Що викликає низький рівень кортизолу
Хвороба Аддісона, яка може бути причиною низького рівня кортизолу, відноситься до рідкісних захворювань. Близько 70% випадків хвороби Аддісона пов'язані з аутоімунною реакції, в якій імунна система організму атакує зовнішній шар наднирників, помилково приймаючи їх як загрозу.
Наднирники є пару невеликих ендокринних залоз, кожна з яких розташована у верхній частині нирки. Кора наднирників і внутрішнє мозковий речовина в залозі відповідають за виробництво життєво важливих гормонів. Мозковий речовина виробляє катехоламіни (адреналін і норадреналін), які потрапляють відразу в кровотік, в той час як кора надниркових залоз виробляє стероїдні гормони, такі як кортизол, кортизон, і альдостерону.
Кортизол є глюкокортикоїдом, який секретується корою наднирників. В основному, термін «глюкокортикоїди» означає ефект цих потужних стероїдних гормонів на метаболізм глюкози. Часто званий основним гормоном стресу, кортизол є життєво важливим для отримання таких необхідних захисних механізмів для стресу. Виробництво кортизолу збільшується, коли ми опиняємося в стресових ситуаціях. Проблеми зі здоров'ям можуть виникнути у людей, які мають низький рівень кортизолу протягом тривалого часу.
Чому низький рівень кортизолу є причиною для занепокоєння?
Кортизол допомагає нам реагувати на стрес одним із таких способів:- Це прискорює розпад білків на амінокислоти, які вивільняються з тканин в кров. Амінокислоти можуть бути безпосередньо використані скелетними м'язами як джерело енергії.
- Амінокислоти надходять в печінку, де вони перетворюються в глюкозу, яка потім використовується для отримання енергії.
- Стимулює вивільнення жирних кислот з жирової тканини, а також розпад глікогену в глюкозу.
Оскільки кортизол відіграє таку важливу роль, скорочення виробництва цього гормону не може не викликати негативного впливу на здоров'я.
Фактори, що сприяють зниженню рівня кортизолу
Щоб зрозуміти причини, що лежать в основі скорочення виробництва цього гормону, потрібно зрозуміти події або процеси, які беруть участь в його виробництві. Ось що відбувається, коли ми стикаємося зі стресовою ситуацією.- секреція кортикотропіну-рилізинг гормону (КРГ) з гіпоталамуса в головному мозку
- стимуляція гіпофіза з боку КРГ для секреції адренокортикотропного гормону (АКТГ)
- стимуляція наднирників АКТГ для виробництва кортизолу
Таким чином, недостатня секреція цього гормону може бути пов'язана з проблемами, пов'язаними з гіпоталамусом, гіпофізом, або самі залозами.
Первинна недостатність надниркових залоз
Хвороба Аддісона, яку також називають первинною недостатністю надниркових залоз, була вперше описана британським лікарем Томасом Аддісона в 1855 році. Це ендокринне захворювання, яке характеризується зниженою секрецією гормонів кори надниркових залоз, таких як кортизол і альдостерон. Це відбувається, коли 90% або більше кори надниркових залоз руйнується. Знищення або дисфункція кори надниркових залоз в основному пов'язано з аутоімунною реакцією, в якій імунна система помилково атакує наднирники. У той час як аутоімунні реакції часто є причиною цього сотояния в розвинених країнах, туберкульоз є другою за значимістю причиною первинної надниркової недостатності в світі. Адреналектомія або хірургічне видалення наднирників також може викликати це состояніе.Другіе фактори для первинної надниркової недостатності або хвороби Аддісона включають в себе:- вроджену гіперплазію кори надниркових залоз;
- пухлини надниркових залоз;
- інфекції, що впливають на наднирники (Туберкульоз, гістоплазмоз, сифіліс, ВІЛ / СНІД);
- двостороннє крововилив надниркових залоз;
- тривале застосування препаратів, таких як кетоконазол, рифампіцин, фенітоїн, етомідата;
- відсутність відповіді на АКТГ.
Вторинна недостатність надниркових залоз
Вторинна недостатність надниркових залоз відбувається через дефіцит АКТГ. Наднирники виділяють гормони тільки тоді, коли вони отримують необхідну стимуляцію від гіпофіза і гіпоталамуса. Коли гіпофіз стимулюється кортикотропин-рилізинг гормоном, який виробляється в гіпоталамусі, він виділяє адренокортикотропний гормон (АКТГ), який стимулює наднирники виробляти кортизол. Якщо гіпоталамус або гіпофіз страждають від будь-якого розладу, наднирники не отримують необхідну стимуляцію. При таких обставинах, кортизол НЕ буде секретироваться.
Термін «вторинна недостатність надниркових залоз» використовується для позначення низького рівня кортизолу через низького рівня виробництва АКТГ. Оскільки цей гормон виробляється гіпофізом, ця умова спостерігається у осіб, які постраждали від захворювань гіпофіза. Дефіцит АКТГ може бути або ідіопатичним, або може бути викликаний наступними факторами:- пухлини гіпофіза
- гіпофункція гіпофіза
- Синдром Шихана (міокард гіпофіза)
- Хірургічне видалення доброякісних АКТГ- продукують пухлин гіпофіза
- Променева терапія пухлин гіпофіза
- саркоїдоз
- гемохроматоз
- Різке припинення прийому синтетичних глюкокортикоїдів.
Що стосується лікування, замісна гормональна терапія пропонується для компенсації недостатньої секреції гормону стресу. У разі первинної недостатності наднирників, синтетичні глюкокортикоїди (преднізолон, гідрокортизон або дексаметазон) і мінералокортикоїди, такі як флудрокортизон ацетат, рекомендується, щоб компенсувати низький рівень кортизону і альдостерону. Різні захворювання можуть впливати на вироблення кортизолу, тому важливо виявляти і почати лікувати головну причину. Кортизол також впливає на рівень натрію і калію, тому будь-який дисбаланс щодо цих елементів також повинен бути виправлений. Слід уникати різкого припинення прийому синтетичних стероїдів, щоб запобігти збій в роботі надниркових залоз.
Запис до лікаря абсолютно безкоштовно. Знайдіть потрібного фахівця і запишіться на прийом!