Що таке кіста зуба
Освіта кісти зуба є захисною реакцією організму на атаку бактерій. Навколо вогнища інфекції вибудовується щільна сполучнотканинна капсула, що ізолює його від здорової кістки. Так і утворюється кіста зуба.
Чим небезпечна кіста зуба
Кісти зуба і гранульоми, в порівнянні з іншими стоматологічними захворюваннями, відрізняються особливою підступністю. Вони непомітно для людини утворюються на коренях зубів, досить швидко збільшуються і руйнують здорову кісткову тканину. На пізніх стадіях захворювання кістам вже мало того простору, яке вони завоювали, або ж при загостренні захворювання, кісти «б'ють» по всьому організму, викликаючи загальну слабкість, головний біль, підвищення температури, запалення лімфатичних вузлів, нежить і хронічний гайморит. Нерідко розвивається періостит (флюс), при якому червоніє і сильно розпухає ясна, спостерігається припухлість щоки з боку хворого зуба. Відповідно, жувати на цій стороні практично неможливо через різке посилення болю, утруднене відкривання рота.
Єдиною причиною загострення хронічного періодонтиту (кісти і гранульоми) зуба є джерело хронічної інфекції в зубі, вірніше в його корені, а пусковим моментом може стати все, що завгодно: переохолодження, стрес, застуда, важка фізична або розумова робота.
Основна проблема в діагностиці кіст зуба полягає в тому, що на вигляд хворий зуб ніяк не відрізняється від здорового. Тому людина може не здогадуватися про кісті, поки не відбудеться загострення.
Історія з кістами зубів починається з періодонтиту - запалення періодонта: тонкого прошарку між зубним коренем і кісткою щелепи. Якщо періодонтит не лікувати, то, як захисна реакція організму на інфікований канал, навколо верхівки кореня зуба почнеться розростання тканин. Його називають гранулемою. Поступово воно збільшується, всередині з'являється рідина, що містить продукти життєдіяльності мікроорганізмів і їх самих.
Чим пояснюються сильні болі в зубі при загостренні хронічного періодонтиту?
Мікроби і бактерії жили раніше в порожньому кореневому каналі. У процесі повільного зростання їх кількості, система кореневого каналу надала їм можливість рівномірного розподілу. Виникло крихке біологічне рівновагу цієї системи - баланс. Хронічний запальний процес зуба не турбує, поки, з кількох причин, не відбувається безконтрольного розмноження мікробів в каналі зуба і порожнини гранульоми, з порушенням звичного процесу евакуації з інфікованого каналу. Організм людини б'є на сполох і стягує величезні сили імунітету до області запалення. Мікроби гинуть, загиблий мікроорганізм - це і є гній, виникає великий тиск в кістковій тканині, під зубом. Область в кістковій тканині, що межує з зоною інфікування, має велику кількість нервових закінчень, саме вони подають сигнали про біль в кору головного мозку. Виникають сильні болі при накусиваніі на зуб і в спокої, підвищується температура, збільшуються лімфатичні вузли на стороні запалення. Якщо гнійних виділень велика кількість, то виникає "флюс" - гній накопичується під окістям (під яснами). Серйозним ускладненням периостита може бути флегмона і, далі медіастеніт, хірургічне лікування яких проводиться в стаціонарному лікувальному закладі. Загострення хронічного періодонтиту може бути знято мимовільно, за рахунок евакуації гнійного вмісту через що сформувався свищевой хід, пацієнти називають його "прищик, білий кульку на яснах". Але цей результат не може вважатися щасливим вирішенням проблеми, оскільки причина виникнення інфекції, як і раніше існує. Якщо нічого не зробити, то кінцевим результатом буде втрата зуба і кісткової тканини в області запального процесу.
Найпростіший спосіб позбутися від кісти - видалення зуба. І ще кілька років тому стоматологи надходили саме так: видаляли зуб і прочищали лунку видаленого зуба від оболонки новоутворення, якщо вона не була видалена разом з зубом.
Зуб не можна зберегти в наступних випадках:
1. Коли причиною надходження інфекції в канал зуба є пародонтальні кишені.
2. Вертикальна тріщина кореня або зуба.
3. Значне руйнування зуба, що робить прогноз його відновлення несприятливим.
4. Реальна непрохідність кореневих каналів.
5. Безглуздість лікування зуба, пов'язана з узгодженим планом лікування та протезування.
6. Множинні або великі перфорації кореня зуба.
Однак, сьогодні за допомогою новітніх методів сучасної стоматології, з'явилися способи позбутися від кісти і гранульоми, зберігши зуб або частина його. Існує два прогресивних способу лікування. хірургічний (зубозберігаючі) і терапевтичний. Іноді вони нерозривно пов'язані між собою.
1.Рецепт лікування кіст і гранульом полягає в усуненні інфекції з кореневих каналів і створення надійного бар'єру для її повторного проникнення. У канал зуба закладається спеціальні ліки. Дана процедура повторюється під контролем рентгенограми до повного лікування. Процес такого консервативного терапевтичного лікування може досягати півроку. Позитивні результати терапевтичного лікування залежать від типу клітин кісти, віку пацієнта і від загального фізичного стану організму, можливостей його імунітету. Перевага цього методу - менший стрес для пацієнта (багатьох лякає хірургічне втручання).
2. Кілька років тому вУкаіни з'явився більш прогресивний метод лікування кісти зуба і гранулем - депофорез. За допомогою цього методу досягається видалення інфекції відразу з усіх кореневих каналів зуба. Методика лікування така: в розширений канал вводиться гідроокис міді-кальцію. Під впливом слабкого електричного струму склад проникає в усі важкодоступні місця зуба, включаючи і саму кісту, і знищує всі шкідливі мікроби. Для досягнення хорошого результату необхідно провести не менше трьох сеансів депофореза, після чого зуб пломбується. Частина, що залишилася в зубі гідроокис міді-кальцію продовжує свою дію, контролюючи процес остаточного одужання. При застосуванні депофореза результат гарантований в 95% випадків. На жаль, не всі клініки мають подібне технічне оснащення. У нашій клініці цей метод використовується досить широко, і до хірургічного втручання лікарі вдаються в крайньому випадку, коли процес надто запущене, і терапевтичними методами врятувати зуб вже не представляється можливим
Хірургічні методи лікування:
1. Цистектомія, з резекцією верхівки кореня зуба - операція, в ході якої видаляють кісту і відрізають інфіковану частина кореня зуба. Резекція верхівки кореня не може проводитися без попереднього ортороградного (через гирло) заповнення кореневого каналу зуба - в іншому випадку резекція малоефективна. Потім слід хірургічний етап з резекцією верхівки кореня і ретроградним (через нову верхівку кореня) заповненням кореневого каналу на 2-3 мм. стійким до тканинної рідини матеріалом. До резекції верхівки кореня є кілька свідчень:
• Відсутність позитивного результату ендолеченія протягом 2-4 років. (Може бути обумовлено розгалуженою мережею додаткових канальців в верхівкової частини кореня зуба, яка видаляється під час резекції)
• Непрохідність кореневого каналу і разом з тим, стратегічна важливість зуба.
Прогноз для зуба, після резекції верхівки кореня, сприятливий.
2. Гемісекція - інший вид хірургічного втручання. Це менш щадний варіант видалення кісти по відношенню до зуба. Його проводять, коли немає
Прогноз по термінах служби зуба після гемісекція відносно сприятливий.
Отже, якщо вам поставили діагноз «кіста зуба» необхідно якомога швидше почати лікування цього захворювання. Після проведення будь-якого лікування кісти зуба необхідно кожні 6 місяців проходити профілактичний огляд у стоматолога. Втім, фахівці всім і завжди рекомендують проходити стоматологічний профогляд раз на півроку і перевіряти всі «підозрілі» зуби, особливо ті, які були запломбовані або заховані під коронкою більше 10 років тому.