ситуаційні завдання
1. Карієс зубів
Завдання № 1.1.
Пацієнт Р. 34 років, звернувся до лікаря-стоматолога зі скаргами на біль в 15 при прийомі твердої їжі, біль з'явилася місяць тому.
Об'єктивно: на жувальній поверхні 15 глибока каріозна порожнина, зондування болісне по дну порожнини, реакція на холод болюча, короткочасна.
1. Поставте діагноз.
2. Який клас каріозної порожнини по Блеку?
3. Якими додатковими методами обстеження можна підтвердити діагноз?
4. Проведіть диференціальну діагностику.
5. Який метод знеболення потрібно?
Завдання №1.2.
В клініку терапевтичної стоматології звернулась хвора Д. 16 років, з метою санації. При огляді на вестибулярної поверхні 21 в пришийковій області виявлено меловидной пляма розміром 0,3 см на 0,4 см. При зондуванні поверхню плями гладка. Зі слів хворої стало відомо, що пляма з'явилася 3 місяці тому.
1. Поставте попередній діагноз.
2. Назвіть додаткові методи обстеження.
3. Проведіть диференціальну діагностику.
4. Призначте лікування.
5. Дайте рекомендації по гігієні порожнини рота.
Завдання №1.3.
Пацієнт Л. звернувся з метою санації. Скарг не пред'являє. Об'єктивно: на вестибулярній поверхні 11 в пришийковій області меловидной пляма з нечіткими межами діаметром до 0,3 см. Поверхня плями гладка, реакції на температурні подразники відсутня.
1. Поставте попередній діагноз.
2. Назвіть додаткові методи обстеження.
3. Проведіть диференціальну діагностику.
4. Складіть план лікування.
5. Дайте рекомендації по гігієні порожнини рота.
Завдання №1.4.
Пацієнт А. 30 років, звернувся до лікаря-стоматолога зі скаргами на скороминучі біль від солодкого в 25 зубі, біль з'явилася місяць тому.
Об'єктивно: На жувальній поверхні 25 каріозна порожнина в межах емалі, зондування безболісне, реакція на холод безболісна.
1. Поставте діагноз.
2. Який клас каріозної порожнини по Блеку?
3. Назвіть додаткові методи обстеження.
4. Проведіть диференціальну діагностику.
5. Які пломбувальні матеріали слід використовувати?
Завдання № 1.5.
Хворий К. 23 роки, звернувся зі скаргами на короткочасні болі від температурних подразників в 16 зубі. При огляді на коронці видимих каріозних порожнин не спостерігається, при зрошенні зуба холодною водою відзначається короткочасна біль.
На внутрішньоротової рентгенограмі на апроксимальних-дистальної поверхні відзначається порушення структури твердих тканин зуба в середніх шарах дентину.
1. Поставте діагноз.
2. Який клас каріозної порожнини по Блеку?
3. Які особливості препарування таких каріозних порожнин?
4.Какие пломбувальні матеріали доцільно використовувати для лікування?
5.Почему при пломбуванні необхідно відновити контактний пункт?
Завдання № 1.6.
Хворий Р. 26 років, звернувся зі скаргами на короткочасні болі в 13 зубі при прийомі холодної їжі. 13 зуб рік тому був лечен з приводу неускладненого карієсу. Болі з'явилися 2 місяці тому після випадання пломби.
Об'єктивно: на контактно-медіальної поверхні 13 зуба каріозна порожнина середньої глибини. Ріжучий край збережений. Зондування хворобливо по емалево-дентінной межі, перкусія безболісна.
1. Поставте діагноз.
2. Який клас каріозної порожнини по Блеку?
3. Назвіть методи дослідження, необхідні для уточнення діагнозу.
4. Які пломбувальні матеріали доцільно використовувати для лікування?
5. Які особливості пломбування таких порожнин?
Завдання №1.7.
В клініку терапевтичної стоматології звернувся хворий К. 24 років, зі скаргами на короткочасні болі в 37 зубі при прийомі їжі. Болі з'явилися 2 місяці тому. При об'єктивному огляді на апроксімально-
дистальної поверхні 37 зуба глибока каріозна порожнина. Зондування хворобливо по дну і стінок каріозної порожнини. перкусія безболісна.
1. Поставте діагноз.
2. Який клас каріозної порожнини по Блеку?
3. Назвіть додаткові методи обстеження, які потрібно провести для уточнення діагнозу.
4. Проведіть диференціальну діагностику.
5. Назвіть етапи лікування.
Завдання №1.8.
В клініку терапевтичної стоматології звернулась хвора М. 30 років, зі скаргами на короткочасні болі в 24 зубі при прийомі їжі. Біль з'явилася після випадання пломби місяць тому. Об'єктивно: на апроксимальних-медіальної поверхні 24 зуба глибока каріозна порожнина. Зондування хворобливо по дну і стінок порожнини, реакція на холод болюча, короткочасна, перкусія безболісна.
1. Поставте діагноз.
2. Який клас каріозної порожнини по Блеку?
3. Назвіть додаткові методи дослідження, які потрібно провести для уточнення діагнозу.
4. Проведіть диференціальну діагностику.
5. Назвіть етапи лікування.
Завдання №1.9.
В клініку терапевтичної стоматології звернулась хвора К. 25 років, зі скаргами на короткочасні болі в 17 зубі при прийомі їжі. П'ять днів тому 17 зуб був лечен з приводу середнього карієсу, пломба виконана з матеріалу «Евікрол», прокладка з фосфатного цементу «Уніфас».
Об'єктивно: на жувальній поверхні 17 зуба пломба. Перкусія 17 безболісна.
1. Які причини скарг пацієнтки?
2. Перерахуйте, лікарські помилки, які могли привести до даної клінічної ситуації.
3. Які додаткові методи обстеження необхідно провести?
4. Який клас каріозної порожнини по Блеку?
5. Тактика лікаря в цій ситуації.
Завдання №1.10.
В клініку терапевтичної стоматології звернулась хвора А. 45 років, зі скаргами на випадання пломби з 12 зуба, біль від холодного, солодкого в 12 зубі.
Із записів в медичній карті стало відомо, що 12 зуб півроку тому лечен з приводу середнього карієсу, пломбування проведено матеріалом «Евікрол».
Об'єктивно: на контактно-латеральної поверхні 12 зуба каріозна порожнина середньої глибини. Зондування хворобливо по емалево-дентінной межі, реакція на холод болюча, короткочасна. Перкусія безболісна.
1. Поставте діагноз.
2. Який клас каріозної порожнини по Блеку?
3. Назвіть можливі причини випадіння пломби.
4. Які додаткові методи обстеження необхідно провести?
5. Яким пломбувальних матеріалів доцільніше провести пломбування каріозної порожнини?
Завдання №1.11.
В клініку терапевтичної стоматології звернулась хвора А. 45 років зі скаргами на випадання пломби з 11 зуба.
Об'єктивно: на латеральної поверхні 11 зуба глибока каріозна порожнина з руйнуванням ріжучого краю коронки. Зондування хворобливо по емалево-дентінной межі і дну порожнини, реакція на холод болюча, короткочасна, перкусія безболісна.
1. Поставте діагноз.
2. Який клас каріозної порожнини по Блеку?
3. Проведіть диференціальну діагностику.
4. Яке знеболення слід провести?
5. Які матеріалом доцільніше відновити даний дефект?
Завдання №1.12.
В клініку терапевтичної стоматології звернулась хвора О. 38 років, зі скаргами на короткочасні болі в 25 зубі при прийомі їжі. Біль з'явилася після випадання пломби 2 місяці тому.
Об'єктивно: на вестибулярній поверхні в пришийковій області 25 зуба глибока каріозна порожнина. Зондування хворобливо по дну і стінок каріозної порожнини, реакція на холод болюча, перкусія безболісна.
1. Поставте діагноз.
2. Який клас каріозної порожнини по Блеку?
3. Назвіть методи обстеження, які потрібно провести для уточнення діагнозу.
4. Проведіть диференціальну діагностику.
5. Назвіть етапи лікування.
Завдання №1.13.
Хвора А. 42 років, звернулася в клініку терапевтичної стоматології з метою санації. Об'єктивно: на оральних поверхнях 33, 32, 31, 41, 42, 43 зубів спостерігається зубний камінь, що покриває 1/3 коронки.
1. За допомогою яких інструментів можна провести видалення зубного каменю?