Праксис основні види Апраксія і методи, що дозволяють точно встановити діагноз
У перекладі з грецької, «праксис» позначає здатність людини до виконання усвідомлених рухів. Це можливо, якщо у людини відсутній параліч і не спостерігається інших порушень м'язового тонусу.
Загальна інформація
Неврологи під праксисом розуміють автоматизоване виконання одного разу вивчених рухів. Руховий акт виконується «на одному диханні» в тому випадку, якщо у людини не спостерігається патологій в зорово-просторової орієнтуванні.
Не менш важливим є не припиняється потік інформації про те, як виконуються «автоматичні» дії.
Порушення праксису визначається як апраксія.
При апраксии порушуються тільки рухові навички. Розлади руху при цьому відсутні. Людина, у якого діагностували апраксию, втрачає навички самообслуговування і використання навіть найпростіших побутових приладів.
Всього неврологи виділяють наступні види порушень рухових навичок:
- Візуально-просторове.
- Еферентної.
- Аферентні (кинестетическое).
Нерідко діагностуються порушення мовного праксису. Але розглядаються вони в окремому порядку.
Особливості дослідження праксису
Дослідження передбачає виконання різних завдань. Людині пропонується здійснити кілька простих маніпуляцій з оточуючими його предметами. Також фахівець перевіряє впізнавання цих предметів по чуттєвим сприйняттям.
- Насамперед фахівець встановлює наявність можливості здійснювати найпростіші маніпуляції. Людину можуть попросити закрити очі або висунути кінчик язика. Також фахівець може попросити хворого виконати пальцями рук ту чи іншу фігуру.
- Після цього випливають завдання складніше. Спеціаліст просить свого клієнта розчесатися, запалити сірник або насипати сіль на шматок хліба. Потім настає час ще більш складних тестів. Хворий зобов'язується імітувати ловлю мух або забивання цвяхів.
- Потім фахівець приступає до дослідження транзитивних дій. Для цього хворого просять вказати пальцем на власне око або вухо. На останньому етапі хворого просять побудувати нескладну конструкцію з кубиків або сірників.
Дослідження конструктивного праксису
Проблема дослідження трудової діяльності конструктивного праксису стає все більш актуальною. Це пояснюється тим, що кількість людей з Апраксія стає все більше.
Рання діагностика сприяє як успішності терапії, так і купірування вторинних нашарувань.
Спеціаліст, який бажає досліджувати конструктивний праксис, зазвичай вдається до методикам «Склади пірамідку». Також використовується дошка Сегена. У більшості випадків дошка експлуатується в модифікованому варіанті, який передбачає наявність наступних етапів:
- вільний режим;
- знайомство з фігурками;
- розсаджування фігурок з гнізд (це робиться тільки однією рукою).
Дослідження проводиться з закритими очима. Перед виконанням завдань фахівець фіксує час виконання кожного міні-завдання. Важливе значення має те, яку стратегію обере випробуваний.
Цей варіант дозволяє спеціалісту оцінити, як по ходу стереогностіческой діяльності взаємодіють між собою обидві півкулі головного мозку.
Також для дослідження конструктивного праксису фахівець вдається до складання картинок. Тест передбачає збирання картинки з 2 або 3 частин, розрізаних по вертикалі.
Якщо випробуваний благополучно справляється із завданням, дослідник пропонує йому зібрати малюнок з частин, розрізаних по діагоналі.
Трохи складніше здається наступне завдання. Випробуваному пропонується скласти малюнок за зразком з двох-чотирьох паличок. Можливо виконання цього завдання по пам'яті.
Людина сама складає малюнок, просить свого підопічного запам'ятати порядок дій, а потім прибирає палички і пропонує виконати роботу по пам'яті.
Дослідження кинестетического праксису
Кинестетическая апраксия утворюється на тлі поразки середніх і нижніх зон постцентральной звивини. При цьому відбувається порушення афферентной синтезу довільного рухового акту. Тому хворий позбавляється можливості коректного відтворення поз верхніх кінцівок.
Без зорового контролю людина не має можливості самостійно продемонструвати, як потрібно правильно застібатися або розчісуватися.
Дослідження кинестетического праксису відбувається наступним чином. Доктор просить випробуваного:
- стиснути кисть в кулак;
- вискалитися;
- витягнути в трубочку губи;
- підняти мову і надути щоки.
Після цього фахівець пропонує випробуваному зробити пензлем кілька маніпуляцій. При цьому передбачається послідовна зміна пози кисті.
Процедура чимось нагадує відому дитячу гру «Камінь - ножиці - папір». Хворий повинен спершу показати ребро долоні, потім долоню, а потім кулак. Після тестування однієї руки настає черга другої.
Наступна вправа трохи простіше. Дослідник пропонує своєму підопічному кілька разів зігнути і розігнути пальці спочатку на лівій руці, а потім і на правій. Таким чином перевіряється реципрокная координація.
Використовуються й інші методики. За допомогою ОКД лікарі можуть диференціювати хлопців із затримкою психічного розвитку від дітей з порушеним інтелектом.