Сімфізіт при вагітності і як полегшити його прояву
1 Чим небезпечний сімфізіт і причини, що зумовили його появу
Симфіз - це медичний термін, який означає лонное зчленування жінки, яке в побуті іменується лобком. У нормі симфіз нерухомий. Однак у деяких жінок в період очікування дитину симфіз набрякає, лобові кістки починають передчасно розходитися, а саме лонное зчленування набуває ненормальну рухливість. В цьому випадку фахівець ставить діагноз - сімфізіт. Виникає він, як правило, після того, як вагітність перейде свій екватор, тобто після 20-го тижня.
Майбутній мамі сімфізіт доставляє ряд страждань і незручностей. Основна небезпека для вагітної жінки з сімфізітом полягає в можливий розрив симфізу при природних пологах. Це загрожує тривалим реабілітаційним періодом, двотижневим постільною режимом і обов'язковим проходженням курсу лікувальної гімнастики. Саме тому, починаючи із середньої тяжкості розвитку цього захворювання, жінці може бути рекомендовано кесарів розтин. Для майбутньої дитини сімфізіт у матері ніякої небезпеки не представляє.
На сьогоднішній день етіологія сімфізіта до кінця не вивчена, але лікарською практикою виявлено кілька причин, що викликають цю недугу:
- підвищення в організмі вагітної жінки гормону релаксину, що впливає на розтягування симфізу і його набряк;
- анатомічна особливість майбутньої мами;
- дефіцит кальцію в організмі;
- схильність до сімфізіту на генетичному рівні;
- патологія опорно-рухового апарату;
- авітаміноз.
Всі ці причини опосередковано вказують на можливість розвитку сімфізіта в міру росту плода в другій половині вагітності.
2 Симптоми сімфізіта, його діагностика та лікування
Симптоми сімфізіта починають проявлятися на 5-му місяці вагітності, коли плід починає посилено набирати вагу, а матка рости. Особливо яскраво вираженими його симптоми будуть на останніх 2-х місцях очікування малюка. Набряклість лонного зчленування починає охоплювати все більшу його ділянку, біль в промежині стає все інтенсивніше і постійні, при пальпації симфізу буде чути характерний хрускіт.
Поступово біль буде охоплювати стегна вагітної жінки, куприк і всю область тазу. Зміна положення тіла, підйом сходами або різкий поворот - все це буде віддаватися нестерпним болем.
Вагітна жінка, уражена сімфізітом ходить «уточкой», з положення лежачи на спині не може підняти витягнуту ногу, а при підйомі по сходах відчуває важкість в низу живота і хворобливі відчуття в стегнах. Згодом больовий синдром не буде залишати майбутню маму навіть в стані спокою.
Вагітним жінкам протипоказаний рентген, тому діагностика сімфізіта відбуватиметься на підставі скарг майбутньої мами, а також її очного огляду і пальпації симфізу. Спеціаліст одразу визначить уражене цією недугою лонное зчленування по його збільшеним за рахунок набряку розмірами і хрускоту при легкому натисканні на нього пальцями.
Жінці при появі перших симптомів сімфізіта необхідно на найближчому візит повідомити про це провідного її вагітність гінеколога.
Остаточна діагностика сімфізіта і оцінка ступеня його розвитку буде поставлена після проведення УЗД. Тільки це дослідження точно визначить тяжкість цього захворювання:
- 1 ступінь - лобкова тріщина не перевищує 9 мм. Можливі природні пологи.
- 2 ступінь - щілина між лобковихкісток розійшлася від 10 до 20 мм. Майбутній мамі буде рекомендований хірургічний метод розродження.
- 3 ступінь - тріщина лонного зчленування понад 20 мм. Пологи виключно через кесарів розтин плюс спостереження за перебігом захворювання в умовах стаціонару.
Лікування сімфізіта показано тільки під час вагітності до розродження, оскільки після пологів його симптоми згасають і одужання приходить само собою. Однак, оскільки всі лікарські препарати, якими можливо перемогти цю недугу, несумісні з виношуванням дитини, лікування буде направлено на зниження больового синдрому і зниження дискомфорту.
Вагітній жінці лікар може призначити приймати препарати кальцію, але на пізніх термінах вагітності кальцій потрібно приймати з великою обережністю, оскільки надлишок кальцію може викликати кальцинації плаценти, через що малюк може почати страждати через нестачу кисню або зміцнить черепні кістки малюка, що небажано для природного розродження.
Крім кальцію і вітамінів, вагітної з сімфізітом показана спеціальна лікувальна фізкультура і носіння спеціального бандажа, який буде утримувати лобкову кістку на місці. Будь-які фізичні навантаження, особливо підняття важких предметів, майбутній мамі з розбіжністю лонного зчленування - протипоказані.
Для зниження больового синдрому при симфізи вагітній жінці можна виконувати такі вправи:
- стати в позу «кішки» і почати хвилеподібний вигинання хребта вгору і вниз;
- в положенні лежачи на спині з зігнутими ногами повільно розводити і зводити коліна;
- в положенні, як описано в попередньому пункті, плавно піднімати і опускати сідниці.
Ці вправи потрібно робити в момент прогресування больового синдрому для ефективного його купірування.
Крім того, слід мінімізувати або повністю виключити підйоми і спуски по сходах, виключити тривале перебування тіла в одній позі і стежити за своєю вагою. Рекомендується: плавання в теплій воді і сон з підкладеним під ноги валиком.
3 розродження у породіллі з сімфізітом
Як уже згадувалося вище, природні пологи можливі тільки при симфізи 1 ступеня тяжкості за умови дрібного плода, що знаходиться в потиличній передлежанні. Проте, ризик розриву лонного зчленування або його надмірного розтягування зберігається.
Кесарів розтин має безумовне показання при лобкової тріщині понад 1 см або при наявності у неї або великого плоду, або плода в ножному або сідничному передлежанні.
Кесарів розтин рекомендується всім жінкам з сімфізітом для попередження травматичного розриву симфізу зі складним реабілітаційним періодом, коли новоспечена матуся протягом місяця не зможе вставати з ліжка і, відповідно, доглядати за своїм новонародженим малюком. Тому майбутній мамі з сімфізітом спільно з лікарем, який буде приймати пологи, потрібно серйозно обговорити процес розродження і зважити можливі ризики.
Сімфізіт - не вирок, для майбутнього малюка він небезпеки не несе, а для майбутньої мами, яка перебуває під наглядом фахівців, і виконує вправи для купірування періодично виникає больового синдрому, ця недуга загрожує лише оперативним розродження. Ця операція дуже швидко забудеться, і вже через місяць після пологів про перенесені під час вагітності муках, пов'язаних з сімфізітом, ви і не пригадаєте.