Шкільна медицина поболить і не перестане
Тетяна Масликова Власний кореспондент "Учительській газети"
В цьому році в Черкассиской області виділені чималі кошти на закупівлю обладнання для шкільних медичних кабінетів. 8,4 мільйона рублів були спрямовані в школи-інтернати та дитячі будинки на оснащення медкабінетів і придбання скринінг-лабораторій. Півмільйона витратили на проведення конкурсних процедур, і ще близько 9 мільйонів рублів отримали муніципалітети на оновлення медкабінетів в звичайних школах.
Що купували на ці гроші? У кількох школах міста мені розповіли, що в основному оновилася меблі, а також з'явилися нові медичні столики для щеплень, пантографи, ростоміри, таблиці для визначення гостроти зору, ваги ... Чомусь до цього переліку не увійшли звичайні термометри, і тепер школи докуповують їх самостійно. Але як би там не було, а такі масштабні закупівлі для шкільних медкабінетів відбулися вперше за останні кілька років, що обнадіює, адже у шкільної медицини проблем ще багато.
Наприклад, кадри, а точніше, гостра нестача лікарів і медсестер. Як розповіли мені в двох великих школах з кількістю учнів у тисячу і більше, два роки тому це була справжнісінька біда. Медсестер не було ні в ліцеї, ні в гімназії, а лікар з'являлася на два дні в тиждень.
- Щось змінилося зараз в наших школах? - запитала я в Інни Євгенівни Тимошенко, начальника відділу материнства і дитинства департаменту охорони здоров'я міста Черкассиа. - І хто відповідає за те, щоб в школі був медпрацівник?
У нас в місті Черкаси 117 шкіл. У 115 є медичні кабінети, в яких працюють лікарі та медичні сестри. Тільки медзабезпечення двох шкіл в міському передмісті, в селищі Маслівка, доручено фельдшерсько-акушерським пунктам, які знаходяться поблизу. Ці школи малокомплектні.
Взагалі, на даний момент на постійній основі в школах у нас працюють 65 лікарів та 71 медсестра, але всі школи забезпечені і лікарями, і медсестрами за рахунок сумісників. Укомплектованість лікарями становить 94,5% шкіл, а медсестрами - 90,5%.
- У школах скаржаться, що медики не надто охоче йдуть туди працювати, і до того ж, їх часто не буває в другу зміну, наприклад, після 17 годин, коли уроки ще не закінчені.
- У лікаря робочий день становить сім годин, і звичайно, перебувати в школі дві зміни по п'ять-шість годин він не може. Працює відповідно до нормативу. Хоча для школи це, звичайно, проблема. Я згодна, що в ідеалі лікар повинен перебувати в школі постійно, але цього не виходить.
На жаль, на жаль, коли я розпитувала самих лікарів в школах і поліклініках, зарплатні цифри виявилися трохи менше. Шкільний лікар за ставку отримує 9 тисяч рублів, і ще за програмою модернізації йому додають 3-4 тисячі. У медсестри початковий оклад близько 7,5 тисяч рублів і ще 1-2 тисячі - доплата за обласною програмою.
- Окремою проблеми забезпеченості шкільних медкабінетів лікарями ми не виділяємо, - сказав Олег Миколайович. - Є загальна проблема забезпеченості лікарями в селі, і звідси вже залежить недостатня забезпеченість по школам. А в міській місцевості гострої проблеми в общем-то немає.
- Хто встановлює розмір заробітної плати медикам, що приходять на роботу в школи?
Між іншим, у відання Черкассиского обласного управління охорони здоров'я перейде ні багато, ні мало 74 муніципальних установи охорони здоров'я, з них 39 - лікарні та поліклініки обласного центру. Мабуть, в очікуванні великих федеральних грошей, які найближчим часом повинні надійти в область на фінансування охорони здоров'я, всіх великих споживачів вирішено зосередити в одних руках. Хочеться сподіватися, що шкільні лікарі і медсестри в цій штовханині не загубився, і їх інтереси, а заодно інтереси шкіл, теж будуть враховані. До речі, ще одна немаленька проблема, яка сьогодні вирішується дуже повільно, це переобладнання і розширення шкільних медичних кабінетів.
За новими санітарними правилами і нормами, шкільний медкабінет по площі повинен бути не менше 16 квадратних метрів, а поруч повинна бути процедурна кімната, об'єднана з ним в єдиний блок. Дві ці світлі, просторі і, можна сказати, стерильні кімнати повинні розташовуватися виключно на першому поверсі будівлі. Чесно скажу, що на пошуки такого медичного кабінету у мене пішло чимало часу. Найважче школам зі старою плануванням, в яких медкабінет - це одна невелика кімната десь на другому або третьому поверсі. У Черкассиской школі № 48 до недавнього часу теж так було, але тепер тут є все, що потрібно за новими санітарним нормам.
Розповідає Андрій Вікторович Артемов, директор 48-ї школи:
- Необхідність у відкритті та обладнанні нового медичного кабінету у нас була давно: старий кабінет був дуже маленький - всього 10 квадратних метрів, відкрився він разом зі школою, в 1967 році, і розташовувався на третьому поверсі. Ми постаралися врахувати всі нові вимоги і відремонтували спеціально підібрані на першому поверсі кімнати. Гроші на ремонт нам виділив міський бюджет, в результаті, новий кабінет разом з процедурної обійшовся в 300 тисяч рублів.
Вийшов дійсно сучасний, чистий, світлий і зручний медичний блок. Разом з медсестрою Наталією Козленкова ми приблизно за годину видали довідки кільком хлопцям, виміряли тиск шестикласниця Каті, посадили з градусником другокласниці Настю, яку привела до лікаря подружка Ліза, «тому що Насті щось погано» ... Одним словом, маленький народ йшов в медкабінет досить щільним потоком. У молодших якраз закінчилися уроки, і хоча ні у кого нічого страшного не виявилося, турботу і увагу Наталія Іванівна проявила до кожного. Я попросила її розповісти, які ще обов'язки виконують шкільний лікар і медична сестра.
До речі про щеплення, яких за роки навчання дитині повинно бути зроблено приблизно десять штук. У 48-й школі 535 дітей, і з них десятьом батьки не дозволяють робити щеплення. У більшості причини об'єктивні - ослаблене здоров'я, але є мами, які забороняють дітям щеплення «з особистих переконань». Найбільш незвичайний випадок, це коли до десятого класу мама була не проти щеплень, а тут раптом сказала стоп: «У десятому відпочинемо, а на наступний рік подумаємо».
З медикаментами в школі все нормально, не бракує. На весь навчальний рік потрібно всього лише п'ять тисяч рублів. Місто проплачує гроші аптекам, ті дають школам ліки. Зазвичай набір досить скромний, але для надання першої допомоги достатній - зеленка, йод, бинти, вата, перекис, «Мезим», активоване вугілля.
Звичайно я розпитала Наталію Іванівну, чому вона вибрала школу, а не, наприклад, лікарню або поліклініку. Тим більше що насправді доводиться обслуговувати не одну школу, а дві: в сусідній медсестра звільнилася, і заміну їй ніяк не знайдуть. Виходить, у своїй школі вона в понеділок, середу, п'ятницю (лікар - у вівторок і п'ятницю), а в сусідній - у вівторок, четвер і суботу. Каже, працювати на дві школи важкувато, але що робити. Позитивних моментів два - робочий день у медсестри з 9 ранку до пів на четверту, а найголовніше - дитина завжди поруч, він вчиться в тій же школі, де працює мама.
Ще одна проблема, про яку мене попросили розповісти самі вчителі в статті про шкільну медицині (так вони визначили тему), це здоровьесбереженія не тільки тих, хто вчиться, але і тих, хто вчить. Педагоги ж теж часті гості в шкільних медкабінетах, а тиск і головний біль - обов'язкові складові вчительської професії. На жаль.
Але головний біль може багаторазово посилитися, а тиск підскочити, коли настає пора проходити черговий плановий медогляд. Як відомо, всім вчителям необхідні медкнижки. Сьогодні навіть класному керівнику не можна виїхати з дітьми на звичайну одноденну екскурсію, якщо у нього немає медичної книжки. Тому один раз на рік учитель зобов'язаний пройти медичний огляд і один раз на рік - профілактичний. На ділі чудова ідея охорони здоров'я нерідко обертається стенокардією і підвищеним тиском, коли вчителю самому доводиться платити або частково доплачувати за таку профілактику. Медичний огляд однієї людини в середньому коштує 1700 рублів, а може вийти і дорожче. Як розповіли мені в одному з Черкассискіх ліцеїв, тільки за медогляд 62 вчителів школа виклала 99 тисяч рублів (всього в штаті більше 150 педагогів). Добре, що в даному навчальному закладі матеріальних затрат не перекладаються на вчителів, але бувають зовсім інші приклади. Школа сьогодні повинна сама знаходити гроші для оплати медичних і профілактичних оглядів своїх працівників, так як спеціальних засобів на ці цілі не виділяється. Гроші школам даються, але на інші цілі, наприклад, на ремонт. А вже з них, або з якихось інших статей витрат припадає викроювати на медогляди. Іноді цими «іншими» стають особисті вчительські зарплати.
Між іншим, за словами керівника Департаменту освіти, науки і молодіжної політик Олега Мосолова, якщо працівник змушений витрачати свої гроші на планові медичні огляди, це пряме порушення.
Скарги приймаються, і з кожної обов'язково розберуться.
Шкільна медицина, медкабінети в школі, шкільні лікарі, здоров'я вчителя, здоров'я школярів