Прилади та апарати для полірування поверхні зуба - стоматологія, пародонтологія - хірургія і
Після видалення назубних відкладень поверхню зуба стає шорсткою, в дентині і цементі кореня з'являються мікродефекти. Це створює умови для повторного скупчення нальоту і реінфікування тканин пародонта. У зв'язку з цим, незалежно від способу видалення відкладень, велику увагу слід приділяти остаточного полірування поверхні кореня зуба. При остаточному поліруванні видаляються дрібні фрагменти мінералізованих назубних відкладень і пігментації.
Для полірування застосовують обертові гумові головки, чашечки, ковпачки, торцеві циркулярні щіточки, штрипси, флоси, спеціальні поліруючі пасти і піскоструминні системи.
Мал. 1. Гумова полірувальна чашечка ProCup (Kerr)
Мал. 2. Гумовий полірувальний ковпачок (Curaderi)
Мал. 3. Кругла щіточка (Luraden)
Гумові полірувальні ковпачки (чашечки) можуть бути порожніми всередині або мати назад-спіралеподібні виступи на внутрішній і зовнішній поверхнях, перемички, бути з вбудованою щіточкою.
Для виробництва полірувальних чашок з обернено-спіралевіднимі виступами на зовнішній і внутрішній поверхнях (ProCup, Kerr) обраний матеріал з низьким коефіцієнтом тертя, що перешкоджає перегріванню зуба. Завдяки пластинчастому профілем зовні і всередині, чашечки ProCup «лопатять» пасту і слину за принципом гвинта Архімеда проти краю чашки. Таким чином, запобігає утворенню грудки з пасти і слини, а паста розподіляється в бік оброблюваної поверхні зуба. У зв'язку з цим чашечки забезпечують можливість економічного нанесення пасти без небажаного її розбризкування. Випускаються м'які (блакитні) і жорсткі (темно-сині) чашечки ProCup.
Торцеві циркулярні щіточки виготовляють з натуральної або штучної щетини. Щіточки зі штучної щетини жорсткіші, тому їх краще використовувати для обробки сильно забруднених поверхонь і безпосередньо після видалення назубних відкладень. Щіточки з натуральної щетини м'якші, їх застосовують для тонкої обробки поверхонь на заключних етапах. За формою розрізняють круглі, циліндричні і конусоподібні щіточки.
Круглі щіточки мають щетину тільки по колу, в центрі щетина відсутня, у циліндричних - вся робоча частина заповнена щетиною одного рівня підстригання. Такі щіточки призначені для роботи на оклюзійних і бічних поверхнях зубів, уникаючи контакту з ясенним краєм. Робоча частина конусоподібних щіточок заповнена щетиною повністю, довжина якої збільшується від країв до центру робочої частини. Такі щіточки призначені для роботи в області міжзубних проміжків.
Штучні щетинки можуть містити абразив або фториди.
В області міжзубних проміжків полірування тканин зуба можна проводити за допомогою полірувальних смужок (штрипсів). Штрипси бувають полімерні і металеві; вони відрізняються різним ступенем абразивності покриття і шириною ( «Sof-lex finishing strips», ЗМ Espe). У комплект може входити тримач для штрипсів. Крім того, випускаються металеві штріпси з алмазним напиленням ( «DIAMOND STRIPS», Dentstar) - для шліфування та полірування апроксимальних поверхонь зубів, а також видалення надлишків пломбувального матеріалу. Для цих же цілей фірма Komet пропонує металеві штріпси з алмазним покриттям, поверхня яких нагадує форму «бджолиних сот». Така форма дозволяє зберегти гнучкість і міцність штрипсів, зменшуючи в той же самий час ризик перегріву тканин зуба.
Для очищення міжзубних проміжків застосовують також тонкі гнучкі поліруючі насадки з дерева або пластмаси системи EVA. Міжзубні проміжки очищаються за рахунок вібруючих поздовжніх коливань, які передаються на робочу частину насадки.
Для очищення і полірування поверхонь зубів компанія S.E.T. запропонувала наконечник S.E.T. - Prophy-Leader - спеціальний наконечник, що забезпечує рух вгору-вниз по вертикалі і обертання до 180 градусів за годинниковою стрілкою і проти неї. Для нього розроблені спеціальні інструменти із зігнутим хвостовиком.
З цією ж метою можна застосовувати плоскі зубні нитки - флоси.
При поліруванні зубів щіточками і гумовими ковпачками використовують спеціальні поліруючі пасти: «CCS Profilaxpasta» (SDI), «Prophy Polisher» (Curaden), «Detartrine fluoree» (Septodont), «Nupro» (Dentsply), «Sitsalicine» (Pierre Rolland) , «Полідент» (Владмива) і ін. Пасти, призначені для професійного застосування, відрізняються від гігієнічних зубних паст підвищеної абразивністю. Як абразивний компонента в них використовуються пемза, діоксид кремнію, оксид алюмінію, оксид цирконію. Крім підрозділу паст по абразивності, важливим є показник RDA - радіоактивно-виміряна абразивность дентину. Чим менше число RDA, тим менше абразивность дентину і навпаки.
У процесі полірування необхідно послідовно використовувати пасти різного ступеня абразивності. Починається полірування грубої полірувальної пастою гумовою чашкою або ковпачком, потім проводиться обробка среднезернистой пастою і щіточкою зі штучною щетиною, завдяки якій згладжуються нерівності, утворені попередньої обробкою. На закінчення проводиться остаточне полірування дрібнозернистої пастою і щіточкою з натуральною щетиною. Для зручності застосування паста поміщається в спеціальну чашку, або унідоза пасти фіксується в спеціальному кільці на палець.
Фірма Septodont (Франція) випускає пасти «Detartrine» (абразив - кремнезем - 54,95%), «Detartrine Z» (абразив - стовчений циркон, кремнезем), «Detartrine fluoree» (оскід цирконію і іонізований фтор). Остання паста призначена для обробки зубів з підвищеною чутливістю до подразників.
Фірма SDI (Швеція) випускає набір паст «CCS Profilaxpasta» різного ступеня абразивності, що містять гідроксид алюмінію, діоксид титану, сполуки фтору. Пасти відрізняються по RDA: RDA 250 (блакитна смуга) - для видалення щільного нальоту і грубої обробки; RDA 170 (зелена смуга) - для видалення щільного нальоту; RDA 120 (червона смуга) - мелкодисперсная паста для видалення незначного нальоту; RDA 40 (жовта смуга) - екстрамягкая паста для фінішного полірування зубів і пломб.
Існують так звані універсальні пасти (наприклад, Cleanic, Kerr). Cleanic - універсальна паста для професійного чищення зубів і полірування із змінною абразією: її абразивну речовину перліт при навантаженні перетворюється з грубого в дрібнозернистий. Частинки перліту здатні трансформуватися з грубих кристалів у безліч маленьких округлої форми частинок, здатних забезпечити тонке і остаточне полірування зубів і реставрацій. Застосування однієї пасти для чищення і полірування дозволяє значно економити час.
Для полірування поверхні зубів після застосування електромеханічних інструментів, видалення забарвлених відкладень, усунення глибоких пігментації емалі, очищення фісур жувальних зубів перед їх герметизацією застосовуються повітряно-абразивні (піскоструминні) системи ( «Air-Flow», EMS; «Profyflex», KaVo; «Air -Max », Satelec;« Profy-Jet Cavitron », Dentsply;« ProfyEST », Geosoft Pro і т. д.). Повітряно-абразивна система випускається у вигляді апарату або у вигляді спеціального наконечника, який підключається на місце турбінного наконечника стоматологічної установки. Очищення поверхні зуба відбувається під дією аерозолю, що складається з суміші води і порошку бікарбонату натрію, що приводиться в рух стисненим під тиском повітрям. Для усунення пігментації емалі в цих системах застосовується дрібнодисперсний порошок бікарбонату натрію (Air-Flow Prophylaxis powder, EMS), який перед початком роботи засипають в сферичну порожнину, розташовану в корпусі наконечника. Цей порошок складається з гладких частинок сферичної форми однакового діаметра. Частинки мають невелику твердість, близьку до твердості емалі та дентину зубів. Це робить обробку менш агресивною для тканин зуба.
Мал. 4. Апаратура для повітряно-абразивного полірування поверхні зубів:
а - апарат «AIR МАХ II» (Satelec);
б - наконечник «AIR-FLOW Handy 2» (EMS)
Доказом атравматичного методу служать електронно-мікроскопічні порівняльні дослідження, проведені в університеті Вюрцбурга. Реєструється ідентичність профілів поверхні емалі до і після обробки із застосуванням повітряно-абразивного методу. Крім того, частинки порошку покриті оксидом кремнію, що перешкоджає його розчинення у воді, і в зв'язку з цим бікарбонат натрію не втрачає свої абразивні властивості. Порошок має приємний цитрусовий або м'ятний смак, що робить обробку більш комфортною для пацієнта.
Для полірування поддесневой частини зуба розроблений спеціальний порошок на основі амінокислоти гліцину і оксиду кремнію (Clinpro Prophy powder, ЗМ ESPE). Він відрізняється мінімальним розміром частинок, гарну плинність, що робить процес полірування особливо щадним.
У зв'язку з особливостями роботи всіх повітряно-абразивних систем існують протипоказання до їх клінічного застосування:
Правила застосування в клінічній пародонтології повітряно-абразивної обробки зубів (за даними компанії «EMS»):
Мал. 5. Запобіжні заходи при проведенні повітряно-абразивної обробки зубів:
а - зняти контактні лінзи;
б - одягнути пацієнтові захисні окуляри;
в - лікаря використовувати маску, захисні окуляри, шапочку;
г - аерозоль видаляти стоматологічним аспіратор - «пилососом»
Метод видалення пігментованого нальоту за допомогою хендібластера має ряд значних переваг в порівнянні з традиційними:
- Видалення відкладень з усіх поверхонь зуба, особливо з важкодоступних місць - міжзубних проміжків.
- Атравматічность по відношенню тканин зуба.
- Мінімальні тимчасові витрати, значно економлять час лікаря і пацієнта.
Діагностика, лікування та профілактика захворювань пародонту
Л.М. Цепов, А.І. Миколаїв, Е.А. Міхеєва.
Первинна профілактика в періодонтологіі включає комплекс заходів, спрямованих на забезпечення і підтримання здоров'я, а також специфічний захист тканин порожнини рота від впливу факторів ризику. В.
Методи ортопедичного лікування травматичної перевантаження періодонта, є наступні: • Ортодонтичне лікування. • Виборче прішліфовиваніе зубів. • Шинування зубів: 1. Тимчасове. 2.
Успіхи клінічної неврології та стоматології дозволили виділити групу захворювань з неврологічними порушеннями області обличчя і порожнини рота, до яких зараховані захворювання з первинним ураженням.
Глоссодініі займає одне з провідних місць серед неврогенних захворювань щелепно-лицьової області. Частіше хворіють жінки в період менопаузи. Поліморфізм клінічної симптоматики: парестезії, порушення.