Смерть головного мозку - причини, симптоми, діагностика
Смерть головного мозку є такою стадією захворювання, коли мозком не виконується будь-яких функцій, при цьому неможливо їх відновлення, оскільки тканини зруйновані або в мозкових тканинах повністю порушений обмін речовин. Після настання подібного стану порушується робота серця і судин, нирок, шлунково-кишкового тракту, дихальної системи, печінки та інших важливих систем. Крім цього, відзначається порушення виробництва крові. Розглянемо причини, симптоми смерті головного мозку, а також як проводиться діагностика захворювання.
Причини смерті головного мозку
З важкими механічними пошкодженнями головного мозку найчастіше стикаються після травми, яка була викликана різким прискоренням при протилежно направленому векторі. Отримання подібних травм часто відбувається під час автомобільної аварії, падіння з великої висоти і ін. В таких ситуаціях черепно-мозкова травма обумовлена тим, що мозком в порожнині черепа відбулося різке протифазне рух, при якому безпосередньо руйнуються ділянки мозку. Виникнення критичних нетравматичний уражень мозку найчастіше є результатом крововиливу в речовину мозку або під мозкові оболонки. До важких форм крововиливів відносяться паренхіматозне або субарахноїдальний крововилив, які супроводжуються вилиттям в порожнину черепа крові у великій кількості. Такого роду крововиливами запускаються механізми ушкоджень мозку, схожі на черепно-мозкову травму. Також причиною смерті головного мозку може бути аноксия, виникнення якої пов'язано з тимчасовим припиненням серцевої діяльності.
Якщо надходження крові в порожнину черепа повністю припиняється протягом 30-ти хвилин, то цим може бути викликано необоротне поразка нейронів, відновити які неможливо. Виникнення такої ситуації можливо в разі різкого підвищення внутрішньочерепного тиску до досягнення нею рівня систолічного артеріального тиску, зупинки серцевої діяльності і проведення в протягом зазначеного періоду часу неадекватного непрямого масажу серця.
Симптоми смерті головного мозку
До симптомів смерті головного мозку відносяться:
- виникнення апное;
- відсутність з обох сторін стовбурових рефлексів, включаючи рогівкових, зіничних і трахеальні;
- відсутність реакції на біль;
- можлива присутність симптому Лазаря в деяких випадках, під яким розуміється наявність рухів шиєю або приведення рук-на-віч, хоча функції кори і стовбура головного мозку відсутні.
Діагностика смерті мозку
Для діагностики смерті мозку передбачено використання ізоелектричної картини на ЕЕГ, на якій відсутній біоелектрична активність головного мозку. На виникнення смерті головного мозку вказує відсутність мозкового кровотоку, яке може бути підтверджено сцинтиграфией, КТА, МРА і транскраніальної допплерографией. Щоб виключити інтоксикації, передбачено застосування скринінгового дослідження на наркотичні речовини. По можливості необхідно визначення етіології смерті мозку. Часто на МРТ або КТ виявляється наявність набряклості головного мозку зі зменшеними розмірами шлуночків і згладженими борознами. Виконується апное-тест.
Смерть головного мозку може бути діагностована за такими параметрами:
- припинення дихання;
- наступ термінальної коми;
- зникнення основних рефлексів, включаючи відсутність реакції зіниць на світло.
За допомогою антіографіі можливе виявлення відсутності церебрального кровообігу. У пацієнта може відзначатися наявність спінальних рефлексів. Іноді, щоб встановити смерть головного мозку, за пацієнтом спостерігають протягом 3-х діб. Крім цього, констатувати смерть головного мозку, що настала в результаті коми, можна за такими параметрами:
- відсутність реакції мускулатури;
- зниження кров'яного тиску нижче 80 міліметрів ртутного стовпа;
- мимовільне падіння температури тіла.
Якщо протягом 6-12-ти годин дані симптоми не змінюються, то може бути встановлений факт настання смерті головного мозку. Пацієнту необхідно дати електроенцефалограму. При відсутності такої можливості за його станом необхідно простежити ще мінімум протягом доби.
Спеціально для luxmama.ru Васильєва Ірина
Як перестати боятися водити машину
Давайте розберемося, як уникнути появи фобій, пов'язаних з водінням машини, або позбутися від них, якщо вони вже з'явилися.
Чому свербіння в задньому проході?
У статті «Чому свербіння в задньому проході?» Розглянуті причини виникнення свербежу в задньому проході. Представлено, як виявляються причини свербіння в задньому проході. Описано основи лікування свербежу в області заднього проходу.
Симптоми гострого і хронічного гломерулонефриту
Симптоми гострого і хронічного гломерулонефриту подібні, однак хронічна форма захворювання відрізняється від гострої тим, що тривалий час протікає без будь-яких проявів.