Шлуночковіекстрасистоли лікування - лікування серця
Поради нетрадиційної медицини в лікуванні шлуночкової екстрасистолії
Екстрасистолами називають такі скорочення серця, які виникають під впливом інших джерел, крім синусового вузла. У тому випадку, коли «позапланові» скорочення виходять від волокон, розташованих в шлуночках серця, це явище називається шлуночкова екстрасистолія. Коли серцевий ритм порушується скороченнями, ритм яких «задають» волокна передсердь, це наджелудочковая екстрасистолія. При скороченнях, що виходять з різних ділянок серця, виникає політопна шлуночкова екстрасистолія.
Шлуночкова екстрасистолія - це передчасне збудження, що виникає під впливом імпульсів, що виходять з різних ділянок провідної системи шлуночків. Джерелом шлуночкової екстрасистолії в більшості випадків є розгалуження пучка Гіса і волокна Пуркіньє.
Симптоми шлуночковіекстрасистолії:
Скарги відсутні або перебувають у відчутті «завмирання» або «поштовху», пов'язаного з посиленим постекстрасістоліческім скороченням. При цьому наявність суб'єктивних відчуттів і їх вираження не залежать від частоти і причини екстрасистол. При частих екстрасистолах у хворих з важкими захворюваннями серця зрідка відзначаються слабкість, запаморочення. ангінозний біль і брак повітря.
При об'єктивному дослідженні час від часу визначається виражена Пресістоліческій пульсація шийних вен, що виникає, коли чергова систола правого передсердя відбувається при закритому тристулковому клапані внаслідок передчасного скорочення шлуночків. Ця пульсація носить назву венозних хвиль Корріган.
Артеріальний пульс аритмічний, з відносно довгою паузою після позачергової пульсової хвилі (так звана повна компенсаторна пауза, див. Нижче). При частих і групових екстрасистолах може створюватися враження про наявність миготливої аритмії. У частини хворих визначається дефіцит пульсу.
При аускультації серця звучність I тону може змінюватися внаслідок асинхронного скорочення шлуночків і передсердь і коливань тривалості інтервалу Р-Q. Позачергові скорочення можуть супроводжуватися також розщепленням II тону.
Основними електрокардіографічними ознаками шлуночкової екстрасистоли є:
# 038; nbsp # 038; nbsp 1.преждевременное позачергове поява на ЕКГ зміненого шлуночкового комплексу QRS ';
# 038; nbsp # 038; nbsp 2.значітельное розширення і деформація екстрасистолічного комплексу QRS ';
# 038; nbsp # 038; nbsp 3.расположеніе сегмента RS- Т і зубця Т екстрасистоли дискордантно напрямку основного зубця комплексу QRS ';
# 038; nbsp # 038; nbsp 4.Відсутність перед шлуночкової екстрасистолою зубця Р;
# 038; nbsp # 038; nbsp 5.Наличие в більшості випадків після шлуночкової екстрасистоли повної компенсаторної паузи.
Перебіг і прогноз шлуночкової екстрасистолії залежать від її форми, наявності або відсутності органічних захворювань серця і вираженості дисфункції міокарда шлуночків. Доведено, що у осіб без структурної патології серцево-судинної системи шлуночковіекстрасистоли, навіть часті і складні, не роблять істотного впливу на прогноз. У той же час при наявності органічного ураження серця шлуночковіекстрасистоли можуть істотно підвищувати ризик раптової серцевої смерті і загальну летальність, ініціюючи стійку шлуночкову тахікардію і фібриляцію шлуночків.
Причини шлуночковіекстрасистолії:
шлуночкова екстрасистолія
Що таке шлуночковіекстрасистоли?
Шлуночкова екстрасистолія (ШЕ) називають передчасні серцеві скорочення, пов'язані з наявністю невеликого розташованого в шлуночках серця вогнища, який має здатність до самостійного генерації електричних імпульсів.
У яких пацієнтів частіше зустрічається шлуночкова екстрасистолія?
Шлуночкова екстрасистолія частіше реєструється в осіб чоловічої статі і її поширеність збільшується з віком.
Невелика кількість шлуночкових екстрасистол часто зустрічається в здоровій популяції (до 80%).
Виражене збільшення кількості шлуночкових екстрасистол (не менше 1000-5000 екстрасистол на добу) може відзначатися при різних захворюваннях серцево-судинної і дихальної систем.
Які чинники можуть провокувати виникнення шлуночкової екстрасистолії?
Виникненню шлуночкової екстрасистолії можуть сприяти:
- Захворювання серцево-судинної системи (артеріальна гіпертонія, ішемічна хвороба серця, серцева недостатність);
- Захворювання дихальної системи;
- Порушення електролітного обміну (зміна концентрацій калію і магнію в крові);
- Порушення функції щитовидної залози;
- Прийом деяких речовин (кофеїн, алкоголь, препарати амфетамінового ряду, кокаїн) та тютюнопаління;
- Деякі лікарські препарати (дигоксин, теофілін);
- У багатьох пацієнтів відсутні будь-які провокуючі фактори, в такому випадку екстрасистолія називається ідіопатичною.
Яке значення має шлуночкова екстрасистолія?
Невелика кількість шлуночкових екстрасистол не впливає на прогноз і не потребує лікування.
Патологічний кількість шлуночкових екстрасистол:
- Може виникати у пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями;
- Може викликати інші порушення ритму серця (при наявності схильності);
- У деяких пацієнтів може призводити до хронічної серцевої недостатності.
Які симптоми характерні для шлуночкової екстрасистолії?
У більшості випадків екстрасистолія протікає безсимптомно.
Деякі пацієнти звертаються зі скаргами на завмирання (обумовлені компенсаторною паузою) або перебої, «перекидання» серця (обумовлені більш сильним сердечним скороченням після екстрасистоли).
Представлені скарги часто сприяють виникненню почуття тривоги, яке в свою чергу стимулює викид деяких біологічно активних речовин (адреналіну), що призводить до збільшення кількості екстрасистол і вираженості серцебиття.
Які діагностичні заходи доцільні у пацієнтів з шлуночковою екстрасистолією?
Основними завданнями при обстеженні пацієнтів є:
- Реєстрація екстрасистол на ЕКГ;
- Визначення кількості екстрасистол і встановлення причинно-наслідкового зв'язку між ШЕ і скаргами хворого при амбулаторному моніторуванні ЕКГ;
- Виняток можливих причин шлуночкової екстрасистолії:
- Кардіологічні захворювання;
- Некардіологіческіе захворювання.
Які основні принципи лікування шлуночкової екстрасистолії?
Незалежно від причин шлуночкової екстрасистолії, в першу чергу, лікар зобов'язаний пояснити пацієнтові, що ШЕ. сама по собі, не є жизнеугрожающим станом. Прогноз в кожному конкретному випадку залежить від наявності або відсутності інших захворювань серця. ефективне лікування яких, дозволяє досягти зменшення вираженості симптомів аритмії, кількості екстрасистол і збільшення тривалості життя.
Методи лікування шлуночкової екстрасистолії
У зв'язку з наявністю у багатьох пацієнтів з ШЕ, що супроводжується симптомами, так званої, малої психіатричної патології (в першу чергу, тривожний розлад) може знадобитися консультація відповідного фахівця.
В даний час відсутні дані про сприятливу дію антиаритмічних препаратів (за винятком, бета-блокаторів) на віддалений прогноз у пацієнтів із ШЕ, в зв'язку з чим основним показанням до антиаритмічної терапії є наявність встановленої причинно-наслідкового связімежду екстрасистолією і симптомами, при їх суб'єктивної непереносимості . Найбільш оптимальними засобами для лікування екстрасистолії є бета-блокатори. Призначення інших антиаритмічних препаратів і тим більше їх комбінацій в більшості випадків є необгрунтованим, особливо у пацієнтів з безсимптомною екстрасистолією.
При неефективності антиаритмічної терапії або небажанні пацієнта отримувати антиаритмічні препарати можлива радіочастотна катетерних абляція аритмогенного вогнища шлуночкової екстрасистолії. Дана процедура є високоефективної (ефективність 80-90%) і безпечної у більшості пацієнтів.
У деяких пацієнтів навіть при відсутності симптомів може знадобитися призначення антиаритмічних препаратів або виконання радіочастотної абляції. В даному випадку показання до втручання визначаються індивідуально.
Схожі пости:
