Пухлини (новоутворення, бластома, припухлості, ущільнення)

Про Пухоль (новоутворення, бластома, припухлості, ущільнення)

Пухлини (синоніми: новоутворення, бластома) - патологічні розростання тканин, що складаються з якісно змінених клітин, які стали атиповими щодо диференціювання, характеру росту і інших процесів. Ці властивості пухлинних клітин передаються потомству.

Розрізняють доброякісні та злоякісні пухлини.

Доброякісні пухлини ростуть повільно, лише відсуваючи, розсовуючи, а іноді і здавлюючи навколишні тканини, але не проростаючи в них.

Злоякісні пухлини відрізняються інфільтративним (інвазивних) зростанням: вони проростають в навколишні тканини і руйнують їх. З цим пов'язана характерна для злоякісних новоутворень можливість метастазування.

Пухлини складаються з паренхіми і строми. Паренхіма - це власне пухлинні клітини, а строма є прошарки сполучної тканини, в яких проходять судини і нерви.

У номенклатурі пухлини відображено їх тканинне походження: закінчення -ома (від грецького онкома пухлина) приєднується до коріння слів, що позначають ту чи іншу тканину. Доброякісна пухлина з хрящової тканини називається хондромою, пухлина з жирової тканини - ліпома, із м'язової - міомою і так далі.

По відношенню до деяких пухлин зберігаються традиційно сформовані назви. Наприклад, злоякісна пухлина зі сполучної тканини називається саркомою в зв'язку з тим, що на розрізі її тканина нагадує риб'яче м'ясо (від грецького sarx м'ясо). Злоякісна епітеліома носить назву "рак", ймовірно у зв'язку з зазначеним ще в давнину схожістю розростань деяких з цих пухлин з клешнями раку. Епітеліальні пухлини поділяють на походять з залозистого і плоского епітелію. Доброякісну пухлину, в якій переважають залізисті структури, називають аденомою, а злоякісну - аденокарциномой.

Доброякісні сполучнотканинні пухлини в залежності від виду тканини ділять на фіброми, ліпоми, хондроми, остеоми, а злоякісні, відповідно, на фібросаркоми, ліпосаркоми і так далі. Деякі пухлини називають по органу або певної його частини, наприклад, пухлина з печінкових клітин - гепатомой, пухлина з клітин острівців підшлункової залози - інсулома і ін.

Злоякісні пухлини можуть розвиватися з ряду попередніх їм щодо доброякісних розростань, які називають передпухлинними. Таке перетворення доброякісної пухлини в злоякісну називають малигнизацией. Прогресування пухлини, її метастазування, поразка життєво важливих органів, недокрів'я внаслідок кровотеч з виразок пухлинної тканини, загальна інтоксикація продуктами розпаду пухлини і порушення обміну речовин можуть привести до кахексії. Пухлина можуть супроводжувати патологічні прояви, обумовлені опосередкованим впливом пухлинного процесу на метаболізм, імунітет і функціональну активність регуляторних систем організму (Паранеопластіческіе синдроми).

Частота появи пухлин наростає з віком, і в більшості випадків вони виникають у віці старше 40 років. Однак деякі пухлини зустрічаються у дітей частіше, ніж у дорослих. До них відносяться тератоми, тобто новоутворення з ембріональної тканини, пухлини з нервової тканини, своєрідні пухлини нирок - пухлина Вільмса (Нефробластома) і різні ангіоми - судинні пухлини.

Симптоми. Прийнято вважати, що злоякісні пухлини в початкових стадіях протікають безсимптомно. Однак це не зовсім так. Відомо, що в більшості випадків в початкових стадіях раку відсутні нестерпний біль, немає високої температури та інших викликають занепокоєння симптомів. Разом з тим майже завжди є незначні прояви захворювання, за якими можна його запідозрити. Наприклад, на цій підставі було сформульовано поняття синдрому так званих малих ознак при раку шлунка: зміна самопочуття хворого, що виражається в появі безпричинної загальної слабкості, зниженні працездатності, швидку стомлюваність, нез'ясовне стійкому зниженні апетиту, втрати почуття задоволення від прийнятої їжі, почуття переповнення шлунка, нудоти, а іноді в появі блювоти і так далі. Такі ознаки, як сильні болі, різке схуднення і значна загальна слабкість, є пізніми симптомами хвороби.

Клінічні прояви кожної форми злоякісної пухлини залежать від її локалізації та ступеня поширення (дивись статті, присвячені окремим органам, наприклад, Матки рак, Яйця рак і ін.).

Ступінь поширення пухлини прийнято позначати за Міжнародною системою TNM, де Т - первинний пухлинний осередок, N - ураження лімфатичних вузлів, М - наявність гематогенних метастазів у віддалених органах. Ступінь вираженості кожного з цих ознак характеризують цифрові показники.

Існує класифікація, в якій всі клінічні прояви пухлинного росту поділяють на стадії:

- стадія I - пухлина обмежена межами органу, метастази відсутні;

- стадія II - пухлина в межах ураженого органу, є метастази в регіонарних лімфатичних вузлах;

- стадія III - пухлина великих розмірів з проростанням в прилеглі органи і тканини, є множинні метастази в регіонарних лімфатичних вузлах;

- стадія IV - наявність віддалених метастазів незалежно від розміру та поширеності первинної пухлини.

До сих пір поширена думка про невиліковність злоякісних пухлин. Для більшості форм пухлин це невірно. Найбільш успішно лікують хворих із зовнішніми формами пухлин, що в значній мірі пов'язано з раннім їх розпізнаванням і своєчасним початком лікування. Так, стійко виліковуються близько 95% хворих на рак шкіри, 70-75% хворих на рак молочної залози та шийки матки I-II стадії і так далі.

Лікування пухлини здійснюють різними методами в залежності від їх виду, локалізації, стадії розвитку, від віку хворого та ін. Найбільш широко застосовуваним є хірургічний метод лікування пухлини. Успіхи хірургії злоякісних пухлин, крім поліпшення техніки оперативних втручань, в значній мірі пов'язані з прогресом методів знеболення, застосуванням антибіотиків, удосконаленням післяопераційного ведення хворих. Загальні принципи онкологічних операцій полягають у тому, що разом з пухлиною необхідно частково видалити навколишні її здорові тканини. Розроблено схеми раціональних оперативних втручань для різних видів пухлин, при цьому поряд з широким видаленням самого новоутворення передбачається видалення найближчих лімфатичних вузлів, в яких найбільш вірогідні метастази.

У великому відсотку випадків оперативні втручання доповнюються променевими і лікарськими методами лікування. Ряд злоякісних пухлин в ранніх стадіях виліковується тільки за допомогою променевої терапії, наприклад, рак шкіри, рак нижньої губи, гортані, шийки матки і так далі. Променеву терапію успішно використовують і як один з етапів комбінованого лікування до і після оперативного втручання з приводу раку молочної залози, шийки матки, стравоходу, гортані, сарком м'яких тканин та інших органів.

Активно розробляються методи лікарського лікування. Принципово важливим є доведений факт можливості лікування окремих хворих злоякісними пухлинами за допомогою протипухлинних засобів. Досвід лікарського лікування показує, що кожен із застосовуваних у онкологічній практиці препаратів ефективний лише при певних видах пухлин. Інтенсивно розробляються методи імунотерапії злоякісних пухлин, спрямовані на активізацію захисних сил організму хворого.

Накопичені наукові дані про пухлини дозволяють намітити два шляхи їх профілактики: попередження виникнення і попередження розвитку пухлин. Перший шлях ґрунтується на відомостях про бластомогенних агентів в навколишньому середовищі. Зменшення контакту з онкогенними факторами веде до зниження захворюваності пухлинами. Наприклад, деякі види професійного раку практично зникли внаслідок зміни умов праці, впровадження нових технологій, проведення захисних заходів і суворого дотримання правил особистої гігієни. Боротьба з курінням і зниження забрудненості вдихуваного повітря є шляхом до профілактики раку легенів. Другий шлях профілактики пухлин заснований на своєчасному виявленні та лікуванні передпухлинних поразок. Цьому сприяють систематичні масові профілактичні огляди населення. Раннього виявлення пухлин сприяє санітарно-просвітницька робота, ознайомлення населення з початковими ознаками захворювання.