Симптоми гострого отруєння бензином
Бензин - прозора, безбарвна або жовта летюча, легко займиста рідина з характерним запахом. Він являє собою нижчі фракції, одержувані при сублімації бензинового дистиляту нафти, при температурі до 150 С. Бензини можуть виходити і розкладанням більш висококиплячих фракцій (крекінг-бензин). Відомо кілька сортів бензину - авіаційний, автомобільний, «калоша» та ін. Які розрізняються по температурі сублімації. Застосовуються бензини в основному як моторне паливо для двигунів внутрішнього згоряння в літаках, автомобілях, а також як розчинник і розчинника в гумовій, лакофарбової, хімічної промисловості. Бензин відноситься до групи розчинників наркотичного типу дії. Токсична дія різних сортів його залежить від хімічного складу і, зокрема, від кількості в ньому ароматичних вуглеводнів.
Основними шляхами проникнення в організм бензину є органи дихання. Але він здатний всмоктуватися і через неушкоджену шкіру. Виводиться бензин з організму здебільшого в незміненому вигляді через легені. Можливі отруєння бензином і при попаданні його через шлунково-кишковий тракт. Так, при насасиваніі бензину через шланг випадкова його аспірація може бути причиною розвитку токсичної пневмонії.
Клініка гострого отруєння бензином своєрідна. Навіть при нетривалому вдиханні парів бензину (концентрації 5000 мг / м3) через кілька хвилин можуть з'явитися головний біль, неприємні відчуття в горлі, кашель, подразнення слизових оболонок очей, носа. Все це може-супроводжуватися почуттям сп'яніння, нестійкістю ходи, тремтіння кінцівок.
Більш тривале перебування в умовах впливу підвищеної концентрації бензину викликає запаморочення, психічне збудження (ейфорію, дратівливість). Іноді з'являються психопатологічні симптоми у вигляді делірію, сменяющегося станом апатії, млявості, депресії. Одними з перших ознак гострого отруєння парами бензину є зниження температури тіла, уповільнення пульсу, зниження артеріального тиску. При перебуванні в атмосфері високої концентрації (аварії) може розвинутися важка форма отруєння, що супроводжується втратою свідомості. Надалі з'являються тремор пальців рук, століття, мови, фібрилярні посмикування м'язів шиї, тулуба і кінцівок, рухове збудження, що змінюються судомами, розширенням зіниць, желтушностью склер, лабільністю пульсу. В цей же період можуть спостерігатися глухість тонів серця, ослаблення дихання, збільшення печінки, підвищення температури тіла, коматозний стан. Найбільш небезпечною для життя є блискавична форма, яка характеризується раптовою втратою свідомості і рефлекторно наступає зупинкою дихання (що буває надзвичайно рідко). У більшості випадків гострі отруєння бензином протікають легко і не залишають стійких наслідків.
Однак можливі послідовні явища в відновлювальному періоді інтоксикації, коли встановлюються головні болі з нападами запаморочення, тривожні сновидіння. Повне одужання настає в порівняно короткий період часу. У деяких хворих як віддалені наслідки можуть розвинутися стійкі органічні захворювання нервової системи.
При отруєнні бензином через рот, наприклад при засмоктуванні бензину через шланг ротом, можливі заковтування і випадкова його аспірація. Незабаром може з'явитися різкий болісний кашель до блювоти тривалістю 20 - 30 хв. Іноді після заковтування бензину відразу ж з'являються болі в животі і блювота. Блювотні маси мають типовий запах. Надалі після безсимптомного періоду (від 2 до 8 год) розвивається «бензинова пневмонія». З'являються болі в правій половині грудної клітини, що не дозволяють зробити глибокий вдих, утруднення дихання, кашель. Все це супроводжується головним болем, слабкістю, ознобом, підвищенням температури тіла до 39 ° С. При об'єктивному огляді звертають на себе увагу блідість шкірних покривів, ціаноз губ. Дихання поверхневе, до 40 в 1 хв. Права половина грудної клітки відстає при диханні. Пульс 100-120 ударів в хвилину, причому в 1-у добу перкуторно і аускультативно в легенях особливих змін не визначається. Лише на 2-у добу виявляються виразні симптоми пневмонії - виражений ціаноз, задишка, вкорочення перкуторного тону, ослаблене дихання з бронхіальним відтінком, вислуховуються вологі хрипи, шум тертя плеври. Зміни з боку крові: нейтрофільний лейкоцитоз, паличкоядерних зсув, лімфопенія, прискорена ШОЕ. На 3-4-й день відзначається поліпшення стану. Рентгенологічні зміни відзначаються досить рано, вже в 1-у добу інтоксикації. На рентгенограмі виявляється затемнення, яке характеризується чіткою втягнутою верхньою межею, що розташовується на рівні III -IV ребра, і змазаним зовнішнім контуром, що свідчить про поразку середньої частки або переднього відділу нижньої. Як правило, спостерігається ателектаз уражених відділів легені. Уражена легке зменшується в розмірах, ущільнюється; органи середостіння, зокрема серце і великі судини, переміщаються в хвору сторону, а на здоровій відзначається емфізема.
Клінічне одужання настає на 8-12-й день. Будь-яких ускладнень після бензинової пневмонії зазвичай не відзначається.
При тривалому впливі невеликих концентрацій парів бензину у деяких хворих можливе виникнення хронічного отруєння бензином. Воно, як правило, розвивається поволі, не завжди відрізняється чіткою симптоматикою, найчастіше проявляється у вигляді астеновегетативного синдрому. До цього можуть приєднуватися фізичне виснаження (втрата в масі), судинні порушення, явища ангіоспазму периферичних судин кінцівок, схильність до судинних кризам, тремор рук. У жінок можуть спостерігатися порушення менструального циклу. Можливі зміни в крові: помірна гіпохромна анемія, лейкопенія з відносним лімфоцитозом, збільшена ШОЕ і т. Д.
Перша допомога при отруєнні бензином
При гострому отруєнні бензином потерпілого необхідно винести з небезпечної зони, краще на свіжому повітрі. Звільнити від одягу (якщо вона забруднена бензином), а також для виключення сорому дихання. Тепло, спокій, інгаляція кисню, внутрішньовенно 40% розчин глюкози (20 мл) з аскорбіновою кислотою (5% - 5 мл). При порушенні - препарати брому. У випадках зупинки дихання протягом тривалого часу слід проводити штучне дихання, підшкірно вводити лобелії (1% розчин - 1 мл) або цититон (1 мл), камфору (20% розчин - 2 мл), кофеїн (10% розчин - 1 мл) , кордіамін (2 мл). Відразу ж дати кисень, краще карбоген (кисень в суміші з 5 - 7% вуглекислотою). При подразненні слизової оболонки очей рекомендується промивання їх 2% розчином натрію гідрокарбонату. При отруєннях, викликаних випадковим заковтуванням бензину, необхідно ретельно промити шлунок розчином натрію гідрокарбонату до зникнення в промивних водах запаху бензину. До промивання слід всередину дати 30 - 50 г рослинного масла. Не рекомендується викликати штучну блювоту, а також вводити блювотні засоби. При підозрі на бензинову пневмонію з перших же годин лікування повинно бути комплексним - сульфаніламідами, антибіотиками, серцевими під контролем лікаря.
При хронічних отруєннях бензином рекомендується тимчасове відсторонення від роботи з будь-якими токсичними речовинами, надання доплатного лікарняного (профбольнічного) листка терміном на 2 міс і одночасним симптоматичним і загальнозміцнюючим лікуванням (гліцерофосфат, залізо, вітаміни: С, В1, нікотинова кислота, В6); рекомендується лікування в санаторії-профілакторії. Фельдшер повинен простежити за раціональністю використання профбюллетеня і правильного працевлаштування.
Невідкладна допомога при професійних інтоксикаціях, Артамонова В.Г. 1981 р