Роль масажу в реабілітації постінсультних хворих
Що таке інсульт?
Інсульт - загибель ділянки мозку, пов'язана з гострою нестачею кровообігу в живій тканині. Це захворювання, пов'язане з ураженням судин атеросклеротичними бляшками. Бляшки створюють передумови до недостатнього кровопостачання головного мозку, а згодом - до повної закупорки судини і розвитку ділянки змертвіння.
Гостре порушення кровопостачання мозку
Неможливість самостійних рухів в половині тіла (геміплегія, геміпарез) - часте прояв інсульту. Масаж, як одне з ключових засобів реабілітації, допомагає нормалізувати м'язовий тонус в уражених кінцівках, сприяючи якнайшвидшому відновленню їх функцій.
Особливості масажу при інсульті
При центральних паралічах порушується трофічна функція тканин. Шкіра, зв'язки і м'язи відчувають дефіцит надходження поживних речовин, стають млявими, атрофічною. З цим пов'язано порушення рухливості суглобів, суглобові болі, м'язова слабкість і атонія. Масаж оптимізує крово- і лімфообіг в уражених областях, за рахунок чого відновлюється трофіка тканин, нормалізується потік крові по судинах і передача нервового імпульсу по чутливих закінченнях. Як наслідок - відновлення рухів в максимальному обсязі.
Зміни, що відбуваються в м'язах уражених кінцівок, мають ряд закономірностей:
- У верхньої кінцівки збільшується тонус м'язів-згиначів. З'являється вимушена контрактура: рука зігнута в плечі і лочте, приведена до тулуба, пальці стиснуті в кулак. Велика грудний м'яз, біцепс, м'язи передньої поверхні передпліччя, долоні м'язи спастичності, вимагають розслаблення.
- У нижньої кінцівки, навпаки, відзначається спазм м'язів-розгиначів. Чотириглавий, сідничний м'язи напружені, розпрямляючи ногу в колінному і тазостегновому суглобах. М'язи гомілки також спастичності. Фізіологічно такий м'язовий тонус виправданий, так як в цьому випадку створюється надійна опора на ногу при ходьбі.
Масаж як один із засобів реабілітації при інсульті
Загальні положення про масаж у постінсультних хворих
- Після інсульту масаж слід починати в ранній період (коли хворий ще знаходиться в стаціонарі).
- Вплив на м'язи відбувається строго вибірково, з урахуванням їх тонусу. Знаючи, які м'язи при інсульті надмірно напружені, а які розслаблені, масажист відчуває це руками.
- На початку курсу лікування масажні руху легкі і плавні. Основні прийоми - погладжування і легке розтирання розтягнутих (атонічная, паретичних) м'язів.
- Хворий лежить на спині під час перших сеансів. Масажуються тільки спазмовані м'язи (передня поверхня стегна, і передпліччя, гомілка, біцепс) методом погладжування.
- Згодом до процесу залучаються кисті, стопи (на долонній і підошовної поверхнях руху плавні, розслаблюючі, на тильній - більш енергійні), далі приєднується великий грудний м'яз, надпліччя, поперек. Тепер масажованого можна укладати спочатку на спину, потім на здоровий бік, на живіт. Коли хворий зможе самостійно сидіти, масаж руки проводиться сидячи з опорою на масажний столик.
- Тривалість сеансу індивідуальна. М'язи після інсульту відрізняються швидкою стомлюваністю. Перші сеанси повинні бути не довше 5-10 хвилин, з часом тривалість збільшують до 20-25 хвилин. Орієнтуються на стан масажованого, його працездатність.
- Курс масажу тривалий - 30-40 процедур, двотижнева перерва, після чого потрібний повторний курс.
Масаж як один із засобів реабілітації
Масаж - не ізольована засіб реабілітації. Він проводиться в тандемі з гімнастикою і лікуванням становищем на тлі лікарської терапії.
Лікування положенням допомагає розслабити спазмовані м'язи за допомогою фізичного розтягування. Лежачи на здоровому боці, руку рекомендують витягувати перпендикулярно тілу і укладати на підставку. Нозі надають положення легкого згинання в тазостегновому суглобі і коліні і кладуть на подушку. Лікування положенням повторюють 3-4 рази на день, тривалість збільшують поступово до 40 хвилин.
Гімнастика і лікування становищем
Лікарські засоби допомагають раніше досягти відновлення втрачених функцій, підвищують ефективність фізичних методів впливу. Використовуються антиішемічні, ноотропні засоби і міорелаксанти.