Простий хронічний лишай
Простий хронічний лишай часто зустрічається у людей з підвищеним рівнем тривожності і внаслідок стресових ситуацій. Патологічних змін виявляють свербіння, сухості, лущення, гіперпігментації, лихенизации, бляшок. Найчастіше вражаються ноги, руки, шия і тулуб.
Первинний свербіж є характерним симптомом нейродерміту. Хворіють обмеженим нейродермітом майже виключно дорослі. Чоловіки страждають цією формою дещо частіше, ніж жінки. Дерматологи часто вживають термін обмежений нейродерміт. Багато дерматологи відокремлюють обмежений нейродерміт від атопічного нейродерміту не тільки за клінічними проявами, а й по етіології і патогенезу.
Невідомо ні про яке-небудь що призводять до даного захворювання стані шкіри, ні про причини розвитку лихенификации, однак вона може розвиватися вдруге після хронічного екзематозного процесу. Відмінності в клінічній морфології, розмірі і локалізації вогнищ зумовили підрозділ захворювання на кілька клінічних форм, які поширені у всьому світі. Простий хронічний лишай особливо часто зустрічається у осіб азіатського походження і порівняно рідко - у чорношкірого населення. Хворіють переважно жінки, причому пік захворюваності припадає на вік між 30 і 50 роками.
Діагноз ставиться клінічно. При повністю сформованої бляшці зовнішня зона складається з окремих коричневих папул, а центральна зона злилися папул покрита лусочками. Подібні симптоми можливі при дерматомікозі гладкої шкіри, червоному плоскому лишаї, псоріазі; простий лишай можна відрізнити від них за допомогою КОН-тесту і біопсії.
Перед лікуванням пацієнтові терпляче пояснюють шкоду розчісування. Основне лікування включає місцеві глюкокортикоїди (наприклад, триамцинолон ацетонід, флюцінонід); можливе застосування окклюзионного пластиру, який накладають з ранку і замінюють ввечері, так як оклюзія запобігає розчухи. Невеликі вогнища ураження можна усунути внутріочаговое введенням глюкокортикоїдів тривалої дії, наприклад тріамцинолону ацетоніду 2,5 мг / мл, розведеного сольовим розчином. Лікування можна повторювати кожні 3-4 тижні. Системні неблокірующіх антигістамінні препарати також бувають корисні.
Симптоми простого хронічного позбавляючи
Захворювання починається з свербежу шкіри. Симптоми простого хронічного позбавляючи локалізуються переважно на задній і бічній поверхнях шиї, в підколінних і ліктьових згинах, аногенітальний області, на внутрішній поверхні стегон, в меж'ягодічние складках. Але осередки можуть з'являтися і на інших ділянках шкірного покриву, в тому числі на волосистій частині голови. На початку шкіра в місцях свербіння зовні не змінена. Згодом під впливом расчесов з'являються полігональні папули щільної консистенції, місцями покриті муковідное лусочками. Папули зливаються і утворюють бляшки овальної або округлої форми, які мають колір від рожевого до буро-червоного. Шкіра потовщується, стає грубою, виражений шкірний малюнок (лихенификация). На висоті розвитку захворювання у вогнищі розрізняють три зони. Периферична, або зовнішня, зона пігментації оточує вогнище ураження у вигляді пояса і зазвичай пі зовнішня, ні внутрішня кордону неясні. Середня, папульозна, зона складається з вузликових висипань блідо-рожевого, сірого або жовтуватого кольору, величиною від шпилькової головки до невеликої сочевиці. Папули неправильної форми і не різко обмежені, майже не підносяться над навколишньою шкірою. Їх поверхня потовщена, гладка і в результаті расчесов часто покрита кров'яною кірочкою. Внутрішня зона характеризується вираженою інфільтрацією шкіри. Нерідко ця зона є єдиним проявом в клінічній картині хвороби.
Лікування простого хронічного позбавляючи
Лікування простого хронічного позбавляючи полягає в ретельному клініко-лабораторному обстеженні та усунення виявлених супутніх захворювань, дотриманні суворої дієти.
З медикаментозних засобів застосовують психотропні, слабкі нейролептики, антигістамінні препарати (тавегіл, фенистил, діазолін та ін.), Зовнішньо - кортикостероїди (бетіовейт, елоком і ін.) І зудоутоляющіе (фенистил-гель, 1% -ва дімедроловий, 0,5- 2% -ва анестезиновая, 1-2% -ная ментолові) мазі. При торпидном перебігу обколюють вогнища тріамцінолопом в концентрації 3 мг / мл і накладають оклюзійні пов'язки поверх кортикостероїдної мазі.