Що таке відшарування скловидного тіла ока
Відшарування скловидного тіла ока - стан, при якому відбувається відшарування гиалоидной мембрани скловидного тіла від внутрішньої прикордонної мембрани сітківки. Виникає в результаті дегенеративних змін в склоподібному тілі, при наявності міопії високого ступеня, запальних процесів або після травми ока. ОСТ може трапитися з людиною в будь-якому віці.
Причини відшарування скловидного тіла
Причиною відшарування скловидного тіла є попереднє розрідження склоподібного тіла, внаслідок якого воно розділяється на гель і рідку частину. При локальної деструкції прикордонної мембрани скловидного тіла його рідка частина проникає під мембрану і відшаровує її від сітківки.
Відшарування скловидного тіла може бути передній і задній. У більшості випадків має місце задня відшарування скловидного тіла, при якій роз'єднуються існуючі в нормі зв'язку між прикордонної мембраною склоподібного тіла і перімакулярнимі, а також періпапіллярную ділянками сітківки. При цьому утворюються отвори в прикордонній мембрані склоподібного тіла, які вдається спостерігати при біомікроскопії, а в окремих випадках і при офтальмоскопії. Такі відшарування скловидного тіла звуться регматогенного (регма - отвір), і щодо подальшого перебігу вони відрізняються від отслоек склоподібного тіла, що виникають без отвору в прикордонній мембрані.
При регматогенной відшарування скловидного тіла і утворення отвору в його прикордонної мембрані у заднього полюса дна очі рідкий вміст склоподібного тіла через отвір в прикордонній мембрані виходить в преретінальнимі простір. При цьому, прикордонна мембрана набуває подобу мішка, вміст якого частково знаходиться зовні. Частина мішка, прикріплена до периферії дна ока, де знаходиться базис склоподібного тіла, залишається заповненою склоподібним тілом.
Така повна (комплектна) задня відшарування скловидного тіла таїть меншу небезпеку тракційних впливів на центральні відділи сітківки, хоча при цьому і зберігається небезпека тракцій на периферії дна ока.
Більш небезпечною з точки зору можливого виникнення ускладнень в центральній області дна ока є неповна (некомплектна) відшарування скловидного тіла, яка утворюється через наявність спайок між заднім відділом прикордонної мембрани скловидного тіла і сітківкою. Прикордонна мембрана навколо спайки відшаровується, утворюючи розширюється вперед воронку, заповнену масою
склоподібного тіла. При рухах очі ця маса має виражену тракционное дію на тканини, що утворюють спайки. Вони можуть розірватися, а можуть служити провокуючим моментом для виникнення кістовідного макулярного набряку з подальшим розкриттям кісти і освітою макулярного отвори. Тракції, можливо, провокують идиопатическую пролиферативную вітреоретінопатіі.
Природно, що тракції можуть мати місце тільки при наявності точок фіксації. Патологічними точками фіксації прикордонної мембрани скловидного тіла до внутрішнього шару сітківки є гліальні бляшки, які офтальмоскопически проявляються як стаціонарні світлові рефлекси.
Симптоми відшарування скловидного тіла
Відшарування скловидного тіла ока може даватися взнаки багатьма симптомами. Пацієнти скаржаться на появу фосфенов, які виглядають як хвилеподібні лінії, яскраві іскри або стріли. Виникнення таких симптомів пояснюється напругою сітчастих оболонок ока, яке розвивається при безпосередньому відриві самого склоподібного тіла. Після того, як процеси відшарування закінчаться, ці бачення зникнуть.
Відшарування може також давати про себе знати помутнінням перед очима, яке виглядають як кільце або підкова, або ж, як павутинне затемнення. Якщо пацієнти з перерахованими симптомами звертаються за докторської допомогою, у них в 90% випадків діагностується та чи інша ступінь відшарування скловидного тіла.
До доктора варто звернутися в тому випадку, якщо ви зіткнулися з різким погіршенням зору, яке супроводжується блискавками і мушками. Запишіться до офтальмолога і при появі фіранки, що закриває частину або все поле зору безпосередньо перед одним оком. Також насторожити має і різке збільшення кількості плаваючих помутнінь.
Класифікація відшарування скловидного тіла
Основні види:
- повна - переважно вражає задню частину ока, полюс якого виходить трохи витягнутим до центру яблука в різного ступеня складності;
- часткова - зустрічається не так часто, як повна. Даний тип зазвичай носить транзитний характер, так як з часом прогресує і стає повним. Локалізація часткової відшарування може бути в будь-якій частині склоподібного тіла.
Підвиди відшарування скловидного тіла ока:
Остання зустрічається набагато рідше, тільки в випадках міцного тяжа, який починається з задньої частини склоподібного тіла ока, і йде на дно.
Діагностика відшарування скловидного тіла
При перших ознаках деформації склоподібного тіла або сітківки необхідно звернутися до лікаря-офтальмолога для повної діагностики очей. Своєчасне виявлення проблем допоможе вчасно почати лікування і запобігти втраті зору. Для того щоб визначити характер і масштаби відшарування сітківки, можна використовувати різні способи:
- Звичайне дослідження у офтальмолога.
Перш за все пацієнта відправляють на стандартний офтальмологічний огляд. В першу чергу хворий повинен пройти процедуру вимірювання очного тиску і детального огляду очного дна. Таке дослідження допомагає лікареві упевнитися в відшаруванні сітківки і позначити ступінь занедбаності захворювання. Шляхом такої діагностики можна визначити, наскільки сильно відділяється молекулярна область, визначити місця первинного розриву і подальших деформацій.
Коли результати такого обстеження будуть отримані, можна визначитися з напрямком лікування. Головний інструмент дослідження - офтальмоскопія. При визначенні діагнозу лікар користується декількома методами обстеження, що допомагає дати повнішу інформацію про процеси, що відбуваються в оці. Проводитися подібна діагностика повинна кілька разів протягом лікування. Причому в положенні і сидячи, і лежачи. Це дає можливість офтальмолога краще розглянути очне дно і відзначити всі можливі розриви сітківки. Адже лікування в першу чергу має на увазі їх блокування.
Лікування відшарування скловидного тіла ока
Переважно при початковій формі відшарування скловидного тіла очі не потрібне спеціальне лікування. Операція тим більше недоцільна. Після невеликого проміжку часу симптоми сходять нанівець, так як пошкоджена область опускається і не впливає на оптичну систему ока. Якщо ж гострота зору різко погіршується, є сенс потурбуватися походом до очного лікаря, який проведе діагностику і призначить правильне лікування. В такому випадку нерідко проводиться і хірургічне втручання, при якому склоподібне тіло повністю видаляється.
Медикаментозне лікування має на увазі прийом комплексу вітамінів і біостимуляторів. Вони захищають очі від впливу внутрішніх та зовнішніх агресивних чинників, а також сприяють продовженню здоров'я зорового апарату.
Трапляється, що ознаки даного відхилення можуть свідчити і про наявність абсолютно іншого офтальмологічного захворювання. У такому випадку і лікування підбирається більш індивідуально.
Прогноз оздоровчих заходів в більшій мірі залежить від того, наскільки ретельно була проведена діагностика захворювання, і чи вчасно проводилось лікування. Тому надзвичайно важливо звертатися тільки до компетентних в даному питанні медикам.
Лікування народними засобами в даній ситуації не завжди доречно. Запущене відшарування можна вилікувати ніякими методами нетрадиційної медицини, а лише засобами мікрохірургії. Те, наскільки лікування доцільно і яка саме терапія необхідна, зможе з точністю сказати лише кваліфікований офтальмолог. Не варто затягувати з візитом, навіть якщо прояви тільки проявилися, і лікування може бути непотрібним. У будь-якому випадку варто проконсультуватися з лікарем.
Профілактика відшарування скловидного тіла
Профілактичні заходи спрямовані на зниження ризику розвитку ускладнень. Необхідно адекватне лікування супутніх захворювань, таких як цукровий діабет або патологія щитовидної залози. Дотримання дієти, відмова від алкоголю і куріння сприятливо позначаються на прогнозі даної патології. У список профілактичних заходів також включають раціональний режим праці і відпочинку для очей, дотримання техніки безпеки для попередження травм органу зору. При появі симптомів відшарування скловидного тіла необхідно якомога швидше звернутися до офтальмолога для детального обстеження.