрологічне, фізіотерапевтичне, рентгенівське (з кабінетом ультразвукової діагностики), лабораторне, ліку бной фізкультури; кабінети: функціональної діагностики, ендоскопічний;
4. Терапевтичний тиловий госпіталь:
відділення: приймальне (медичного сортування з діагностичними ліжками), кардіологічне, пульмонологічне, гастроеентерологіческое, неврологічне, психіатричне, психоневрологічне, общетерапевтические, інфекційні, хірургічне (з операційним блоком і стерилізаційної), стоматологічне з зубопротезної лабораторії, анестезіологи та реанімації, реанімації і інтенсивної терапії ( з кабінетами гемодіалізу, гіпербаричної оксигенації, переливання крові і лабораторії експрес-діагностики), фізіотерапевтичне, рентген івської (з кабінетом ультразвукової діагностики), лабораторне, лікувальної фізкультури; кабінети: функціональної діагностики, ендоскопічний;
5. Шкірно-венерологічний госпіталь:
відділення: приймальне (медичного сортування з діагностичними ліжками), шкірно-венерологічні, хірургічне (з операційним блоком і стерилізаційної), стоматологічне з зубопротезної лабораторії, терапевтичне, анестезіологи та реанімації, реанімації і інтенсивної терапії (з кабінетами гемодіалізу, гіпербаричної оксигенації, переливання крові і лабораторії експрес-діагностики), фізіотерапевтичне, рентгенівське (з кабінетом ультразвукової діагностики), лабораторне; кабінети: лазерної терапії, функціональної діагностики, ендоскопічний, лікувальної фізкультури;
6. Туберкульозний тиловий госпіталь:
відділення: приймальне (медичного сортування з діагностичними ліжками), туберкульозне (легенево-хірургічне), туберкульозне (для хворих на кістково-суглобовий туберкульоз), туберкульозне (для хворих на урогенітальний туберкульоз), туберкульозні (легеневі), хірургічне (з операційним блоком і стерилізаційної), стоматологічне з зубопротезної лабораторії, анестезіологи та реанімації, реанімації і інтенсивної терапії (з кабінетами гемодіалізу, гіпербаричної оксигенації, переливання крові і лабораторії експрес-діагностики), фізіот рапевтіческое, рентгенівське (з кабінетом ультразвукової діагностики), лабораторне, лікувальної фізкультури; кабінети: функціональної діагностики, ендоскопічний.
На тилові госпіталі охорони здоров'я покладаються такі завдання:
-- прийом, медичне сортування та санітарна (спеціальна) обробка вступників в госпіталь поранених і хворих, дезінфекція, дезінсекція та дезактивація їх речей, обмундирування і доставив їх транспорту;
-- своєчасне медичне обстеження надійшли поранених і хворих, надання їм спеціалізованої медичної допомоги, лікування до визначилися результатів і медична реабілітація;
-- своєчасна виписка з госпіталів поранених і хворих після одужання або переведення їх за медичними показаннями в інші тилові госпіталі або реабілітаційні центри;
-- підготовка до евакуації поранених і хворих, що підлягають переведенню в інші лікувальні установи;
-- організація охорони госпіталю, а також його захисту від зброї масового ураження і несприятливих екологічних чинників;
-- надання консультативної допомоги за своїм профілем іншим тиловим госпіталях;
-- матеріально-побутове забезпечення поранених і хворих і виплата їм грошового забезпечення;
-- проведення виховної та культурно-дозвіллєвої роботи з пораненими і хворими;
-- ведення медичного, матеріального і фінансового обліку та звітності;
-- проведення спеціальної підготовки особового складу госпіталю;
-- проведення науково-дослідної роботи в госпіталі; На тилові госпіталі - базові, крім того, покладаються такі завдання:
-- розгортання силами сортувально-евакуаційних відділенні на залізничних станціях, в портах і аеропортах в районах дислокації базових ТГЗ евакуаційних приймачів і організація розвантаження прибувають санітарних транспортів;
-- прийом, медичне сортування, тимчасове розміщення і підготовка до подальшої евакуації поранених і хворих, що підлягають лікуванню в інших тилових госпіталях, і організація їх доставки в ці госпіталі;
-- надання невідкладних заходів кваліфікованої медичної допомоги надійшли непрофільних пораненим і хворим, які знаходяться в нетранспортабельному стані, їх тимчасова госпіталізація і лікування до відновлення транспортабельности.
З огляду на вищевикладене, ми можемо зробити висновок про те, що для забезпечення гарантованого розгортання тилових госпіталів охорони здоров'я (і СФЗ в цілому) в період мобілізації і виконання ними завдань за призначенням необхідна їх завчасна підготовка в мирний час.
7. Фізіологічні основи трудової діяльності.
Фізіологія праці є частиною загальної фізіології людини. До завдань фізіології праці входить вивчення фізіологічних процесів, тобто стану і зміни життєвих функцій організму людини в процесі його трудової діяльності, і на підставі цього розробка заходів, спрямованих на підвищення працездатності і загального життєвого тонусу, а також зміцнення здоров'я працюючих.
Фізіологічні основи трудової діяльності.
Всі види робіт, що виконуються людиною, удосконалюються за участю певних груп м'язів, які, скорочуючись, виробляють ту чи іншу роботу в фізичному розумінні цього слова. Для виконання її м'язи витрачають відповідну кількість енергії, поповнення якої відбувається за рахунок споживання поживних речовин, що надходять постійно з кровотоком. Цим же кровотоком від працюючих м'язів несуться відпрацьовані речовини - продукти окислення. Основним джерелом енергії для працюючих м'язів є глікоген, а процес горіння полягає в його окисленні, тобто з'єднання з киснем, також надходять в кров. Цей складний біохімічний процес відбувається за допомогою ряду проміжних реакцій, за участю інших речовин і під впливом так званих ферментів, що відіграють роль прискорювачів реакцій. Кінцевим продуктом біохімічних процесів в працюючому м'язі є молочна кислота, яка окислюється і віддаляється кровотоком.
У стані спокою для роботи м'язів і внутрішніх органів чоловік в середньому споживає кисню 200-250 см2 / хв. Це називається основним обміном. При виконанні будь-якої фізичної роботи окислювальні процеси в організмі посилюються за рахунок включення в роботу додаткових груп м'язів, і, отже, збільшується споживання кисню. За споживанням кисню в одиницю часу можна судити про тяжкість виконуваної фізичної роботи. Фізичні роботи умовно прийнято ділити на три групи за ступенем їх тяжкості. В основі такого поділу лежить споживання кисню як один з доступних для вимірювання і об'єктивних показників енергетичних витрат. До числа легких відносяться такі роботи, при яких споживання кисню не перевищує 0,5 л / хв, тобто не більше ніж в 2-2,5 рази вище основного обміну (в повному спокої). При роботах середньої тяжкості споживання кисню - від 0,5 до 1,0 л / хв, тобто в 2-4 рази вище основного обміну. Важкі роботи вимагають споживання кисню вище 1,0 л / хв. Нерідко ці показники споживання кисню перераховують в енерговитрати, що відповідно дорівнює: для легкої роботи - до 150 ккал / год, для середньої - 150-250 ккал / год, для важкої - понад 250 ккал / ч.
Для збільшення доставки кисню та інших поживних речовин, а також для видалення швидко накопичується молочної кислоти в працюючих м'язах серцево-судинна система збільшує кровотік. Цей процес йде в двох напрямках: почастішання числа серцевих скорочень за одиницю часу (пульсу) і збільшення обсягу кожного серцевого скорочення.
У нормальних умовах серце дорослої здорової людини проштовхує близько 70 см3 крові за кожне скорочення (ударний обсяг) і робить за 1 хвилину 60-70 таких скорочень; при важкій роботі кількість крові, проштовхується серцем за одне його скорочення, може збільшитися до 130-150 см3, а частота скорочень - до 150-170 ударів в хвилину, а іноді і більше.
Збільшення кількості крові, проштовхується серцем через всю судинну систему за одиницю часу, викликає підвищення кров'яного тиску в цих судинах. При важких роботах максимальне кров'яний тиск іноді підвищується до 170-180 мм рт. ст. в той час як в нормі у здорової людини середнього віку воно дорівнює 120-140 мм.
Незважаючи на мобілізацію настільки великих резервів серцево-судинної системи, підтримку нормальної м'язової роботи на належному рівні скільки-небудь тривалий час не може бути забезпечено, так як незабаром знижується насичення крові киснем і в м'язах відчувається його нестача. Поповнення кисню в подібних випадках здійснюється за допомогою почастішання дихання і збільшення його глибини. Так, в нормальному стані у дорослої людини буває 16-20 подихів у хвилину, при цьому через легені проходить 6-8 л повітря (легенева вентиляція). При важких роботах частота дихання може збільшитися до 30-40 і більше подихів в хвилину, а легенева вентиляція - до 40-60 л / хв. Внаслідок посиленої роботи м'язів молочна кислота та інші продукти біохімічних процесів поступово накопичуються в крові і тим самим змінюють її склад.
Так як процеси окислення в працюючих м'язах супроводжуються додаткової внутрішньої теплопродукцией, організм перегрівається. Для підтримки постійної температури тіла збільшується тепловіддача в зовнішнє середовище головним чином шляхом посилення потовиділення. Випаровування поту охолоджує поверхню тіла. Посилене потовиділення, в свою чергу, веде до збільшення виділення вологи з організму, що при особливо важких і тривалих робіт може призвести до порушення його водного балансу. Для поповнення влагопотерь робітники, які виконують важкі фізичні роботи, зазвичай випивають більшу кількість рідини, ніж при легких роботах (до 4-5 л за зміну).