Розацеа (судинна патологія)
Купероз - одне з найпоширеніших захворювань, пов'язаних з порушенням роботи судин і порушенням кровообігу в шкірному покриві. Судини грають провідну роль в життєдіяльності всього організму людини, і зокрема клітин. Здоров'я шкіри - це в першу чергу здорові судини, так як вони здійснюють обмін поживних речовин, продуктів життєдіяльності і газообмін між кров'ю і міжклітинним простором. При патології судин ускладнюється протягом будь-якого процесу, пов'язаного з тим чи іншим косметологічних недоліком.
Згадаймо особливості будови судин в шкірі. Кровопостачання шкіри здійснюється двома артеріальними і венозними сплетеннями - поверхневим і глибоким. Кровоносні судини шкіри представлені артериолами, прекапіляри, власне капілярами, посткапілярів і венулами. Поверхнева судинна мережа розташовується в сосочковом шарі дерми. Судини в ній мають вигляд «дамській шпильки», тобто венозної браншей звернені до поверхні шкіри, а артеріальної - до глибоких шарів дерми. Глибока кровоносна мережу розташовується в глибоких шарах дерми і гіподерми, відповідає за терморегуляцію і пов'язана з поверхневою мережею капілярної завдяки анастомозам. Особливостями васкуляризації шкіри обличчя є найбільша щільність сосочкових капілярів в області червоної облямівки губ і периорбитальной області, а так само взаємопов'язана іннервація поверхневих судинних мереж з кровоносними судинами шлунка.
Купероз відноситься до групи капілляропатіей, нарівні з еритроза. Капілляропатіей - це зміна функції і будови стінки судин.
У свою чергу, еритроза характеризується епізодичній приливної еритемою, зумовленої розширенням переважно дрібних судин (капілярів). Еритроза виникає під впливом ендо- - і екзогенних механізмів, наприклад, при різкій зміні температури, прийомі гострої, гарячої їжі, алкоголю. Як правило, даний стан супроводжується відчуттям почуття жару і повністю проходить через деякий час. Важливими критеріями оцінки еритроза є ступінь вираженості еритеми, площа шкіри, залученої в еритроза, і тривалість гіперемії. Через неправильного догляду за шкірою, надмірної інсоляції, регулярних теплових впливів, стресів на тлі еритроза, тобто епізодичній приливної еритеми, відбувається стійке локальне розширення капілярів з подальшим розвитком телеангіоектазій, тобто збільшення купероза.
Купероз - це стійке локальне розширення дрібних капілярів з потовщенням, вираженим зниженням еластичних властивостей їх стінок і стазом крові.
Виділяють 4 стадії купероза:
1 стадія характеризується появою 2-3 розширених капілярів на тлі еритеми,
2 стадія - це вже об'єднання патологічно-розширених капілярів в сіточку, проявляється більш яскраве забарвлення судин,
3 стадія проявляється на шкірі обличчя окремими або множинними телеангіоектазії на тлі застійної еритеми і чітко видною мережею ділатірованних капілярів, розташованих переважно в центральній частині особи,
4 стадія - ще більш виражена мережу патологічно-розширених судин, відбувається залучення в процес практично всіх судин на обличчі, з'являються ділянки побіління як результат спазмування судин. Саме спазм є дуже поганим прогностичним ознакою і вимагає негайного лікування купероза.
У чому ж причини купероза? Їх можна розділити на 2 групи:
1. Ендогенні фактори. До них відноситься генетична схильність до судинної патології. Тут важливо відрізняти захворювання, які успадковуються в 100% випадків (наприклад, гемофілія) від тих, до яких успадковується схильність. Це означає, що при певних умовах такий стан шкіри виникає, якщо негативні чинники не впливають на судини шкіри людини, то купероз не проявиться. Схильність до куперозу (еритроза), як правило, передається у спадок, оскільки зниження еластичності судинної стінки є генетично детермінованим. В результаті впливу провокуючих чинників (холод, перегрівання, порушення відтоку венозної крові з нижніх кінцівок і інші), що призводять до стійкого розширення капілярів, судини візуалізуються. Захворювання ендокринної системи, гормональний дисбаланс (в першу чергу, вплив естрогенів), соматичні захворювання (особливо шлунково-кишкового тракту) так само призводять до розвитку купероза.
2. Екзогенні чинники. До них відносяться:
- метеорологічні чинники - це вплив сонячного випромінювання, вітру, висока або низька температура. УФ-випромінювання ініціює синтез ендотеліального фактора росту, що сприяє появі в шкірі нових судин. Надлишкова інсоляція призводить до надмірного викиду протизапальних медіаторів (гістаміну, брадикініну та ін.), І, як наслідок, стійкого видимому розширенню капілярів. Під дією вільних радикалів відбувається пошкодження судинної стінки, що сприяє появі телеангіоектазій. Тривале перебування на вулиці при мінусовій температурі, особливо на вітрі, призводить до первісного спазму капілярів, що дозволяє зменшити тепловіддачу. Потім спостерігається стійке розширення глибоких судин шкіри, і в результаті значного посилення кровообігу - поява нових телеангіоектазій.
- аліментарні - прийом гострої, солоної, гарячої їжі, алкоголю. Важливо ретельно переглянути раціон харчування, і виключити з нього продукти, які можуть сприяти розвитку хвороби.
- стреси, при нервових перевантаженнях великі магістральні судини звужуються, тиск крові підвищується, судини периферичної капілярної мережі розширюються.
- спосіб життя (куріння), некоректний косметологічний догляд (розпарювальні компреси, розігрівають маски, вапоризатор і т.д.).
Що ж відбувається при купероз з судинами?
Під впливом зовнішніх і / або внутрішніх факторів, виникає викид вазоактивних субстанцій ендотелієм судин. До релаксирующим факторів належать оксид азоту, ендотелій-залежний гіперполяризуючий фактор, простациклін (PGI 2) і PGE 2. До констрікторние чинників відносять ендотелін, ангіотензин 2 і тромбоксан А2. У відповідь на дію релаксирующих факторів виникає делатація капілярів, клінічно ми бачимо еритроза. При постійному впливі ендо- та екзогенних факторів, відбувається зміна ендотелію капілярів, зниження проникності, атонія стінок, підсумком чого є стаз крові. Клінічно ми спостерігаємо картину купероза.
Лікування купероза - це складний терапевтичний процес, який передбачає як системну, так і місцеву терапію. Головне в боротьбі з куперозом - зміцнити стінки судин, відновити тонус і функції судин. Оскільки капіляри мають тонку і ніжну структуру, то і впливати на них теж треба дуже м'яко, обережно на всіх етапах догляду. Препарати для місцевого лікування повинні бути адаптовані до особливостей шкіри пацієнтів, які страждають на цю хворобу. Основним каменем спотикання в місцевій терапії завжди була гіперреактивність шкіри, що відповідає роздратуванням на безліч активних компонентів входять до складу зовнішніх препаратів. При косметичному догляд за шкірою, яка страждає куперозом, потрібно дотримуватися чіткої стратегії процедур і уважно слідувати рекомендаціям фахівців.
Загальна терапія спрямована на обмеження тривалих температурних впливів і їх коливань, нормалізацію харчування, зниження лабільності нервової системи, нормалізацію гормонального фону, здоровий спосіб життя. Обов'язково повне видалення всіх провокують купероз факторів, основним серед яких є куріння. Місцева терапія включає в себе процедури, спрямовані на поліпшення мікроциркуляції, еластичності і тонусу судин.
Я працюю на препаратах компанії «Салон Косметика» по 3-х ступінчастою програмі корекції купероза і еритроза. Необхідна кількість процедур- від 15 за курс, проводяться вони 1-2 рази в тиждень.
Важливо розуміти, що купероз - це захворювання, яке потребує адекватної терапії з урахуванням патогенезу, а не тільки в склерозуванні патологічно-розширених судин.
Лікар-дерматовенеролог, косметолог Самоделкина К.А.