Що таке плеврит

Плеврит - це запалення плевральних листків, що супроводжується утворенням на їх поверхні фібринозних накладень або скупченням в плевральній порожнині ексудату. Як правило, плеврити носять вторинний характер, т. Е. Є ускладненням патологічних процесів в легенях або (рідше) в інших органах, або представляють собою прояв загальних (системних) захворювань.

причини плевритів

За етіології плеврити поділяють на інфекційні, неінфекційні (асептичні) і ідіопатичні (невстановленої етіології).

Інфекційні плеврити викликаються тими ж збудниками, які призвели до основного захворювання легенів: гострої пневмонії, яка є причиною понад 40% плевритів (т. Зв. "Метапневмонические плеврити"), туберкульозу, а також збудниками сифілісу, бруцельозу, черевного тифу.

Неінфекційні (асептичні) плеврити викликаються:

а) пухлинами (в 40% випадків):

• первинними пухлинами плеври,
• метастазами в плевру,
• лімфоми (лімфогранулематоз, лімфосаркома).

б) системними захворюваннями сполучної тканини;

в) системними васкулітами;

г) травмами і операційними втручаннями;

д) ТЕЛА і інфаркт-пневмоніями;

е) іншими причинами (ферментний панкреатит; постінфарктний синдром Дресслера і ін.).

розвитие плевритів

Проникнення збудника частіше відбувається безпосередньо з субплеврально розташованих вогнищ в легеневій тканині (пневмонія, абсцес, бронхоектази, туберкульоз, нагноившаяся кіста), а також лімфогенним, гематогенним шляхом і в разі прямого інфікування плеври із зовнішнього середовища (травми, поранення, оперативні втручання).

Серед інших механізмів патогенезу мають значення:

• підвищення проникності кровоносних і лімфатичних судин як прояв системного васкуліту і під впливом токсичних продуктів, протеолітичних ферментів;
• порушення циркуляції лімфи при блокаді шляхів її відтоку;
• розвиток місцевих і загальних алергічних реакцій.

За характером ексудату плеврити поділяються на:

• Фібринозний.
• Серозний.
• Гнійний.
• Геморагічний.
• Гнильний.
• Еозинофільний.
• Холестериновий.
• Хілезний.

У міру розвитку плевриту серозний ексудат схильний до розсмоктування. У разі невеликої кількості випоту випадає з ексудату фібрин поступово призводить до утворення на плеврі його накладень. Такий плеврит називається сухим або фібринозним.

Серозний плеврит при інфікуванні переходить в гнійний, причому гнійний і геморагічний плеврити не схильні до розсмоктування і вимагають активного видалення.

Фібринозні накладення піддаються розростання сполучної тканини з утворенням плевральних спайок або швартується.

Найчастіше плеврит формується в зовнішньому реберно-діафрагмальному синусі, але може мати й іншу локалізацію (дифузний, верхівковий, пристінковий, междолевой, парамедіастінальние).

Перш ніж розглядати клінічні прояви плевритів, доцільно згадати ще про одну причину накопичення рідини в плевральній порожнині.

Читайте також в цьому розділі: