Самовільне переривання вагітності
Самовільне переривання вагітності (синоніми: викидень, аборт), на жаль, досить поширене явище, і сучасна медицина практично безсила тут чим-небудь допомогти. Втрата дитини - це завжди гіркий досвід для несформованих тат і мам, навіть якщо його розміри досягали всього декількох міліметрів і батьки ніколи не бачили його. На жаль, не кожному малюкові дана можливість дочекатися благополучних пологів. Щоб хоч якось допомогти батькам подолати стрес, пов'язаний з цією подією, ми постараємося проаналізувати можливі причини викиднів і відбуваються при цьому, а також думки і почуття людей, які пережили подібну ситуацію.
Викиднем вважається припинення вагітності внаслідок народження плоду до закінчення 28 тижнів, коли він ще нежиттєздатний. Тижня вважаються від першого дня останніх місячних, припускаючи у жінки регулярний 28-денний місячний цикл, оскільки точна дата запліднення зазвичай невідома. Таким чином, 28 тижнів вагітності - це 26 тижнів з моменту запліднення, тому як при регулярному 28-денному циклі овуляція і запліднення наступають приблизно на 12-14-й день після першого дня місячних.
На початку вагітності неможливо передбачити, якою буде її подальша доля, точно так само, як неможливо запобігти починається самовільне переривання вагітності. Швидше за все, так відбувається тому, що в переважній більшості випадків природа зробила помилку, наслідки якої сама ж і намагається безжально виправити. Таким чином, не народжені діти частіше за все не мали народитися. Їх розвиток було припинено або пішло в неправильному напрямку, ставши причиною серйозних вад, що перешкоджають виживанню. Надзвичайно важко точно визначити, чому ж так сталося. Можливо, це сталося внаслідок порушення ділення хромосом при утворенні яйцеклітини або сперматозоїда, хромосомних зрушень, мутації одиничних генів або патологічного злиття гамет батьків. Найчастіше навіть за допомогою дуже докладних генетичних досліджень не вдається визначити причину викидня. Але необхідно чітко розуміти, що в цій ситуації немає винних. Болісне самобичування чи впертий пошук винного - це найбільш часті реакції на самовільні аборти. Правда, як правило, криється в іншому: з великою ймовірністю можна стверджувати, що жінка не могла вплинути на те, що трапилося.
Крім генетичних факторів, найчастіше призводять до викиднів, виявлення і лікування яких досить обмежена, існують також причини іншого роду, які легше передбачити і виключити. До останніх відносяться:
паразитарна інфекція (токсоплазмоз);
вірусна інфекція (краснуха, грип);
інші інфекційні захворювання, особливо якщо при цьому відзначається висока температура;
аномалії в будові дітородних органів;
важкі хвороби матері (цукровий діабет, підвищений артеріальний тиск, дисфункції щитовидної залози, ниркова недостатність).
Пошук причин зазвичай починається лише після повторюваних (звичних) викиднів, т. Е. Приблизно після другої невдалої спроби виношування вагітності.
Як часто трапляються викидні
Самовільне переривання вагітності, як вже зазначалося, досить часте явище. Складно з точністю визначити його масштаби, оскільки безліч абортів відбувається на дуже ранніх стадіях, коли жінка ще навіть не знає, що вагітна. Ці викидні, як правило, пов'язані з неправильним прикріпленням заплідненої яйцеклітини до стінки матки. Яйцеклітина видаляється з організму під час менструації, яка може початися трохи з запізненням і супроводжуватися більш рясними, ніж зазвичай, виділеннями. Відповідно до результатів клінічних досліджень, на цьому етапі відбувається самовільне переривання близько 25% вагітностей. Якщо говорити про частоту викиднів, підтверджених клінічно, вона також знаходиться на високому рівні: від 10 до 20%. Загроза переривання вагітності значно знижується після завершення першого триместру. За оцінками, протягом перших 12 тижнів переривається кожна 6-я вагітність, а протягом наступних 12 тижнів - кожна 50-я. Ризик аборту збільшується при множинної вагітності, особливо в разі виношування однояйцевих близнюків, зростає він і зі збільшенням числа плодів.
Загроза переривання вагітності
Кровотеча з родових шляхів на ранніх термінах вагітності - дуже поширена проблема, яка має місце в одному з чотирьох випадків. Іноді кровотечі супроводжуються болями в низу живота або в області попереку. Трапляється, що за кілька днів до цього проходить ранкова нудота і погане самопочуття, а жінки кажуть, що перестали "відчувати себе вагітними". У багатьох випадках кровотеча незначно і припиняється самостійно, а його джерело не вдається визначити. Внутрішньоматкове кровотеча сигналізує про загрозу викидня або позаматкової вагітності (коли плід знаходиться поза порожниною матки). Кровотеча може також відбуватися з шийки матки, вказуючи на ймовірне наявність такої хвороби, як еритроплакія (ураження слизової оболонки вагінальної частини шийки матки, що характеризується атрофією поверхневих шарів епітелію), або поліпів. Якщо лікар оцінив ступінь ризику переривання вагітності як високу, обов'язково потрібно зробити УЗД, щоб визначити, чи живий плід. При наявності можливості зберегти вагітність, жінці необхідно обов'язково дотримуватися постільного режиму, утримуватися від статевих зносин і пройти призначений курс лікування гормональними і надають розслаблюючу дію препаратами. Якщо підтвердженої причиною кровотечі стала нестача прогестерону (так звана недостатність жовтого тіла), прописують гормональні препарати з групи гестагенів (похідних прогестерону).
Однак ефективність усіх існуючих методів лікування при загрозі переривання вагітності не буде стовідсоткової, і природа сама вирішить, яку з вагітностей з загрозою викидня вдасться зберегти. Медицина поки не може відповісти на питання, чи є знижена концентрація прогестерону при таких вагітностях причиною загрози її переривання або, навпаки, наслідком неправильного протікання. Якщо кровотеча не припиниться через кілька днів, вагітність може закінчитися абортом.
За допомогою дослідження ультразвуком можна визначити пусте плодове яйце (розвивається вагітність). Це означає, що всередині плодового яйця не видно живого зародка (він розвинувся неправильно або втратив життєздатність), а організм жінки не відреагував на ці зміни і не привів до мимовільного викидня. Вигнання завмерлого ембріона - це тільки питання часу, і в такій ситуації краще не чекати настання кровотечі, а звернутися до процедури, званої вискоблюванням (чищенням) матки. Зазвичай чистка матки, що триває кілька хвилин, виконується лікарем-гінекологом в лікарняних умовах, пацієнтка при цьому знаходиться під загальною анестезією. Процедура полягає в обережному, але ретельному очищенні порожнини матки за допомогою спеціальних інструментів. Ретельне очищення матки сприяє її скорочення, що запобігає кровотеча і інфікування після викидня. Іноді з профілактичною метою після міні-операції виписують антибіотик. Можливо також фармакологічну очищення порожнини матки з використанням простагландину - гормонального препарату, що приводить до скорочень матки і відкриває її шийку. Однак даний засіб застосовують не дуже часто, оскільки воно не завжди високоефективно.
Самовільне переривання вагітності
Якщо, незважаючи на постільний режим і прийняття ліків, кровотеча і болі не проходять, а посилюються, тоді настає самовільне переривання вагітності. В цьому випадку потрібно негайно звернутися до лікаря. Викидні на ранніх термінах часто бувають повними, т. Е. Такими, при яких тканини плодового яйця видаляються з матки цілком, і немає необхідності її чистити. Пізніші викидні зазвичай неповні, т. Е. Частина тканин залишається всередині матки, і необхідно обов'язково провести процедуру її вискоблювання. Якщо цього не зробити, висока ймовірність сильної кровотечі або внутрішньоматкової інфекції - небезпечних станів, що загрожують здоров'ю і навіть життю жінки.
Викидні на пізніх термінах вагітності
Викидні на пізніх термінах вагітності мають зазвичай інші причини і характер. В цьому випадку плід вже остаточно сформувався і його розвиток протікає правильно.
У разі його загибелі в цей період необхідно викликати штучні пологи за допомогою окситоцину. Зазвичай викидні відбуваються через недостатність шийки матки (істміко-цервікальна недостатність), аномалій матки, внутрішньоматкової інфекції, розриву плодового міхура або серологічного конфлікту. З більшою частиною перерахованих вище факторів можна впоратися, вдаючись до відповідного лікування, і тим самим підвищити шанси на успіх при наступній вагітності. Найчастіша причина викиднів на даному етапі - недостатність шийки матки, яку можна вилікувати за допомогою процедури накладення кругового шва на шийку матки.
Повернутися в форму після викидня
Після викидня повинно пройти ще кілька тижнів, поки організм остаточно оговтається від його наслідків. Кровотеча може тривати ще тиждень чи два. У цей час слід уникати фізичних навантажень, відмовитися від гарячих ванн і сексу. Зазвичай менструація настає після закінчення 4-6 тижнів, після овуляції, тому при поновленні статевих зносин необхідно пам'ятати про оберігання від вагітності. З медичної точки зору, краще почекати з наступною вагітністю, принаймні півроку. Стався викидень зовсім не означає, що в майбутньому у вас не буде жодних шансів обзавестися здоровим потомством.
Емоційні наслідки самовільних абортів
Викидні зазвичай відбуваються досить швидко. Процедура вискоблювання матки також триває не довго, і зазвичай вже через кілька годин після неї жінку виписують з лікарні. Однак емоційні наслідки абортів, на жаль, можуть негативно позначатися на самопочутті жінки досить тривалий час. Важко впоратися з почуттям жалю, розчарування, іноді злості і гніву. У ряді випадків це драматичне переживання стає джерелом глибокої депресії. Однак час лікує рани, смуток вщухає і все повертається в норму. Це відбувається тим швидше, чим більш відкриті і сердечні по відношенню один до одного люди, які пережили втрату.
Період вагітності ділиться на три триместру:
перший триместр триває з початку вагітності до кінця 12-го тижня;
другий триместр триває від початку 13-й до кінця 24-го тижня;
третій триместр триває від початку 25-го тижня до пологів.
Викидні в першому триместрі називаються ранніми, а в другому і третьому - пізніми.
Шанс на успіх наступної вагітності після викидня статистично оцінюється наступним чином:
після одного викидня жінка має тільки трохи менше шансів на народження здорової дитини в порівнянні з жінкою, у якої ніколи не було викиднів;
після двох наступних один за іншим викиднів ймовірність народити здорову дитину становить 70%;
навіть після трьох викиднів підряд жінка з ймовірністю 50% успішно виносить дитину.
Необхідно дбати про себе з самого початку вагітності: не курити, не вживати алкогольних напоїв, добре харчуватися і не перевтомлюватися.
При виявленні кровотечі або болів в низу живота негайно зверніться до лікаря.
Якщо біль сильна або кровотеча рясне, не слід приймати їжу або пиття, необхідно звернутися до найближчої лікарні.
Якщо відбулося виділення будь-яких тканин з родових шляхів, візьміть їх з собою і передайте лікаря для обов'язкового дослідження.