Реаніматологія як окрема галузь медицини, контент-платформа

Реаніматологія як окрема галузь медицини

Історія розвитку та формування реаніматології.

Що таке реаніматологія і реанімація?

Реаніматологія (re - знову, animare - оживляти) - наука про закономірності згасання життя, принципах пожвавлення організму, профілактиці та лікуванні термінальних станів.

Реанімація (пожвавлення організму) - це інтенсивна терапія при зупинці кровообігу та дихання.

Реаніматологія як окрема галузь медицини з'явилася в 1960 році на Міжнародному конгресі травматологів в Будапешті. У порівнянні з іншими науками і галузями медицини ця - дуже молода. Але незважаючи на це в сучасному світі складно уявити собі життя без реанімації та реаніматології. Більш того, в більшості розвинених міст є відділення реанімації при лікарнях, а іноді й цілі реаніматологічні лікарні. У реанімації використовується високоточне новітнє обладнання з усього світу. Існує безліч інститутів, в яких готують кваліфікованих реаніматологів та медсестер. Щорічно, завдяки праці реаніматологів рятуються мільйони життів. Саме тому я вибрав темою для свого реферату ознайомлення з реаниматологией. Я вважаю, що науку, яка дозволяє рятувати життя, не можна залишати без уваги.

Поява реаніматології не було спонтанним і несподіваним. Найсильнішим страхом людей завжди була смерть. Не дивно, що люди ще в далекому минулому почали думати над способом пожвавлення раптово вмираючих. Ця ідея знайшла відображення в давньогрецької міфології і в священному писанні, а так само в працях деяких античних мислителів. З історії медицини відомо багато фактів, які свідчать про спроби пожвавлення ще в давнину.

В письмових джерелах річної давності згадується про успішне пожвавлення за допомогою штучного дихання. Асклепіад (124 р. До н.е. е.) І Антілус (11 р. До н.е..) В своїх працях рекомендують трахеостомию при задуха і кисневому голодуванні (асфіксії). В епоху Ренесансу в Італії Андреасом Везалісом був створений трактат "Про будову людського тіла". Андреас Везаліс вніс великий вклад в розвиток реаніматології і анатомії, адже це він вперше спробував оживити людське серце і саме він вперше описав важку форму порушення серцевого ритму, розрізнене скорочення волокон серця, згодом назване фибрилляцией. Через сто років Вільям Гарвей створює працю "Анатомічне дослідження про рух серця". В кінці XV століття П'єр ді Козімо зобразив на своїй картині закінчену трахеостомию. Уже в кінці XVI Парацельс запропонував спеціальні хутра для проведення штучного дихання методом вдування, а в кінці XVIII для цієї мети були сконструйовані численні прилади. У 1767 році в США було організовано товариство по пожвавленню потонули. На початку XIX століття англійський лікар Бухан і український лікар Нікітін рекомендували раціональний метод пожвавлення «мнімоумершего» від утоплення. В кінці XIX століття були розроблені методи ручного штучного дихання. У 1958 р було створено безліч різних апаратів для надання першої допомоги, апаратів для тривалої ШВЛ (штучної вентиляції легенів) з зволожувачами і бактеріальними поглиначами. Завдяки цим розробкам і методикам в даний час з'явилася можливість довго і ефективно замінювати власне дихання людини на ШВЛ, а також надавати першу допомогу при відсутності дихання у потерпілого.

З XVII починаються перші досліди з переливання крові, що завершилися в 1667 році трьома успішними переливання, які провів Жан Дені. У 1874 р Шифф в своєму експерименті показав, що за допомогою прямого масажу серця можна відновити його діяльність, а в 1901 р Крістіан і Інгельсруд успішно провели прямий масаж серця в клінічних умовах. В цей же час приймалися перші спроби дефібриляції і розроблявся закритий масаж серця (і). У 1900 р Ландштейнер і в 1907 р Янську виділили чотири групи крові і створили наукову основу трансфузаціі крові. Розробка в 1914 р способів стабілізації крові цитратом натрію (вУкаіни, Густиня в Бельгії), переливання і, нарешті, підстава в 1926 р першого в світі інституту переливання крові дозволили впровадити даний метод в широку клінічну практику і розробити різні заходи боротьби з травматичним, операційним і опіковим шоком. У 1950 р була розроблена методика стимуляції серця. Метод штучної гіпотермії вперше застосували в кардіохірургії в 1952 р Люїс і Тауфік. У 1960 р Борема розробив метод гіперборіческую оксигенації.

У 1936 році в Інституті нейрохірургії було створено лабораторію «з проблеми відновлення життєвих процесів при явищах, подібних зі смертю». Цією лабораторією керував радянський вчений.

Детальніше розповім про всесвітньо відомому радянському академіка і про його внесок в реаніматології.

Першим важливим кроком було виділення Неговскім двох стадій вмирання: клінічної та біологічної смерті. Він першим припустив та науково довів, що клінічна смерть, тобто зупинка серця, це перехід від життя до біологічної смерті, тобто смерті незворотною. Так само, він довів, що з припиненням роботи серця не варто припиняти спроби оживити людину і відновити життєві функції її організму. Останнім етапом життя, по Неговський, є ознаки діяльності мозку. Таким чином, смерть мозку констатує біологічну смерть людини. Неговский першим почав оживляти серце, легені і мозок одночасно. Метод отримав назву «Комплексний метод пожвавлення організму по Неговський».

Другим відкриттям Неговського була постреанимационной хвороба і способи її лікування. Виявилося, що після пожвавлення все системи життєзабезпечення людини працюють не так як до клінічної смерті - порушується ритм роботи більшості механізмів. До Неговського цими питаннями ніхто комплексно не займався.

На основі своїх відкриттів Неговский написав книгу про постреанимационной хвороби. Перше видання цієї книги вийшло в 1979 році і було тут же переведено на багато європейських мов.

Надалі Неговский зробив ряд відкриттів, створив безліч методик і ставив різні досліди по пожвавленню людей.

В результаті багаторічної плідної наукової діяльності їм були розроблені:

- експериментальні моделі термінальних станів і клінічної смерті;

- методи сердечнолегочная реанімації з використанням апаратної ШВЛ;

- виявлені і вивчені основні форми і стадії розвитку постреанимационной патології організму (порушення дихання, транспорту і споживання кисню, властивостей крові, функції центральної нервової системи, печінки, нирок, шлунково-кишкового тракту);

- розроблені методи і технології корекції цих порушень в клінічних умовах;

- внесений істотний внесок в філософські, моральноетіческіе і правові аспекти реаніматології, в тому числі щодо проблеми смерті мозку.

З Неговскім сперечалися, його методику критикували, і критикували запекло. Однак і до цього дня ніхто не зміг запропонувати іншого способу повернення до життя. З кінця 40-х років лікарі взяли на озброєння відкриття Смелаа Олександровича Неговського і більш ніж за шість десятиліть лише вдосконалили його метод, але перевершити так і не змогли.

Через 18 років, в 1960 році на Міжнародному конгресі травматологів в Будапешті професор Неговский заявив, що має честь представити колегам нову науку - реаніматолог.

Завдяки науковим розробкам школи. сучасна реаніматологія стала невід'ємною частиною практичної охорони здоров'я.

Основні поняття і визначення

Інтенсивна терапія - це лікування хворого, що перебуває в термінальному стані, що має на увазі штучне заміщення життєво важливих функцій організму або управління ними.

Предагональное стан. Стан, при якому у пацієнта спостерігається загальна загальмованість, сплутаність свідомості, АТ не визначається, пульс прощупується тільки на великих артеріях, таких як сонна і стегнова артерії, спостерігається блідість і важка задишка, прогресує кисневе голодування всіх органів і тканин.

Трахеостомия - хірургічна операція освіти тимчасового або стійкого співустя порожнини трахеї з навколишнім середовищем, що здійснюється шляхом введення в трахею канюлі або підшиванням стінки трахеї до шкіри.

Агонія. Етап вмирання, що передує смерті, під час якого відзначається останній спалах життєдіяльності. Свідомість і очні рефлекси відсутня. АТ не визначається. Пульс на великих артеріях слабкий, подих має патологічний характер. Агонального спалах життєдіяльності дуже коротка і закінчується повним пригніченням всіх життєвих функцій - клінічною смертю.

Клінічна смерть. Оборотний етап вмирання, «своєрідний перехідний стан, який ще не є смертю, але вже не може бути названо життям» (, 1986). Головна відмінність клінічної смерті від агонії і предагоніі - відсутня крообращенія і дихання. Вимикається функціональна активність ЦНС. Зазвичай клінічна смерть триває 5-6 хвилин, що робить можливим повноцінне пожвавлення організму.

Біологічна смерть - необоротне стан, коли пожвавлення організму вже неможливо. При біологічної смерті у всіх тканинах розвивається некротичний процес.

Смерть мозку. При деякій внутрішньомозкової патології, а також після реанімаційних заходів розвивається ситуація, коли повністю втрачаються функції ЦНС, але при цьому збережена серцева діяльність, АТ збережено або підтримується лікарськими засобами, а подих забезпечується ШВЛ. У таких випадках говорять про смерть мозку.

Термінальний стан - критичний стан пацієнта, при якому виникає комплекс порушень регуляції життєво важливих функцій організму з характерними загальними синдромами і органними розладами, становить безпосередню загрозу життю і є початковою стадією танатогенеза.

4. Аксельрод без сенсацій. Видавництво «Знання». 1988. Київ.

8. Основи реаніматології. Київ «МЕДИЦИНА». 1975. Видання друге, перероблене і доповнене. За редакцією члена-кореспондента АМН СРСР В. А. Неговський