Що нам робити з імпотенцією
В одному з мегаполісів світу троє друзів - Артем, Ігор і Олег - у вільний від роботи час відриваються по-дорослому: ходять в сауну, стриптиз-бари, крутять короткі і ні до чого не зобов'язують романи. Секс для них - забіг на короткі дистанції, спокушені жінки - трофеї, а тріумфальні перемоги - головна тема обговорення під час кожного парубочого. Але випадок втручається в їх безтурботне, нехлюйство життя, всі троє виявляють жахливу зміну - вони не можуть займатися сексом. Питаннями: «За що? Чому так рано? Чому саме ми? Як повернути чоловічу силу? Корінь женьшеню? Віагра? Тайський масаж? »- мучаться не тільки герої фільму« Любов у великому місті ». Особисте життя чоловіка для більшості жінок таємниця. Одному йому відомі всі закутки і повороти його сексуальних переживань і зустрічаються на шляху не тільки фантастичні оргазми, але і імпотенція. Про те, що це за явище і як його не допустити або ж від нього позбутися, розповідає Сергій Бибко. лікар-психотерапевт, сексолог.
- Сергію Сергійовичу, чи впливає імпотенція чоловіка на здоров'я дружини?
- Ще й як! З 600 обстежених жінок, чоловіки яких страждали на імпотенцію, тільки 14% були психічно здорові, у 86% діагностовано ті чи інші психічні розлади. 65% жінок страждали неврозами, з них 45% - істеричним неврозом, 10% - психопатію, у 15% була реактивна депресія з думками про непотрібність життя. Здоровими виявилися ті жінки, які відрізнялися статевої холодністю, багаторічним статевим стриманістю, захоплені роботою.
- А що таке імпотенція?
- Нездатність чоловіка ввести статевий орган у піхву: або пеніс занадто швидко стає м'яким, або взагалі втрачає здатність до ерекції. Доповнюють ці розлади прискорене сім'явиверження (передчасна еякуляція, коли тривалість статевого акту дуже коротка, менше двох хвилин, і дружина не встигає отримати оргазм), зниження статевого потягу, безплідність. До речі, в останнє десятиліття в міжнародній практиці термін «імпотенція», що означає «відсутність сили, фортеці», не застосовується. Зараз подібний стан називають порушенням ерекції, або еректильною дисфункцією. Але прошу врахувати, що швидка, слабка або несвоєчасна ерекція трапляється у кожного третього чоловіка.
Пов'язана з психологічним стресом
Пов'язана із захворюванням або прийомом
якихось ліків
Нічна / ранкова ерекція збережена
Нічна / ранкова ерекція відсутній
Протягом статевого акту напруга члена зберігається
Протягом статевого акту напруга члена
може зникнути
- Ерекція буває різною?
- Абсолютно вірно. Рефлекторна виникає при дотику до пеніса. Психогенная - в результаті еротичних стимулів. Рефлекторної керують периферичні нерви і відділи нижньої частини спинного мозку. Психогенної - лімбічна система мозку.
- Тобто задоволення в голові?
- Саме так. У більшості випадків керує мозок - центр регуляції статевих функцій. Він грає ключову роль у запуску каскаду фізіологічних процесів, що призводять до ерекції. Порушення реакцій веде до імпотенції. При розвитку рефлекторної ерекції стимуляція пеніса викликає виділення оксиду азоту, що в свою чергу веде до розслаблення стінок судин в печеристих тілах пеніса. Запалі тіла заповнюються кров'ю - ось вам ерекція. Для її розвитку необхідний також достатній рівень тестостерону в крові.
У чоловіків цей процес включає в себе, крім мозку, гормони, почуття, нерви, м'язи, кровоносні судини. Якщо ланцюжок порушується, може виникнути еректильна дисфункція. Навіть здоровому чоловіку не гарантований 100% успіх у такому псіхозавісімом процесі, як статевий акт. Причини різні, наприклад, надлишок алкоголю або дія ліків, невпевненість в собі, гнів або стомлення. Тому не всі осічки - ознака імпотенції. Псевдоімпотенціі - так.
- Чоловік добровільно відмовляється вірити в свою силу?
- Псевдоімпотенція, або помилкова еректильна дисфункція, - уявне розлад сексуальної функції. Захворювання являє собою помилкову оцінку або помилкову переконаність в своїх статевих можливостях, у невідповідності якомусь сексуальному стандарту при відсутності дійсних відхилень від норми. Псевдоімпотенція спостерігається у людей тривожно-недовірливих. Існують чотири групи причин, що призводять до помилкової еректильної дисфункції: пред'явлення собі надуманих вимог, самоугнетеніе з приписуванням деяких збитків, необізнаність про фізіологічні коливаннях, неправильну поведінку партнерки або її сексологічні дефекти.
Якщо говорити про імпотенцію, то вона поділяється на вторинну, коли нормальна ерекція все-таки була колись, і первинну - нормальної ерекції взагалі ніколи не було, так звана вроджена. Але ці випадки вкрай рідкісні.
- По передчасної еякуляції, труднощам в досягненні або підтримці ерекції, що виникають хоча б кожен четвертий раз при спробі статевих зносин або тим, що відбувається протягом більше ніж одного місяця. Основні показники: по-перше, якщо у чоловіка ерекція вимагає більше часу, ніж зазвичай, або стає скрутної в певних позиціях. По-друге, член менш твердий. По-третє, підтримка ерекції досягається свідомим зусиллям. По-четверте, ранкові ерекції стають менш частими або менш твердими.
Так, чоловіки з великими труднощами зізнаються навіть собі, що у них проявилися сексуальні розлади. І нерідко воліють звинувачувати в невдачах партнерку або інші зовнішні причини.
- Але диму без вогню не буває?
- Частково, так. Причини такого стану насамперед в низькій сексуальну культуру. Статеве розлад може виникнути в результаті необережно сказане образливого слова, наприклад, докору дружини з приводу сексуальних порушень у чоловіка. Будь-яка негативна емоція здатна зафіксувати трапилася невдачу. І без психотерапевта не обійтися. Або чоловік відновить сексуальне здоров'я в обіймах дослідної коханки. Але чи цікава така розв'язка дружині?
У моїй практиці зустрічаються випадки гострих переживань при кризовій ситуації в першу шлюбну ніч, коли несподівана невдача ставить під загрозу подальші
взаємини подружжя.
Сильно травмує чоловіка несподівано пережита еякуляція до початку статевого акту, особливо якщо це сталося до першої близькості. Такі переживання часом настільки сильні, що чоловік тривалий час, а іноді кілька років, вважає себе неповноцінним, не наважується почати сексуальне життя.
- А якщо в сім'ї мир і спокій, а ерекція пропадає, потенція погіршується?
- Значить, потрібно з'ясовувати причину дисгармонії між душею та тілом. У більшості випадків еректильна дисфункція пов'язана з нервово-психічними розладами. Перевтома або хронічне недосипання - вже аргумент.
- В уявленні багатьох чоловіків, щоб впоратися з проблемою, досить просто мати під рукою в потрібний момент стимулюючий препарат.
- Ті, хто так думає, не враховують, що проблема в ліжку може бути тільки вершиною айсберга. На будь-яку органічну порушення еректильної функції обов'язково нашаровується психологічний компонент. Впливають на статеву функцію і такі захворювання, як цукровий діабет, ожиріння, гіпертонія, атеросклероз, інші судинні патології.
Причиною можуть стати і дефіцит тестостерону, в простолюдді це називають чоловічим клімаксом, а також неправильне харчування, куріння і зловживання алкоголем, тобто нездоровий спосіб життя. Рано чи пізно, коли проколи стають занадто частими, чоловік починає замикатися в собі, стає дратівливою. І психологічну ерекцію посилюють органічні розлади.
- А це що таке?
- Ендокринні захворювання, проблеми в судинній системі, анатомічні зміни статевого члена.
Як це працює
Ерекція виникає зі збільшенням притоку крові в пеніс: заповнюється мережу порожніх вен, що пролягають в печеристих і губчатому тілах. Тіла ці за своєю будовою нагадують губку. Вони містять безліч дрібних лакун. Саме така особливість будови і робить можливим феномен ерекції. При сексуальному збудженні чоловіка артерії, які приносять кров до запалих і губчатого тіл, розширюються, а вени, по яких кров відтікає, різко звужуються. В результаті в лакунах накопичується значна кількість крові, кожна лакуна напружується, і виникає ерекція.
Під час ерекції все тканини статевого члена, за винятком шкіри, не отримують необхідного їм кровопостачання і знаходяться в стані ішемії. При дуже тривалих статевих актах з часом це може призводити до певних проблем, аж до гангрени.
Пеніс потовщується і подовжується до тих пір, поки не наповниться кров'ю вщерть. Одночасно скорочуються м'язи, стискаючи підставу пеніса, перекриваючи відтік з нього крові і забезпечуючи жорсткість. Така фаза триває недовго, інакше загрожує гангреною. Різко і ритмічно скорочуються м'язи пеніса під час статевого акту в результаті викидають еякулят. Чоловік відчуває дивовижне відчуття, яке називається оргазмом.
Потім м'язи підстави пеніса розслабляються, кров відтікає, ерекція слабшає. Чоловік втрачає інтерес до статевого акту, а ерекція і еякуляція на якийсь час стають неможливими. Цей період зазвичай триває кілька хвилин. З віком він подовжується, як і всі сексуальні фази.
У здорового чоловіка ерекція також виникає під час сну. Таке трапляється приблизно п'ять-шість разів за ніч. Відсутність нічних ерекцій вказує на наявні проблеми.
Чому це не працює
Ерекція у чоловіка може не з'являтися, швидко пропадати або бути неякісної, якщо у нього депресія, тривалий стрес, втому, загальне погане самопочуття, невдоволення собою, партнеркою, ситуацією.
До психологічній формі імпотенції відноситься такий різновид, як неможливість здійснення статевого акту з однією партнеркою при постійному успіху з іншими (селективна імпотенція). Чоловіки старшого віку часто скаржаться на відсутність або погана якість ерекції при секс з дружиною, тоді як з коханками проблем не виникає. Втім, можливі й зворотні випадки, коли чоловіка турбувало те, що ерекція виникала лише на подружньому ложі, а з іншими партнерками він незмінно терпів фіаско.
Інший варіант імпотенції, обумовленої особливостями психіки чоловіки, - це так званий синдром першої зустрічі. В цьому випадку у чоловіка з'являються проблеми з ерекцією тільки при першій близькості з партнеркою, а при інших все прекрасно. Тут варто особливо виділити перший статевий акт чоловіка, при якому часто порушення буває така велика, що до моменту початку організм втомлюється і ерекція пропадає.
Сьогодні поширена така форма психологічної імпотенції, як неможливість здійснення статевого акту з презервативом. Заклики фармацевтичних компаній закріплюють у молодих людей тверде переконання, що секс без презерватива неприйнятний. Тим часом по ряду психологічних причин надягання презерватива на статевий член є для чоловіка певним стресом, який часто не сумісний з нормальною ерекцією. Як правило, заміна презерватива іншим контрацептивним методом вирішує проблему.
Нарешті, можлива ситуація, в якій одна випадкова невдача викликає сильне хвилювання під час наступної близькості з партнеркою, що призводить знову до невдачі. Накопичуючись від разу до разу, переконання у власній неповноцінності може зробити чоловіка імпотентом навіть в юні роки.
- І як проявляються такі розлади?
- До ендокринних відносять в першу чергу гіпогонадизм - недостатню функцію статевих залоз і низьку вироблення ними тестостерону. При цьому крім проблем з ерекцією чоловік зауважує підвищення тембру голосу, припинення росту волосся на обличчі і тілі, відкладення жиру на грудях, стегнах, сідницях.
Інший ендокринної причиною може стати пухлина гіпофіза - однієї з найважливіших залоз внутрішньої секреції, яка знаходиться в головному мозку. Якщо така пухлина секретує гормон під назвою пролактин, то ніяких інших змін в організмі, крім стійкою імпотенції, і не проявиться.
Судинні причини імпотенції - з найбільш поширених. У нормі, коли під час ерекції до статевого члена різко посилюється приплив артеріальної крові, а відтік по венах практично блокується. Іноді виникають порушення - недостатній артеріальний приплив і надмірний скидання крові по венах статевого члена. У першому випадку ерекція настає довго, важко, рідко буває якісною, а частіше статевий член знаходиться в проміжному положенні між спокійним станом і збудженим. У разі порушення венозного блоку, навпаки, збудження настає швидко, ерекція буває хорошою, але моментально проходить, не дозволяючи завершити, а іноді навіть і почати статевий акт. Ці порушення розвиваються при таких захворюваннях, як ендартеріїт, атеросклероз аорти і великих артерій, аневризм аорти, варикозне розширення вен, в результаті різних травм малого таза і промежини.
- Як відрізнити психологічну форму імпотенції від органічної?
- Найчастіше при психологічній формі імпотенції зберігається ерекція при мастурбації і проявляється феномен нічного набрякання статевого члена або ранкова ерекція. У органічної еректильної дисфункції захворювання починається поступово, спонтанні нічні ерекції припиняються, слідом за ними і нормальне лібідо, і еякуляція.
Олександра Данилова. психолог
Звичайно, більшість жінок знає, що у чоловіків трапляються проблеми з ерекцією, але коли таке відбувається саме з її партнером, то жінка просто не знає, як себе вести. Найчастіше в голові проноситься думка: «Це я в усьому винна!» - і далі слідують докладні роздуми: «Стала старої, він перехотілося мене, і взагалі я давно підозрювала, що у нього є коханка». Така реакція - одна з найпоширеніших помилок. Накрутивши себе по повній програмі, жінка захоче отримати пояснення, стане допитувати і в результаті не отримає ніякого чіткої відповіді. Більш того, у відповідь на закиди і образливий тон чоловік може серйозно замкнутися, віддалитися, і тоді в парі почнеться затяжний конфлікт, що виключає не тільки сексуальні відносини, але і всі інші.
Інший варіант невигідного поведінки - коли жінка вирішує, що зараз вона негайно все виправить, налагодить, і кидається з надмірною активністю домагатися ерекції, пробувати нові способи збудження. На жаль, подібна тактика вимотує обох: ерекція не наступить, а ось відчуття незадоволеності буде забезпечено.
І третє, чого вже зовсім не потрібно робити, - це вести себе так, ніби нічого не сталося або ви нічого не помітили. Також не треба говорити: «Милий, це зовсім не важливо для мене, я тебе люблю і таким», - особливо якщо в душі ви відчуваєте цілу бурю негативних емоцій.
Замовчування проблеми, життя як ні в чому не бувало, може привести до того, що партнери переключаться на роботу, хобі, виховання дітей і інтимні стосунки зійдуть нанівець, перетворяться в дружні. Зі стану дружби буде вкрай складно повернутися назад, в вихідні партнерські відносини.