Складання та оцінка гравідограмми для своєчасної оцінки відхилень в перебігу вагітності та
Для своєчасної оцінки відхилень в перебігу вагітності і розвитку плода доцільно також використовувати гравідограмму, в якій реєструються основні показники обов'язкового клінічного і лабораторного обстеження вагітних.
Показники, зазначені в перших графах гравідограмми, записуються в їх числовому вираженні. У графі "Артеріальний тиск" жирними лініями відзначені кордону допустимої норми систолічного і діастолічного тиску. При кожному відвідуванні вагітною і вимірі артеріального тиску точками відзначається рівень систолічного і діастолічного тиску, які з'єднуються між собою, утворюючи 2 окремі лінії систолічного і діастолічного тиску, що відображають динаміку АТ протягом вагітності.
Особлива увага звертається на реєстрацію висоти стояння дна матки, представленої на гравідограмме двома лініями, характерними для нормального збільшення обсягу матки протягом вагітності. При кожному вимірі висоти стояння дна матки її величина відзначається точкою, з'єднуючись між собою лінією. Лінія, що вийшла за межі верхньої межі норми, в більшості випадків вказує на великий плід, багатоводдя, багатоплідність, а вийшла за межі нижньої межі - на внутрішньоутробну затримку росту плода, маловоддя, що вимагає проведення інших методів обстеження (УЗД, КТГ, допплерометрия і ін .).
Стан шийки матки оцінюється в балах, особливо у жінок з ризиком передчасного переривання вагітності.
Для бальної оцінки стану шийки матки використовують видозмінену схему Е.Н. Bishop, представлену в таблиці.
Оцінка стану шийки матки в балах
При сумарній оцінці 4 бали в момент спостереження хірургічної корекції не потрібно, при оцінці 5 - 8 балів - вона необхідна. Для більш точної діагностики бажано провести ультразвукове дослідження для оцінки ступеня розкриття істміческой частини шийки матки. Розкриття менше 0,8 см оцінюється в 1 бал, більше 0,8 см - 2 бали.
У наступних графах гравідограмми вказується передлежання плода, наявність його серцебиття, набряки вагітної, що позначається знаком "+".