Синдром Чарлин симптоми і лікування невралгії носореснічного нерва
Невралгія носореснічного нерва ще називається синдромом Чарлин, так як саме офтальмолог Чарлин відкрив дане захворювання на початку 30-их років XX століття.
Носореснічного нерв відходить від очноямкового (першої гілки трійчастого нерва) і поділяється на:
- війчасті нерви, які прямують до очного яблука;
- передній гратчастий нерв (іннервує шкіру крил носа, а також слизову переднього відділу бічної стінки носової порожнини);
- задній решітчастий нерв (бере участь в іннервації слизової оболонки клиноподібної і гратчастої пазух).
Так як носореснічного нерв в кінцевому підсумку є гілкою трійчастого нерва, то синдром Чарлин можна розглядати як одну з різновидів невралгії трійчастого нерва.
Які чинники здатні викликати дану патологію:
- травми щелепно-лицевої ділянки (носа, очниці);
- етмоїдит, сфеноїдит (запалення гратчастого лабіринту і клиноподібної пазухи відповідно):
- гипертрофические зміни носових раковин;
- викривлення перегородки носа.
Сприяти розвитку захворювання можуть вірусні та бактеріальні інфекції, ослаблення імунної системи організму.
Основна ознака невралгії носореснічного нерва - біль, що виникає нападами і сильно мучаться пацієнта. Її основна локалізація:
- крила носа;
- очне яблуко;
- надбрівна область;
- внутрішня поверхня очниці.
Найчастіше зустрічається нічна біль, при цьому спостерігаються виділення з носа, сльозотеча.
Тривалість нападів залежить від давності захворювання і може становити від декількох секунд до декількох годин.
Пацієнти відзначають, що при дотику до внутрішнього кута очниці, надбрівної області, до відповідної половині носа хворобливі відчуття посилюються.
При огляді відзначається набряк і почервоніння уражених тканин - слизової оболонки носової порожнини в передньому відділі, а також шкірних покривів крила носа і м'яких тканин, що оточують очей. У більшості пацієнтів спостерігаються явища кон'юнктивіту - запалення слизової оболонки очного яблука.
Диференціальна діагностика
Синдром Чарлин необхідно відрізняти від запальних захворювань носової порожнини і пазух, а також від гангліоніту крилонебного вузла (синдрому Сладера).
Дифдіагностика даної патології з синдромом Сладера представляє великі труднощі. Лікарі користуються наступним діагностичним прийомом: під час нападу змащують місцево-анестезуючу розчином (наприклад, дикаином, лідокаїном) передній відділ слизової оболонки носа. Якщо після цього напад проходить, швидше за все це невралгія носореснічного нерва. При гангліоніт крилонебного вузла хворобливість зменшується після змазування анестетиком заднього відділу носової порожнини.
тактика лікування
Комплекс лікувальних заходів:
- Прийом лікарських препаратів - знеболюючих, вітамінів групи B, антидепресантів, протизапальних засобів.
- Під час нападу - змазування слизової оболонки носа анестезуючими мазями (дикаином, Піромекаін), також можна на 2-3 хвилини закладати в ніс турунду, змочену аерозоль 10% лідокаїну.
- Фізіотерапевтичні методи - фонофорез з анестетиками і кортикостероїдами.
При виявленні запальних захворювань показано їх лікування у відповідного фахівця.