Соматогенні і психогенні лицьові болі в лор практиці - неврологічні синдроми носореснічного
Біль з'являється в порожнині носа і поширюється в область внутрішнього кута ока. Виникає вона найчастіше вночі, триває від декількох секунд до декількох хвилин і носить гострий, ріжучий характер. Спровокувати появу болю може незручне дотик до носа, затяжний вдих або видих. Далі виникають вегетативні розлади: сльозотеча, світлобоязнь, кон'юнктивіт і блефароспазм. Якщо в запальний процес залучений циліарний вузол і вегетативні провідники, то тривалість больових нападів збільшується до однієї години. Біль зазвичай буває односторонньою і локалізується в близько-орбітальної області у медіального кута ока або кореня носа, або латеральної стінки носа і його крила.
На додаток до болів виникають судинні і секреторні реакції (наприклад, одностороння ринорея), а серед трофічних розладів можуть з'явитися виразкові кератити і ірити.
Причиною виникнення невралгічного синдрому лобного нерва зазвичай є фронтити. етмоїдити. менінгоенцефаліти і травми лоба, які потягли за собою рубцеві зміни гілок лобного нерва.
Постійний біль носить свердлить або ниючий характер (може приступообразно посилюватися) і локалізується зазвичай в області чола, верхньої повіки або тімені. Її передвісником є поколювання у медіального краю брови, яке поширюється на нижню половину чола. На найвищій точці нападу виникають вегетативні розлади: брадикардія, серцебиття, колючі болі в області серця, оніміння руки, озноб і відчуття жару в половині голови. Іноді виникають нудота, блювота, блідість, підвищене потовиділення і гіперемія.
Об'єктивний огляд виявляє різку хворобливість в точці виходу лобного нерва і рубці в області чола. Рентгенографія і риноскопия показують ознаки фронтіта. Больовий синдром при невралгії-невриті і невриті має суворе анатомічне місцезнаходження, відповідне зоні розгалуження лобного нерва.
Причинами невралгічних синдромів найчастіше є запальні і рубцеві запалення, судинно-рефлекторні розлади з патологією носа (викривленням носової перегородки. Шипами і гребенями перегородки носа або збільшенням нижніх носових раковин).
При цьому синдромі біль проявляється у вигляді постійного неприємного відчуття здавлювання або стягування в області латеральної половини століття, медіальному куті ока і латеральної поверхні кореня носа. Відчуття тиску переміщається в область лоба. При конвергенції (наближення розглянутого предмета) з'являється відчуття тиску на очне яблуко, яке може тривати від 1 до 3 хвилин.
Об'єктивний огляд виявляє гиперестезию в області медіальної половини століття, латеральної половини кореня носа, зони гипостезии в області спинки носа і крил носа, латеральної половини століття.
Записатися на прийом