Що таке уретрит
Уретрит - запалення слизової оболонки сечівника (уретри) інфекційної або неінфекційної етіології. Уретрит є надзвичайно поширеним захворюванням, в останні роки спостерігається стійка тенденція до неухильного зростання захворюваності.
Частота захворюваності уретрит у чоловіків і жінок приблизно однакова.
Уретрит може бути наслідком впливу патогенних мікроорганізмів (вірусів, бактерій), може виникати при алергії, метаболічних порушеннях, застійних процесах в області малого тазу, інших захворюваннях сечовивідної системи.
Залежно від причини, уретрит може бути:
- Специфічним - викликається гонококами, трихомонадами, гарднереллами, хламідіями, герпесвирусами, кандидами та ін.
- Неспецифічним - викликається стафілококами, стрептококами, кишковою паличкою та ін.
Залежно від характеру перебігу розрізняють гострий і хронічний уретрит. Запальний процес може виникати безпосередньо в слизовій сечовипускального каналу (первинний уретрит) або розвиватися внаслідок попадання інфекції з інших органів (вторинний уретрит). Причиною первинного уретриту в більшості випадків є інфікування під час незахищеного статевого акту. Перебіг неінфекційного уретриту зазвичай супроводжується активізацією умовно-патогенної флори, тому неінфекційний уретрит через невеликий проміжок часу зазвичай стає неспецифічним бактеріальним.
У разі інфекційного уретриту ознаки захворювання зазвичай з'являються через 3 - 7 діб після інфікування. У деяких випадках інкубаційний період при інфекційному уретриті може значно подовжуватися (до декількох тижнів) або зменшуватися (до декількох годин).
Прояви гострого уретриту досить характерні: біль і печіння при сечовипусканні, іноді досить сильна різь. Характерні також виділення з сечовипускального каналу, частіше вранці, їх особливості залежать від виду мікроорганізму, що викликав уретрит. При уретриті, викликаному неспецифічної бактеріальною інфекцією, виділення зазвичай рясні, слизисто-гнійні, зеленуватого відтінку зі специфічним неприємним запахом. У чоловіків може спостерігатися злипання і почервоніння губок зовнішнього отвору уретри. Нерідко виділення при уретриті відсутні, а основним симптомом захворювання є печіння при сечовипусканні, а також часті позиви до сечовипускання.
Симптоми уретриту більш гостро і раніше відзначають чоловіки, ніж жінки. Це пов'язано з анатомічними особливостями чоловічого сечовидільного тракту (вузька довга уретра). У жінок, навпаки, прояви уретриту нерідко стерті, проте в силу особливостей анатомічної будови уретри (коротка, широка) частіше і швидше виникають ускладнення захворювання (наприклад, цистит). Для неускладненого уретриту не характерні общеінтоксікаціонного симптоми, такі як підвищення температури, головний біль, слабкість.
У деяких випадках уретрит протікає в стертій формі і має мінімум клінічних проявів, тому сам хворий може не підозрювати про наявність у нього уретриту. Такий хворий мимоволі є джерелом зараження для свого статевого партнера, при цьому аж ніяк не факт, що статевий партнер також буде хворіти уретритом в легкій формі, оскільки вираженість клінічних симптомів у великій мірі залежить від стану імунітету та інших особливостей організму.
Якщо уретрит приймає хронічний перебіг, симптоми захворювання у нього зазвичай згладжуються, при цьому у хворого може виникнути враження, що хвороба «пройшла сама по собі». При хронізації інфекція може тривалий час персистувати: в простаті, насінних бульбашках у чоловіків, в бартолінових і малих залозах передодня піхви у жінок. В цьому випадку під впливом різних провокуючих чинників (переохолодження, недосипання, бурхливий секс, ГРВІ, прийом алкоголю, вживання гострої їжі) у хворого знову виникають типові симптоми запалення сечовипускального каналу (рецидив захворювання). Іноді в запальний процес втягуються сусідні органи, що може призводити до розвитку у віддаленому майбутньому обтураційної форми безпліддя.
Причинами переходу гострого уретриту в хронічний можуть бути самолікування або відсутність лікування, поширення запалення на навколишні тканини і простату, імунодефіцитні стани.
Діагноз уретриту ставлять на підставі характерних скарг, огляду зовнішніх статевих органів, а також лабораторних досліджень - ОАМ, ОАК, мазок з уретри і посів на чутливість до антибіотиків. Лікар може призначити додаткове обстеження для виключення залучення в патологічний процес прилеглих органів (насіннєві бульбашки і простата у чоловіків, сечовий міхур у жінок).
Основний спосіб лікування уретриту - медикаментозна терапія із застосуванням антибактеріальних препаратів. Грунтуючись на результатах посіву та визначення антібіотікочувствітельності, лікар вибирає найбільш ефективний препарат, доступний за ціною. Тривалість лікування визначається тяжкістю уретриту, госпіталізація хворих не проводиться.
Хронічний уретрит значно гірше піддається лікуванню і вимагає великих зусиль, а також матеріальних витрат. Крім антибіотиків призначають імуномодулюючі препарати, місцеве лікування (з введенням в уретру) різних антисептичних препаратів.
Профілактикою розвитку уретритів є дотримання правил гігієни, в тому числі статевого життя. Кращим способом захисту від уретриту є постійний статевий партнер. При випадкових статевих зв'язках, якщо такі мають місце, обов'язково необхідно використовувати презерватив.