Примусове лікування - як Украінане потрапляють в психушку

Вчора «Я» розповіла про ситуацію навколо відомого опозиціонера Вадима Чарушева, поміщеного в психіатричну лікарню на примусове лікування (подробиці можна дізнатися тут). Його історія викликала широкий громадський резонанс, спровокувавши хвилю суперечок і дискусій. Ряд правозахисників висловив думку, що держава знову повертається до практики «каральної психіатрії» з політичних мотивів.

Ми вирішили звернутися до фахівців. Перш за все, нас цікавило, чи є історія Чарушева поодиноким випадком або її можна вважати прикладом давно обозначившейся тенденції.

Едуард Федін, головний лікар психіатричної лікарні №7, старший науковий співробітник НДІ Громадського здоров'я та управління охороною здоров'я імені І.М. Сеченова, юрист.

До нас вже надходили люди опозиційних поглядів. Їх привозили співробітники міліції або ФСБ, тому що вони ходили з плакатами і вигукували антиурядові гасла де-небудь в Китай-місті або на Луб'янці. На наступний день ми їх виписували. Такі прецеденти були. Але говорити, що це відбувається постійно, не можна.

Процедура примусового залучення людини до психіатричного лікування досить складна. У законі про психіатричну допомогу чітко визначені причини, за якими людей проти їхньої волі можна забрати в психіатричну лікарню. Їх всього три: небезпека для себе або для оточуючих; можливість погіршення стану у разі ненадання медичної допомоги; безпорадний стан. Інші симптоми - незгоду з думкою влади, опозиційні висловлювання тощо - не є свідченнями душевної хвороби.

Розглянемо ситуацію на прикладі: хтось когось хоче покласти в психіатричну лікарню. Не важливо, є в дійсності хвороба або її немає. Просто хоче і все. Цей хтось повинен звернутися в психіатричний диспансер за місцем проживання з письмовою заявою на ім'я головного лікаря: так, мовляв, і так, я такий-то є родичем, другом або сусідом такого-то; прошу, щоб ви його оглянули, тому що він .... І далі наводиться перелік підозрілих і тривожних, з його точки зору, фактів.

Після цієї людини, щодо якої надійшла заява, викликають в диспансер. Якщо він прийшов - добре. Якщо під різними приводами відмовився прийти, заява передається до суду за місцем проживання. Суддя розглядає ситуацію і викликає потенційного хворого до себе звичайною повісткою. Призначається слухання, за результатами якого суддя приймає рішення про стан хворого і необхідності його госпіталізації. Причому рішення приймається на підставі висновку лікаря. Наприклад, психіатр пише: «по представлених відомостей, можна припустити наявність у людини душевного захворювання». Ніякого діагнозу на даний момент ніхто не ставить, мова йде тільки про припущення наявності або відсутності симптомів.

Припустимо, суд погодився з думкою заявника і доводами лікаря. Тоді він дає санкцію на додатковий огляд пацієнта. Дільничний лікар-психіатр йде до людини додому і там з ним розмовляє. Якщо з'ясовується, що пацієнт дійсно не здоровий, лікар викликає швидку допомогу.

Прибулий лікар швидкої допомоги ще раз оглядає пацієнта і дає свій висновок про стан його психічного здоров'я. У цей момент він може запросто не погодитися з думкою дільничного лікаря. Таке часто буває. Якщо ж він погоджується, людини відвозять до лікарні. Тут його приймає третій учасник процесу - лікар приймального відділення. У свою чергу той теж може відмовити в госпіталізації.

Але навіть якщо всі три лікаря визнали у потенційного пацієнта наявність захворювання, це все одно ще не означає, що він залишиться в лікарні. Стан усіх, хто потрапив в клініку недобровільно, на наступний день розглядає спеціальна комісія. Уявімо, що комісія сказала: «так, примусове лікування необхідно». Тоді вона знову звертається до суду. Суддя, розглянувши доводи лікарів і адвокатів пацієнта, ставить крапку в цій справі.

Як видно, процедура приміщення людини в психіатричну лікарню врегульована законом, причому багатоступінчасто. Тому просто так ось узяти і заховати людини в клініку майже неможливо. За свою практику можу сказати, що до нас не добровільно потрапляє багато хворих. І далеко не всі, на кого подаються документи в суд, залишаються в лікарні. Часто рішення суду йде врозріз з думкою лікарів.

Людмила Алексєєва, голова Московської Гельсінської групи, член Громадської ради при Президенті РФ

Якщо оцінювати ситуацію в загальному, то випадків, коли людей за їх політичні погляди садили в психіатричні лікарні, на даний момент не так вже й багато. Набагато частіше вони там виявляються в зв'язку з різного роду господарськими спорами. Московська Гельсінська група цими питаннями займається. По даній темі у нас навіть був спеціальний доповідь. Скажімо, підприємець запроторює в психіатричну клініку свого партнера, щоб цілком заволодіти їх спільною справою. Або хтось із родичів подає заяву на свого родича, щоб отримати його квартиру або майно. Досить часто в психіатричних лікарнях виявляються випускники дитячих будинків. Як відомо, після досягнення 18 років їм покладаються квартири. Щоб квартир дитбудинку не давати, їх запроторюють в інтернати для психічнохворих. Такі випадки мені відомі і Гельсінська спілка їх розбирала.

Що стосується опозиційної діяльності, то протягом останніх років було кілька випадків примусового поміщення людей в психіатричну клініку. Але досить швидко нам вдавалося впоратися з проблемою. Наприклад, в Тюмені під час судового слухання над одним правозахисником, суддя розпорядився помістити підслідного в психіатричну лікарню - йому не сподобалося, що людина вимагав дотримання закону. Московська Гельсінська група домоглася обстеження правозахисника у незалежного психіатра, і він досить швидко був звільнений з лікарні. Але ця історія скоріше виняток з правил.

У Радянському Союзі був такий психіатр, Андрій Смелаовіч Снежневский. Їм була запропонована концепція, згідно з якою невміння адаптуватися до умов життя в країні свідчить про уповільненої шизофренії. Саме з цим діагнозом дисидентів поміщали в психіатричні лікарні. Це були абсолютно нормальні люди, всього-то лише нестримані у своїх висловлюваннях. Чи не божевільні, а кілька такого психопатичного, істеричного типу поведінки.

Люди виявлялися в психіатричній клініці і з інших причин. Згадаймо історію з генералом Петром Григоровичем Григоренко. У своїх вчинках, оцінках людей він був абсолютно нормальним, зваженою людиною. Але оскільки владі було незручно судити генерала за опозиційні погляди, його визнали божевільним.

Сподіваюся, що радянська практика в современнойУкаіни не набуде широкого поширення. Зараз ми швидко дізнаємось про подібні випадки, і можемо оперативно вживати заходів протидії. Підняти цю проблему в ЗМІ, звернутися в прокуратуру, до громадськості. Все від нас залежить. Треба цьому протистояти, сьогодні у нас є така можливість.