Кафедра мікробіології, вірусології та імунології КазНМУ Електронний посібник на тему: Алгоритм лабораторної діагностики сифілісу Підготовлено: Професором Акишбаевой К.С.
Сіфіліс- LUES - хронічне інфекційне захворювання, що викликається Treponema pallidum (бліда трепонема), характеризується поліорганним поразкою, і стадійним прогредієнтним перебігом.
Класифікація: Сімейство: Spirochaetaceae Рід: Treponema Вид: Treponema pаllidum
МОРФОЛОГІЯ Форма-спиралевидная 8-14 завитків, однакових по висоті і ширині. Рухома: - поступальні - обертальні - маятнікообразние руху
Тинкторіальних властивості: Погано забарвлюються аніліновими барвниками За Романовським-Гімзою - в блідо рожевий колір При сріблення по Морозову - в чорний колір
Епідеміологія Хворіє тільки людина В експерименті - мавпи, кролики, хом'яки Шляхи передачі: Статевий - основний Контактний- рідше (білизна, предмети побуту) Через плаценту.
Зараження T.pallidum ПАТОГЕНЕЗ СИФІЛІСУ Бессимптомний період (3-30 років) * - У нелікованих пацієнтів через кілька років виникають різні форми пізнього нейросифилиса. Інкубаційний період (близько 3 тижнів.) Локальне розмноження T.pallidum діссемінірованія по кровотоку Первинний сифіліс (2-6 тижнів) Локальні виразкові ураження Вторинний сифіліс (2-6 тижнів) Загоєння дефекту Латентний сифіліс Депонування возб.в тканинах навколо кр.сосудов Висипання на шкірі, слиз. ураження ЦНВ Збереження УРАХУВАННЯМ В селезінці, л \ вузлах Повторне розмноження Четвертинний сифіліс * Реакція ГЗТ Поразки органів і тканин Гумма шкіри, кісток, яєчка і т.д Кардіоваскулярний сифіліс, ураження серця, апорт Нейросифіліс, паралічі, спинна сухотка Можливе зараження Здорових осіб Можливе зараження Здорових осіб ПЕРІОДИ СИФІЛІСУ
Первинний період: твердий шанкр ч / з 7-10 днів - регіонарний лимфоаденит (в цей час стають (+) серологічні реакції) ч / з 5-6 тижнів поліаденіт генералізована спірохетемія. вторинний період
Діагностика Первинного сифілісу: * абсолютний критерій для діагностики сифілісу ** пряма РІФ наявність флюоресцирующих трепонем *** виявлення спец.ДНК трепонем **** модифікації РІФ-200 (розведення ісслед.сивор. В 200 разів для зменшення кількості помилково (+) результатів); РИФ-ц (з цільної спинномозкової рідини для виявлення специфічних поразок ЦНС); РИФ-абс - реакція з абсорбцією (групові АТ видаляються з досліджуваної сироватки за допомогою зруйнованих ультразвуком культуральних трепонем, що істотно підвищує специфічність реакції). на підставі клінічної картини і лабораторного підтвердження будь-яким з нижчеперелічених методів: Дослідження в темному полі * РІФ-Тр ** ПЛР *** Мікрореакція РИФ **** ІФА РПГА РВ
Діагностика вторинного сифілісу (фаза генералізованої Спірохетемія і ураження внутрішніх органів). * Проводитися при наявності ерозованих папул ** Необхідно враховувати, що на протязі 7-14 днів серологічні тести можуть бути негативними на підставі клінічної картини і лабораторного підтвердження будь-яким з нижчеперелічених методів: Дослідження в темному полі * Мікрореакція ** РИФ ** ІФА ** РПГА ** РВ
Лабораторна діагностика третинного * сифілісу * розвивається у недостатньо пролікованих пацієнтів або хворих, взагалі не проходили лікування. РИФ і РІБТ позитивні в 92-100% ураження соматичних систем і органів (ЕКГ, УЗД серця і печінки, аортография, рентгенографія кісток, риноскопія і фарингоскопия, гастроскопія, печінкові проби, рентгенографію легень, люмбальна пункція з дослідженням цереброспінальної рідини та ін. РИФ ІБТ
Скринінг на сифіліс Масове обстеження певних груп населення: Вагітні жінки Донори крові та органів для трансплантації Деякі професійні контингенти (працівники харчування, освіти, охорони здоров'я) Військовослужбовці Особи, які відбувають покарання в місцях позбавлення волі Хворі, які готуються до оперативного хірургічного втручання Особи, що надійшли на стаціонарне лікування для скринінгу застосовуються дешеві, прості і швидкі у виконанні тест системи, засновані на нетрепонемних тестах.
АЛГОРИТМ * лабораторного скринінгу на СИФИЛИС * Дана схема діагностики дозволяє знизити ризик отримання хибно (+) результатів і підвищити чутливість виявлення інфекції. (+) Результат в нетрепонемних тесті не може трактуватися як (+) серологічний діагноз на сифіліс без підтвердження в трепонемная тесті. Нетрепонемних скринінгових тестів (МР, VDRL) (+) (-) Трепонемні тести (РІФ, РСК, РПГА, ІФА, РВ) Немає серологічного підтвердження сифілісу Позитивні Сифіліс (+) Непозітівние Сифіліс (-)
Схожі статті
