Щеплення АДП-м
Розшифровка абревіатури АДС-М (саме так правильно називається вакцина) - анатоксин дифтерійно-правцевий в малих дозах. Щеплення АДСМ є варіантом відомої щеплення АКДС. і відрізняється від неї відсутністю коклюшного компонента.
Вакцина являє собою суміш спеціально оброблених речовин, які не здатні викликати важку токсичну реакцію або саме інфекційне захворювання, але викликають імунологічну реакцію. Ця реакція і лежить в основі принципу дії щеплення, яка формує стійкий імунітет до дифтерії та правцю.
Використовується щеплення АДСМ для ревакцинації дітей старше 4-6 років і дорослих, раніше щеплених АКДС. Завданням АДСМ є не формування імунітету, а підтримку рівня антитіл на достатньому рівні. АДСМ може використовуватися для дітей з непереносимістю коклюшного компонента щеплення АКДС або АДС (від останньої АДСМ відрізняється вдвічі меншою кількістю анатоксинів), або як вакцина для екстреної імунізації, наприклад, за епідемічними показаннями.
Яку вакцину ставити?
Вакцина містить компоненти проти двох інфекцій і відноситься до класу бівалентних. Існує думка, що чим більше компонентів містить вакцина, тим вона більш «важка», складніше переноситься організмом і дає більш великі побічні ефекти. Насправді бівалентні вакцини мають ряд переваг перед моновалентною.
У зв'язку з технологіями виробництва при виготовленні багатокомпонентних вакцин застосовується більш високий ступінь очищення препарату, крім того, одна ін'єкція завжди краще, ніж дві. Тому щеплення саме АДСМ краще, ніж введення окремих вакцин проти правця і дифтерії. Щеплення АДСМ комбінується з усіма іншими щепленнями, крім БЦЖ. в такому випадку всі ін'єкції роблять різними шприцами і в різні частини тіла.
Сама вакцина випускається в двох варіантах: в ампулах або одноразових шприцах. Ампула містить кілька доз препарату, шприц - одну і не підлягає подальшому використанню. Препарати в ампулах також містять консервант, який відсутній в одноразових шприцах, тому доцільним є варіант щеплення саме одноразовим шприцом.
В даний час всі вакцини вводяться внутрішньом'язово, і АДСМ не виняток. Згідно з рекомендаціями ВООЗ вакцина вводиться в передньолатеральну частина стегна дітям, і в плече або під лопатку дорослим. У сідничний м'яз вакцина не вводиться в зв'язку з ризиком травми сідничного нерва.
схема вакцинації
Надзвичайно важлива щеплення r3 АДСМ для дівчат, оскільки вік між r3 і наступної r4 найбільш сприятливий для вагітності і дітородіння, а антитіла до збудника передаються від матері дитині внутрішньоутробно і зберігаються протягом 2 місяців після народження. Щеплення r3 АДСМ - остання, яку підліток отримує в дитячій поліклініці, далі він підлягає вакцинації в поліклініці за місцем проживання або служби. Наступна після r3 вакцина r4 повинна бути поставлена в віці 26 років (через 10 років після r3) і потім повинна повторюватися кожні 10 років життя. Протипоказання за віком для щеплення АДСМ відсутні.
Як підготуватися до щеплення
Спеціальної підготовки щеплення АДСМ не вимагає, проте є нескладні правила, дотримання яких допоможе звести до мінімуму можливі наслідки. За кілька днів до вакцинації краще обмежити відвідування місць масового скупчення народу, щоб уникнути інфекцій, перенести поїздки і походи в гості. Дитині не слід вводити в раціон нові продукти, а дорослому налягати на екзотичну їжу і алкоголь, тобто не робити нічого, що додатково нагрузить імунну систему перед щепленням і може спровокувати неприємні наслідки.
Іноді педіатри рекомендують прийом антигістамінних препаратів за 1-3 діб до і після щеплення АДСМ з метою зниження ризику алергії, однак слід мати на увазі, що температурна реакція (яка найбільше лякає батьків) від цього не зменшиться, а самі по собі антигістамінні препарати не нешкідливі і мають побічні ефекти. Не існує єдиної точки зору і про те, чи можна гуляти з дитиною в день вакцинації і купати його, деякі лікарі вважають, що це протипоказання, інші дотримуються протилежної думки, і якщо дитина не температурить і відчуває себе добре, можна не змінювати звичний розпорядок дня .
Безпосередньо після щеплення АДСМ краще відразу не йти з поліклініки, а посидіти біля процедурного кабінету або погуляти біля лікарні 20-40 хвилин. Хоча АДСМ вважається «легкої» щепленням і зазвичай добре переноситься, можлива гостра алергічна реакція, нехай навіть з мінімальним ризиком, і потрібно бути готовим швидко надати медичну допомогу і нівелювати наслідки.
На момент проведення вакцинації дитина або дорослий повинен бути повністю здоровий. Реакція ослабленого хворобою організму в поєднанні з щепленням може викликати несподівані наслідки. У разі застудних захворювань слід почекати не менше 2-4 тижнів перед вакцинацією (крім екстрених випадків або епідпоказаннями). Перед вакцинацією проводиться обов'язковий огляд лікаря з перевіркою слизових горла і вимірюванням температури тіла.
Протипоказання
Хоча вакцина і має низьку реактогенність, як і будь-яка інша щеплення АДСМ, здатна викликати деякі побічні ефекти, які доцільно розділити на місцеві та загальні. Всі наслідки АДСМ проявляються протягом 1-2 діб після введення вакцини. Місцева реакція на щеплення - це ущільнення, почервоніння, набряк у місці введення вакцини, так званий поствакцинальний інфільтрат.
Побічні ефекти
Щеплення АДСМ також може викликати такі загальні побічні ефекти: підвищення температури, млявість, примхливість, розлад апетиту і травлення. Ці наслідки вакцинації також є нормальними і вимагають звичайного симптоматичного лікування (жарознижуючу і болезаспокійливу, для застосування у дітей дозволені тільки ібупрофен або парацетамол). Не слід насильно змушувати дитину їсти, якщо він відмовляється від їжі, зате рекомендується рясне пиття.
Важкі наслідки після щеплення АДСМ трапляються вкрай рідко (частота не більше 2 випадків на більш ніж 100 000 щеплень) і до них відносяться: анафілактичний шок, набряк Квінке (генералізована алергічна реакція), енцефаліт, менінгіт. Неврологічних порушень після щеплення АДСМ не з'являлися.
При відповіді на питання, ставити щеплення АДСМ чи ні слід мати на увазі, що важкі поствакцинальні наслідки мають куди більш низький ризик, ніж вірогідність смертельного результату при захворюванні на правець або дифтерією.