Що таке лоботомія
Лоботомія - це хірургічний метод лікування психічних захворювань, суть якого полягає в руйнуванні або роз'єднання зв'язків однієї з часток головного мозку з іншими його частинами. Зазвичай термін «лоботомія» має на увазі роз'єднання однієї з лобових часток з іншими частинами головного мозку. Це нейрохірургічна операція, яка на сьогоднішній день канула в Лету, тобто вже історія.
Цей метод лікування був придуманий в ті часи, коли не існувало ефективних лікарських препаратів, за допомогою яких можна було лікувати шизофренію, розлади поведінки з маренням, галюцинаціями, коли психіатричні хворі були загрозою для життя інших людей. Після створення Аміназину (лікарського препарату групи нейролептиків) лоботомія стала непотрібною методикою. Однак навколо цього поняття ходить безліч легенд і страшних історій, які розповідають про і в наш час. Що ж це за такий небезпечний спосіб лікування, хто його придумав і вперше застосував, які наслідки виникали після такої терапії, ви зможете дізнатися, ознайомившись з цією статтею.
витоки лоботомии
Основоположником лоботомии вважається португальська лікар Егаш Моніж (Моніц). У 1934 році на одному із з'їздів неврологів він зацікавився експериментом своїх колег, які видалили лобову частку вельми агресивній і дратівливою мавпі на прізвисько Беки. В результаті видалення частини мозку мавпа стала тихою і керованою. Е. Моніж запропонував повторити такий експеримент на людині. Справа в тому, що в ті часи не існувало ефективних лікарських препаратів, здатних впоратися з порушенням і агресією психіатричних хворих. Таких людей ізолювали в психіатричних клініках, надягали на них гамівні сорочки (що не завжди було безпечно для медичного персоналу), поміщали в порожні кімнати з м'якими стінами, щоб хворі не могли заподіяти шкоду ні собі, ні оточуючим.
По суті, лікування як такого не було, людей «закривали» в психлікарнях, повернутися звідки до нормального життя було практично неможливо. Тому вчені билися над створенням ефективного методу лікування таких хворих. І ось Е. Моніж запропонував зруйнувати одну з лобових часток головного мозку, оскільки саме лобові частки відповідальні за психічну складову поведінки людини. Через деякий час після конгресу в 1936 році під керівництвом Е. Моніж нейрохірургом Алмейдою Лімою була проведена перша в світі лоботомія людині. У черепі жінки, що страждала від параної, був просвердлений дві дірки, через які був введений спирт. Спирт зруйнував частину мозкової речовини лобової частки. Процедура була названа лейкотомія (від грецького λευκός - білий, адже речовина мозку має білий колір на розрізі, і τομή - розріз). Таким чином нічого не віддалялося з порожнини черепа. Стан жінки покращився і, окрилені успіхом, лікарі продовжили впроваджувати цей метод лікування.
Надалі Е. Моніж удосконалив процедуру. Був створений спеціальний інструмент - лейкот, який розрізав тканини мозку дротяною петлею. З 20 пацієнтів, які зазнали лоботомии, у 7-х настало поліпшення стану, ще у 7-х ефект був мало значущим, а у 6-х взагалі не було ніякого ефекту. Середні результати не зупинили Е. Моніж, він продовжував практикувати такий метод лікування, а в 1949 році навіть був удостоєний Нобелівської премії за свій внесок в лікування важких психозів.
Ідея Е. Моніж була активно підхоплена в Сполучених Штатах Америки. Невролог і психіатр Уолтер Фріман і нейрохірург Джеймс Уоттс стали проводити лоботомію. Вона також вимагала свердління дірок в черепі, а значить, не була доступна багатьом психіатричним лікарням (адже для цього був потрібний спеціальний співробітник, нейрохірург). Уолтер Фріман поставив собі за мету спростити лоботомію настільки, щоб цю процедуру самостійно міг проводити психіатр. І тоді він запропонував так звану трансорбітальний лоботомію.
трансорбітальний лоботомія
Ця операція проводилася вже без свердління дірок в черепі. Доступ до головного мозку здійснювався через очну ямку. Після обробки шкіри анестетиком ділянку шкіри над оком розрізався. Хірургічний інструмент, схожий на ніж для колки льоду, встановлювався на область очниці. Хірургічним молотком наносилися удари, пробивався тонкий шар кістки в області очниці, ніж вводився в головний мозок під кутом в 15-20 ° до вертикалі, і одним рухом перетиналися нервові волокна, що з'єднують лобову частку з іншими відділами головного мозку. Ніж виймався, вставлявся зонд для видалення крові і зруйнованих клітин, рана вшиваються. Оскільки тканина головного мозку не чутлива до болю, то Уолтер Фріман запропонував проводити операцію під електрошоком, без анестезії, щоб ще більше наблизити процедуру до звичайних психіатричним лікарням.
Час минав, Уолтер Фріман проводив одну лоботомію за одною, досить швидко чисельність операцій досягла показника в 3500. Фріман говорив про «хороше» результаті таких операцій, але не вдавався в подробиці. А насправді результати були не такими вже й обнадійливими. Багато хворих хоча і ставали менш агресивними, але втрачали свої розумові здібності, починали мочитися під себе, впадали в ступор. Сам Фріман називав ці явища хірургічно індукованим дитинством, припускаючи, що таким чином головний мозок повертається до більш молодому розумовому періоду. Можливо, він вважав, що в подальшому відбудеться повторне «дорослішання», розвинуться всі втрачені навички заново. У зв'язку з цим пропонував ставитися до таких хворих як до неслухняних дітей. Однак, на жаль, втрачені навички не відновлювалися, багато людей залишалися каліками на все життя.
ускладнення лоботомии
Можна сказати, що досить рідкісними були ті випадки, коли лоботомія виліковує від психічної недуги, не завдаючи при цьому шкоди для здоров'я. У більшості випадків віддалені результати лоботомии були вельми сумними. Які ж наслідки розвивалися після проведення лоботомии? Давайте перерахуємо:
- інфекційні ускладнення (менінгіти. енцефаліти);
- епілептичні припадки;
- порушення контролю над функцією тазових органів (сечовипусканням і дефекацією);
- м'язова слабкість в кінцівках (парези і паралічі);
- втрата чутливості;
- мовні розлади;
- значне зниження інтелекту, емоційна тупість (хворих після операції порівнювали з тваринами, називали «овочами»);
- різке збільшення маси тіла;
- летальний результат (до 6% від усіх випадків).
Як бачимо, не завжди усунення психічних захворювань методом лоботомии було порівняти з іншими «ефектами» таких операцій. Та й якщо бути до кінця відвертими, то далеко не завжди лоботомія виліковує і від психіатричної хвороби. Згідно зі статистикою, для третини прооперованих пацієнтів операція була марною, для ще однієї третини супроводжувалася важкими ускладненнями, і лише ще одна третина хворих отримувала якийсь лікувальний ефект.
Коли була скасована лоботомія?
Занепад лоботомии відноситься до 50-х років минулого століття. В СРСР після вивчення результатів лікування за допомогою лоботомии 400 хворих в 1950 році був виданий наказ МОЗ про офіційну заборону такого методу лікування. У таких країнах, як США, Норвегія, Великобританія, Франція, Бельгія, Індія, Фінляндія, Іспанія та ряді інших лоботомія існувала аж до 80-х років XX століття. Точної дати закінчення проведення жорстоких операцій немає. У 1977 році Національний комітет для захисту людини від біомедичних і поведінкових досліджень після розслідування ряду випадків лоботомии прийшов до висновку, що лише в деяких випадках така операція була виправданою, а по суті є малоефективною. І поступово методика зійшла нанівець. Велику роль в цьому зіграв той факт, що в 1950 році був синтезований перший в світі нейролептик Аминазин (Хлорпромазин). Коли його стали застосовувати в психіатрії, це стало проривом в лікуванні. І тоді відпала необхідність в лоботомии, оскільки зменшувати явища психозів стало можливим за допомогою банальних ін'єкцій.
Нейрохірургічні методики лікування психічних захворювань не обмежилися лоботомія. Після відходу від цього варварського методу лікування з'явилися більш щадні методики (наприклад, передня цінгулотомія, капсулотомія, лімбічна лейкотомія), суть яких полягає в частковому руйнуванні суто певних структур головного мозку. Однак і до них вдаються лише у випадках стійко резистентних форм психічних захворювань, коли ніякі інші сучасні методи лікування не роблять навіть найменшого ефекту.
Таким чином, підсумовуючи все вище викладеного, можна стверджувати, що лоботомія - це дуже варварський метод лікування психічних розладів, який в даний час вже є історією. Руйнування структур мозку інструментами тільки з метою нормалізації психіки вже давним-давно не проводиться. Наука знайшла значно гуманніші і ефективні методи лікування психічних захворювань.
Телеканал «Росія К», програма «Психологія людини», фільм на тему «Лоботомія»:
Психологія людини лоботомія частина 1