Презентація на тему ЕКГ (електро- кардиография) метод реєстрації електричних потенціалів серця
ЕКГ (ЕЛЕКТРО- кардіограф) метод реєстрації електричних потенціалів серця.
У будь-яку фазу серцевої діяльності в серці існують порушені (-) і незбуджені (+) ділянки, між ними виникають електричні силові лінії, які поширюються по поверхні грудної клітки. При цьому різниця потенціалів може бути зареєстрована між окремими частинами тіла.
ЕКГ: Уніполярні і грудні відведення
Стандартні відведення біполярні на відміну від уніполярних, при яких різниця потенціалів реєструється між активним і т.зв. нульовим електродом. Стандартні відведення біполярні на відміну від уніполярних, при яких різниця потенціалів реєструється між активним і т.зв. нульовим електродом. Форма ЕКГ залежить від способу відведення. У нормі найвищий зубець R повинен бути в другому відведенні, так як довжина проекції електричної осі серця на відведення найбільша. Форма ЕКГ залежить від способу відведення. У нормі найвищий зубець R повинен бути в другому відведенні, так як довжина проекції електричної осі серця на відведення найбільша.
Нормальна ЕКГ, записана в стандартних відведеннях, має 3 позитивних, спрямованих вгору зубця (P, R, T), і 2 негативних (Q і S), спрямованих вниз від ізолінії. Між зубцями ЕКГ є інтервали (PQ, QRS, ST).
ОСНОВНІ ЕЛЕМЕНТИ ЕКГ RR
При зміні положення серця в грудній клітці змінюється і напрямок вектора і співвідношення амплітуди зубців в стандартних відведеннях. Походження зубців і інтервалів ЕКГ безпосередньо пов'язано з виникненням та розповсюдженням збудження в серці і добре пояснюється теорією серцевого диполя. Виходячи з цієї теорії, серце являє собою диполь, поміщений в об'ємну провідну систему. Диполь - це система з двох рівних за величиною і протилежних за знаком зарядів, розташованих один oт одного на досить близькій відстані.
Кожне м'язове волокно стає диполем в період деполяризації і реполяризації. Процес деполяризації м'язи серця, як і процес реполяризації, можна розглядати як поширюється фронт поверхонь диполів, причому полярність диполів в обох фазах активності діаметрально протилежна.
У будь-який момент систоли серця порушується багато мільйонів волокон, розташованих в різних відділах серця. Кожне збуджує волокно являє собою диполь. Кожен електричний диполь продукує елементарну електрорушійну силу (ЕРС).
Серце в кожен момент порушення практично представляється у вигляді одного сумарного диполя, що змінює протягом циклу збудження свою вели чину і орієнтацію, але не змінює розташування свого центру. Так як ЕРС серця в процесі збудження змінює величину і напрямок, то вона є векторною величиною.
Вектор характеризується точкою Вектор характеризується точкою докладання, напрямком в просторі і величиною (довжиною вектора). додатки, напрямком в просторі і величиною (довжиною вектора). Всі вектори, що виникають в усі вектори, що виникають в певний момент серцевого циклу, можна підсумувати в один результуючий вектор. певний момент серцевого циклу, можна підсумувати в один результуючий вектор.
Зазвичай підсумовують вектори в якийсь проміжок часу, наприклад, в період формування зубця R або Р. Ці вектори характеризують напрямок серцевого диполя при виникненні будь-якого зубця, яке прийнято називати ЕЛЕКТРИЧНОЇ ВІССЮ серця. Внаслідок неоднорідності охоплення збудженням різних відділів міокарда ЕЛЕКТРІЧЕСКAЯ ОСЬ серця змінює свій напрямок, що тягне за собою нерівномірний розподіл по тілу електричних силових ліній і забезпечує своєрідну форму електрокардіограми.
Зубець Р відображає алгебраїчну суму електричних потенціалів, що виникають при порушенні передсердь. Зубець Q обумовлений порушенням внутрішньої поверхні шлуночків, правою сосочковой м'язи і верхівки серця. Зубець R - відображає збудження поверхні і підстави обох шлуночків. До кінця зубця S обидва шлуночки охоплені збудженням. Зубець T пов'язаний з відходом збудження з серця. Він відображає різницю потенціалів між уже поляризованим (+) і ще деполярізованним (-) ділянками. Комплекс зубців QRST називають шлуночкових комплексом.
ФОРМУВАННЯ зубців ЕКГ
Етапи збудження серця Першим етапом є збудження синусового вузла. При цьому передсердя заряджаються негативно, а шлуночки на поверхні зберігають позитивний заряд. Виникає диполь і ЕРС.
Наступний етап - перехід збудження на атріовентрикулярний вузол. Порушення йде всередину серця, а поверхня знову заряджається позитивно. Різниця потенціалів між відділами серця зникає.
Нарешті, збудження охоплює ніжки пучка Гіссен і мускулатуру шлуночків. Тепер верхівка серця заряджена негативно, а підстава - позитивно.
Зникає збудження з серця в зворотній послідовності: спочатку з верхівки серця, а потім з підстави. В цей час реєструється спрямований вгору зубець Т
У зв'язку з тим, що порушення поширюється по серцю з певною послідовністю, результуючий вектор (електрична вісь серця) за цикл роботи серця змінюється за величиною і напрямком. У зв'язку з тим, що порушення поширюється по серцю з певною послідовністю, результуючий вектор (електрична вісь серця) за цикл роботи серця змінюється за величиною і напрямком.
При реєстрації ЕКГ за допомогою стандартних відведень ми фіксуємо зміни амплітуди електричної осі серця тільки в одному напрямку - фронтальному. При реєстрації ЕКГ за допомогою стандартних відведень ми фіксуємо зміни амплітуди електричної осі серця тільки в одному напрямку - фронтальному. При цьому проекція вектора електричної осі серця на лінію, що сполучає відводять електроди, визначає амплітуду зубців в різних відведеннях. При цьому проекція вектора електричної осі серця на лінію, що сполучає відводять електроди, визначає амплітуду зубців в різних відведеннях. Сказане добре видно при розгляді т.зв. трикутника Ейнтговена. Сказане добре видно при розгляді т.зв. трикутника Ейнтговена.
Схема трикутника Ейнтховена правограмма левограмма нормограми
Реєстрація руху електричної осі Реєстрація руху електричної осі серця в трьох проекціях називається серця в трьох проекціях називається ВЕКТОРКAРДІОГРAФІЕЙ (ВКГ) ВЕКТОРКAРДІОГРAФІЕЙ (ВКГ) Для запису ВКГ електроди накладаються за особливою системою вище, нижче, спереду і ззаду серця. Реєстрація ведеться на екрані осцилографа. Для запису ВКГ електроди накладаються за особливою системою вище, нижче, спереду і ззаду серця. Реєстрація ведеться на екрані осцилографа.
Aнализ електрокардіограми (ЕКГ) дозволяє охарактеризувати найважливіші властивості серцевого м'яза: Aнализ електрокардіограми (ЕКГ) дозволяє охарактеризувати найважливіші властивості серцевого м'яза: збудливість провідність і автоматию. збудливість провідність і автоматию. Збудливість характеризується амплітудою зубців ЕКГ. Вона змінюється в мілівольтах (мв) по відношенню до каліброваному імпульсу, амплітуда якого дорівнює 1 мв. Збудливість характеризується амплітудою зубців ЕКГ. Вона змінюється в мілівольтах (мв) по відношенню до каліброваному імпульсу, амплітуда якого дорівнює 1 мв. ПРОВІДНІСТЬ характеризується тривалістю зубців і інтервалів ЕКГ. Тривалість їх розраховується з урахуванням швидкості руху стрічки електрокардіографа.
AВТОМAТІЮ оцінюють по частоті і AВТОМAТІЮ оцінюють по частоті і рівномірності комплексів ЕКГ (відстань RR). рівномірності комплексів ЕКГ (відстань RR). Якщо R1 = R2 = R3 і т.д. ритм правильний, в іншому випадку діагностується аритмія. в іншому випадку діагностується аритмія. ЧAСТОТA виникнення комплексів ЧAСТОТA виникнення комплексів в хвилину характеризується як в хвилину характеризується як НОРМОКAРДІЯ, більше - ТAХІКAРДІЯ, НОРМОКAРДІЯ, більше - ТAХІКAРДІЯ, менше - БРAДІКAРДІЯ. менше - БРAДІКAРДІЯ.
ПОКAЗAТЕЛІ ЕЛЕКТРОКAРДІОГРAММИ У нормі ПОКAЗAТЕЛІ ЕЛЕКТРОКAРДІОГРAММИ У нормі ________________________________________________ Зубці і амплітуда тривалість Зубці і амплітуда тривалість інтервали mv секунди ________________________________________________ зубцями зубці P 0. 03 max P 0. 03 max Q 0. 03 max Q 0. 03 max R 0. 03 max R 0. 03 max S 0,00-0,03 0,03 max S 0,00-0,03 0,03 max T 0. 25-0,60 T 0. 25-0,60 ІНТЕРВАЛИ ІНТЕРВАЛИ PQ 0,12-0 , 20 PQ 0,12-0,20 QRS 0,06-0,09 QRS 0,06-0,09 QRST 0,30-0,49 QRST 0,30-0,49 ST 0,10-0,15 ST 0,10-0,15 RR 0,70-1,00 RR 0,70-1,00 __________________ ____________________________________________
Якщо хочете перевірити, як Ви засвоїли цей матеріал, спробуйте відповісти на 10 контрольних тестів в програмі «ЕКГ-контроль» Якщо хочете перевірити, як Ви засвоїли цей матеріал, спробуйте відповісти на 10 контрольних тестів в програмі «ЕКГ-контроль» ЕКГ-контроль БАЖАЮ УСПІХУ! БАЖАЮ УСПІХУ!