Синоатріальна блокада у собаки, поради ветеринара
Нещодавно я проводила передопераційне кардіологічне обстеження. Собачка без певної породи була десь знайдена і перебувала в стаціонарі нашої клініки на перетримці. Даних про можливі симптоми не було (так як не було власника), собака не літня і я не очікувала виявити у неї патологію.
А виявилася синоатріальна блокада. Це порушення ритму не діагноз, а ЕКГ-ознака, що вимагає проведення різнопланових діагностичних тестів для встановлення причини патології та, відповідно, призначення адекватного лікування.
Спробую пояснити, в чому суть цього порушення. Серце скорочується у відповідь на електричний імпульс, що згенерував Синусно вузлом (це група особливих клітин в області правого передсердя). ЕКГ (електрокардіографія) - це графічне відображення проходження електричного імпульсу по провідній системі серця. Синоатріальна блокада - це такий патологічний стан, коли вихід електричного імпульсу з синусового вузла періодично уповільнений або порушений. Відповідно, на ЕКГ це виглядає як відсутність серцевого циклу. Часто ця ознака поєднується з іншими порушеннями ритму і провідності.
Отже, якщо у собаки виявлено синоатріальна блокада, дії ветлікаря повинні бути наступні.
Виняток медикаментозного впливу на провідну систему серця. Іншими словами, лікарю необхідно повідомити про всі ліки, які отримує собака.
Тест з атропіном і тест з фізичним навантаженням. Ці тести дозволяють виявити вегетативну дисфункцію синусового вузла (ВДСУ) - підвищений тонус блукаючого нерва (вагуса). У цьому випадку завдання лікаря спробувати виявити причину і підібрати лікарську терапію, що знижує вагусний тонус.
Якщо ж ці тести негативні, то мова вже йде про синоатріальної блокаді як ознаку органічного ураження синусового вузла. На цьому етапі діагностики лікар повинен виявити (або виключити) причини, які піддаються медикаментозному лікуванню.
1. Міокардит і перикардит (запалення серцевого м'яза і серцевої «сумки»). Ці патології рідкісні, можуть розвиватися при інфекційному (бактеріальному або вірусному) або аутоімунному (системний червоний вовчак) процесі.
2. Пухлина серця. Ліки тут безсилі (хоча у ветеринарних онкологів є певний досвід хіміотерапії), але виявлення пухлини - це встановлений діагноз і певний прогноз.
3. Гіпотиреоз (гіпофункція щитовидної залози).
Якщо виключені ці патології, то мова йде про якомусь органічному ураженні синусового вузла. У людській медицині це прямі свідчення для встановлення кардіостимулятора, тому що тільки таким чином можна контролювати електричну діяльність серця. Технічно цю операцію можуть виконати і деякі ветеринарні кардіологи, але дуже мало досвіду спостереження за такими пацієнтами і це дорого. Медикаментозне лікування пов'язане з неочевидній ефективністю і наявністю неконтрольованих побічних ефектів. Тут величезну роль грає досвід ветлікаря-кардіолога.
Від ступеня синоатріальної блокади залежить наявність і вираженість симптомів. Може не бути взагалі клінічних ознак, а можуть бути задишка, епізоди різкій слабкості або навіть непритомність. В останньому випадку прогноз, звичайно, гірше.
При цій патології через можливість повної зупинки серця небезпечний загальний наркоз, а також будь-які дії, що провокують уповільнення серцевого ритму.
Поділитися "Синоатріальна блокада у собаки"