Самарська обласна клінічна лікарня імені м
Завідувач ортопедичним відділенням №1
Ортопедія - розділ клінічної медицини, що займається лікуванням деформацій і поразок кістково-м'язової системи, в результаті вроджених дефектів, вад розвитку, наслідків травм або захворювань.
Резекція меніска. зшивання меніска, пластика передньої і задньої хрестоподібних зв'язок, видалення вільних ( «суглобової миші») і чужорідних тіл суглоба, Медіалізація надколінка при звичному вивиху надколінка, сучасні способи хондропластік (абразивний хондропластіка, мозаїчна хондропластіка, мікрофрактурірованіе, трансплантація хондроцитов), стабілізація плечового суглоба при звичному вивиху плеча, реконструкція обертальної манжети, лікування імпічмент-синдрому та ін.
У відділенні проводяться складні операції з ендопротезування суглобів, які доступні не в кожному українському місті, тому в відділення приїжджають хворі з багатьох городовУкаіни - Київ, Санкт-Петербург, Кривий Ріг, Рівне, Мелітополь, Сніжне, Луганськ, Константіновкаоград, Красноармійськ, Одеса, і ін. а також з країн СНД.
Ендопротезування - операція по заміні ураженого суглоба або його елементів на штучні імплантанти, які мають анатомічну форму здорового суглоба і дозволяють виконувати весь обсяг рухів.
Ендопротезування залежить від досвіду фахівців, стану здоров'я пацієнта, стану кістки і від типу встановлюваних протезів.
У відділенні ортопедії №1 СОКБ ім. В.Д.Середавіна, щорічно вироблятиметься понад 500 операцій із заміни тазостегнового суглоба.
Операція ендопротезування застосовується при різних захворюваннях і травмах суглобового апарату, які привели до повної або практично повної втрати рухових функцій. До таких хвороб суглобів відносяться:- Дегенеративно-дистрофічні захворювання (всі види остеоартрозів і артритів).
- Хвороба Бехтерева.
- Асептичний некроз головки стегнової кістки.
- Внутрісуглобні переломи.
- Помилкові суглоби.
- Дисплазія суглобів.
- Перелом шийки бедра.
Сучасний ендопротез складається з декількох металевих частин, виконаних з міцних довговічних сплавів. Більшість ендопротезів складається з ніжки, чашки і головки. Як правило, для амортизації і поліпшення ковзають якостей, дотичних деталей використовується додатковий вкладиш з поліетилену або металу. В даний час для фіксації компонентів ендопротеза до стегнової і тазової кісток використовуються три технології: цементне, безцементне і гібридне ендопротезування. Всі техніки є ефективними, проте кожна з них має свої показання та протипоказання. При цементному ендопротезуванні штучна западина (вертлужная компонент) і ніжка ендопротеза фіксуються за допомогою метилметакрилатного цементу, який вводиться в костномозговой канал стегнової кістки і вертлюжної западини, підготовлені особливим чином. Протягом декількох хвилин цемент застигає, міцно фіксуючи деталі ендопротеза до кісток. При безцементного техніці вертлужная компонент ендопротеза з'єднуються з тазової кісткою спеціальній прес-фіт технікою або за допомогою гвинтів. Стегнова ніжка щільно вбивається в спеціально підготовлений кістковомозковою канал стегнової кістки. Поверхні такого ендопротеза, що стикаються з кістками, мають пористий вигляд. Завдяки такій структурі кісткова тканина поступово вростає в поверхневий шар ендопротеза, що є важливим чинником додаткової фіксації. При гібридному вигляді ендопротезування закріплення вертлужного компонента здійснюється без цементу, ніжка ендопротеза цементується в стегнової кістки. Компоненти тазостегнового суглоба (головка і вертлужная западина) можуть складатися з різних матеріалів - поліетиленового матеріалу, кераміки або металу і відрізнятися ступенем зносу.
Альтернативний метод ендопротезування кульшового суглоба, відомий як поверхневе ендопротезування кульшового суглоба металом, передбачає заміну патологічно змінених або пошкоджених поверхонь в тазостегновому суглобі металевими частинами. При цьому видаляється менше кістки і, таким чином, потрібно менше протезування (імплантату).
Щорічно вироблятися близько 300 операцій - ендопротезувань колінного суглоба. Ендопротезування колінного суглоба є ефективним і часто єдиним способом відновлення втраченої функції кінцівки. Тотальне, тобто заміна всіх компонентів суглоба, ендопротезування є методом вибору при лікуванні:- дегенеративно - дистрофічні захворювання (артрози-артрити);
- ревматоїдний поліартрит;
- посттравматичні артрози;
- неправильно зрощені внутрішньосуставні переломи однієї або обох суглобових поверхонь кісток, що складають колінний суглоб;
- пошкоджений зв'язковий апарат колінного суглоба з вираженими змінами суглобових кінців кісток.
У сучасній ортопедії одномищелковое ендопротезування колінного суглоба є методом вибору хірургічного лікування хворих старших вікових груп з ізольованим дегенеративно-дистрофічних ураженням одного з відділів стегнової-великогомілкової зчленування.
Ендопротезування плечового суглоба є ефективним і часто єдиним способом відновлення втраченої функції верхньої кінцівки. Пропонуються два види конструкції ендопротеза - ендопротез голівки плеча і тотальний ендопротез, тобто заміна всіх компонентів суглоба.
Ендопротезування суглобів кисті дозволяють відновлювати функтцію кисті і поліпшити якість життя пацієнтів, які страждають на ревматоїдний артрит, остеоартрит і посттравматичним артрозом.
Відділення ортопедії №1 СОКБ ім. В.Д.Середавіна здійснює лікування інфекційних ускладнень ендопротезування відповідно до світових стандартів, що дозволяє більш радикально боротися з інфекцією і уникнути тривалого знерухомлення в період лікування, підвищує якість життя пацієнтів і збільшує можливість вести надалі повноцінний спосіб життя.
Лікарі відділення проходять навчання в провідних клініках Франції, Німеччини, Швейцарії. Щорічно лікарі відвідують міжнародні конференції з сучасних питань ортопедії в США, Німеччині, Австрії, Швейцарії, Франції, Китаї. Всі доктора відділення є членами Асоціації травматологів-ортопедовУкаіни.
Сьогодні лікарі відділення не тільки самі навчаються сучасним методикам ендопротезування, а й діляться своїм досвідом з іншими лікарями, які приїжджають на навчання в відділення з Луганська, Харцизька, Бердянськ, Кременчука, Мелітополя та інших городовУкаіни і СНД.
Відділення бере участь в міжнародних клінічних випробуваннях сучасних лікарських засобів - антикоагулянтів, окластов (кошти для лікування остеопорозу), антибіотиків.
Сьогодні у відділенні працює 13 лікарів, колектив медичних сестер відділення найчисленніший в лікарні - 23 осіб.
Операції проводяться в 3-х операційних, розташованих в самому відділенні. Операційні оснащені сучасним обладнанням, в день можливе проведення до семи операцій з ендопротезування та до трьох артроскопічних операцій.
Ортопедичне відділення №1