послуги реабілітації

Попередня ◈ Наступна

- являє собою процес заміни частково або повністю втраченого органу штучним еквівалентом (протезом), що служить для заміщення відсутньої частини тіла або органу, з максимальним збереженням індивідуальних особливостей і функціональних здібностей людини.

Послуги по протезуванню, виключаючи очне протезування, надають в наступних формах:

обстеження інваліда,
оцінка його пристосовності до нових умов життя,
аналіз його індивідуальної програми реабілітації.

Обстеженню інваліда повинен передувати опитування. В ході опитування з'ясовують причину і давність ампутації або операції іншого виду, протягом післяопераційного процесу, ускладнення. При повторному протезуванні уточнюють оцінку протеза інвалідом, тривалість перебування в протезі, можливість життєдіяльності без сторонньої допомоги, в якій мірі протез компенсує втрачені функції, чи задовольняє він інваліда по функціональним і естетичним властивостям, а також побажання інваліда. Необхідною умовою при обстеженні є з'ясування загального стану інваліда;

складання акта медико-технічної комісії;
надання інваліду інформації про конструкцію протеза, його функціональні можливості і т.д.

При виборі протеза з'ясовують професійну спрямованість інваліда, образ життєдіяльності, уточнюють інтенсивність передбачуваного праці, його характер і умови, в яких доведеться працювати інваліду.

Представляють також варіанти конструкції протезів і пропонують найбільш оптимальний з урахуванням індивідуальних особливостей інваліда, характеру дефекту. Розглядають і вибирають найбільш зручний спосіб управління протезом, його кріплення;

оформлення картки протезування, бланка замовлення протеза;
оперативна і консервативна підготовка до протезування;
зняття зліпка (виготовлення негативу) усіченого сегмента, примірка і підгонка;
виготовлення моделі усіченого сегмента (позитиву);
виготовлення індивідуальної приймальні гільзи чи іншого засобу з'єднання усіченого сегмента з протезом;
примірка приймальні гільзи (проміжної або постійної);
підбір функціональних модулів і інших частин протеза, що забезпечують задані характеристики, властивості протеза;
збірка протеза;
примірка, установка і підгонка кріплень протеза, пробна носка;
навчання інваліда користуванню протезом і видача протеза.

Протези верхніх кінцівок

Протези верхніх кінцівок поділяються на чотири основні групи по функціональності:

косметичні,
функціонально-косметичні;
активні (тягові і з зовнішнім джерелом енергії),
робочі.

До першої групи належать протези, відповідні природної кінцівки тільки за зовнішнім виглядом. Такі протези заповнюють косметичний дефект відсутньої кінцівки, надаючи їй антропоморфну форму і можуть обмежено використовуватися тільки для притиску і підтримки предметів.

Протези другої групи допускають пасивні руху за допомогою здорової руки. У таких протезах можна розсунути пальці штучної кисті, вставити рукоятку інструменту, ручку сумки, вилку і т.п. Вони також дозволяють встановити штучну кисть у зручний для будь-яких дій положення, допускають фіксацію в ліктьовому шарнірі.

До третьої групи належать протези, механізми яких наводяться в дію певними двіженіяміінваліда або за рахунок зовнішніх джерел енергії, в основному електричної. Такі протези поряд із заповненням косметичного дефекту забезпечують і найбільш повне відновлення втрачених функцій кінцівки.

При визначенні показань до призначення активних тягових протезів верхніх кінцівок найбільш важливим є збереження рухливості в нормальному обсязі для сегментів биокинетическая ланцюга, що формують керуючі руху: депресія, флексія плечового пояса (для протезів після виокремлення плеча); депресія, флексія плечового пояса, горизонтальна екстензія і флексія плечового суглоба (для протезів плеча та передпліччя); екстензія і флексія в лучезапястном суглобі (для протезів кисті); рухливість в п'ястно-фалангових і міжфалангових суглобах (для протезів пальців). При недостатньому для управління тяговими протезами обсязі рухів у відповідних суглобах може бути призначений протез із зовнішнім джерелом енергії або менш функціональний протез.

Четверту групу складають протези з приймачами і різного роду насадками для виконання спеціалізованих побутових і робочих операцій.

Показанням до призначення протезів верхніх кінцівок є відновлення здатності до самообслуговування.

Протез пальців рекомендується при культі пальців, фаланг пальців; культі кисті на рівні пястья і зап'ястя.

Протези кисті різних модифікацій (косметичний, робочий, функціонально-косметичний) рекомендуються при культі кисті на рівні пястья і зап'ястя.

Протези передпліччя різних модифікацій (косметичний, з тяговим управлінням, з біоелектричних управлінням *, робочий, функціонально-косметичний, багатофункціональний; атиповий, для дітей різних модифікацій (до 3-х років; від 3-х до 6 років) рекомендуються при культі після виокремлення в лучезапястном суглобі; культі передпліччя на рівні нижньої, середньої, верхньої третини; культі передпліччя короткою.

Протези плеча різних модифікацій (косметичний, з тяговим управлінням, з біоелектричних управлінням, з тяговим управлінням, функціонально-косметичний, атиповий, для дітей до 6 років) рекомендуються при культі верхньої кінцівки після виокремлення в ліктьовому суглобі; культі плеча на рівні нижньої, середньої, верхньої третини; культі плеча короткою; атипової культі плеча на рівні нижньої, середньої, верхньої третини.

Протези після вичленення в плечовому суглобі різних модифікацій (функціонально-косметичний, з електромеханічним приводом і контактною системою управління, робочий; атиповий, протез для самообслуговування) рекомендуються при культі після виокремлення в плечовому суглобі; культі після виокремлення плеча, лопатки, ключиці; атипової (порочної) культі після виокремлення в плечовому суглобі.

Протези нижніх кінцівок

При протезуванні інвалідів з анатомічними дефектами нижніх кінцівок необхідно враховувати рівень їх рухової активності. Рівень потенційної рухової активності інваліда слід розцінювати як:

Рівень рухової активності низький. До цієї групи входять інваліди, що пересуваються зі сторонньою допомогою на короткі відстані в межах приміщення, квартири, навколо будинку з невеликою частотою і тривалістю за часом. Найбільш складними, труднопреодолімимі перешкодами для них є сходові марші, пороги, майданчики зі змінними рівнями. Більшість інвалідів цієї групи складають особи старечого віку з ослабленим здоров'ям, які страждають соматичними захворюваннями, які потребують домашнього догляду, ортопедичному забезпеченні або медичного нагляду в спеціалізованих установах. Причинами зниження тривалості і частоти користування протезами, ортезами та іншими ТСР також можуть бути труднощі самостійного одягання і користування ними, недостатній контроль навчального, доглядає персоналу, а також використання модулів, спеціально не призначених для таких пацієнтів, а також модулів без додаткових функціональних можливостей.

інваліди працюють;
інваліди, які мають на утриманні неповнолітніх дітей;
інваліди, які проживають в сільській місцевості;
інваліди, які потребують складному і атиповим протезуванні.

Інваліди, які стосуються хоча б однієї з перерахованих вище підгруп і мають мотивацію на досягнення позитивного реабілітаційного ефекту, відносяться до суміжної групу з вищестоящої руховою активністю. Для підтримки і стимуляції мотивації у цих інвалідів при протезно-ортопедичному забезпеченні показані вітчизняні та зарубіжні модулі, рекомендовані до застосування для сусідньої групи з вищестоящої руховою активністю.

інваліди працюють;
інваліди, які мають на утриманні неповнолітніх дітей;

інваліди, які проживають в сільській місцевості;
інваліди, які потребують складному і атиповим протезуванні.

І в цій групі інваліди, які стосуються хоча б однієї з перерахованих вище підгруп і мають мотивацію на досягнення позитивного реабілітаційного ефекту відносяться до суміжної групу з вищестоящої руховою активністю. Для підтримки і стимуляції мотивації у цих інвалідів при протезно-ортопедичному забезпеченні показані вітчизняні та зарубіжні модулі, рекомендовані до застосування для сусідньої групи з вищестоящої руховою активністю.

Рівень рухової активності високий. Інваліди, які мають високий рівень рухової активності. Інваліди цієї групи активно пересуваються без додаткової опори по пересіченій місцевості. Більшість з них працездатні, можуть виконувати роботу, пов'язану з фізичними навантаженнями, тривалої ходьбою.

Показанням до протезування нижніх кінцівок є відновлення здатності до пересування.

Протези стопи різних модифікацій (протез стопи, протези стопи дитячі) рекомендуються при культі стопи по Гаранжо; культі стопи по Шарпу, Лісфранка, Шопару; культі стопи після поздовжніх ампутацій.

Протези гомілки різних модифікацій (по Пирогову; протези гомілки; дитячі; модульного типу; модульного типу дитячі; з силіконовим чохлом; лікувально-тренувальні; атиповий) рекомендуються при культі гомілки за Пироговим або по Сайма; культі гомілки після виокремлення в гомілковостопному суглобі; культі гомілки короткою; культі гомілки в нижній, середній, верхній третині; атипової культі гомілки.

Протези стегна різних модифікацій (протез стегна; модульного типу; з силіконовим чохлом; лікувально-тренувальні; атиповий) рекомендуються при культі стегна після виокремлення в колінному суглобі; культі стегна по Грітті або по Грітті-Шимановському; культі стегна в нижній, середній і верхній третині; культі стегна короткою.

Протези нижньої кінцівки після виокремлення в тазостегновому суглобі, після резекції таза різних модифікацій (модульного типу; атиповий) рекомендуються при культі після виокремлення в тазостегновому суглобі; культі після виокремлення в тазостегновому суглобі з великим рубцевим-виразковим ураженням; культі після межподвздошно-черевної ампутації; культі після геміпельвектоміі.

Протези на недорозвинену кінцівку різних модифікацій рекомендуються при недорозвиненні нижньої кінцівки.

Ендопротез - протез будь-якого органу або його окремих елементів, розташований в глибині тіла людини.

Показанням до забезпечення ендопротезами різних модифікацій є відновлення здатності до пересування і / або самообслуговування при виражених порушеннях ходьби і стояння; схвата і утримання предметів внаслідок захворювання, пошкодження тазостегнового, колінного, гомілковостопного суглобів; суглобів стопи; плечового, променевого, лучезапястного суглобів і суглобів кисті.

Показанням до забезпечення очним протезом різних модифікацій (скляного, пластмасового) є анофтальм, мікрофтальм.

Екзопротезів очної видається інвалідам після екзентерація орбіти, при рубцевої деформації орбітальних тканин і інших спотворюють порушень в області орбіти.

Очні протези забезпечують лікувальний і косметичний ефект, сприяють правильному функціонуванню орбітальної порожнини, перешкоджає рубцевої деформації тканин, розвитку "анофтальміческого" синдрому; зменшують ступінь і вираженість уродующего дефекту, сприяє часткової компенсації обмежень здатності до спілкування і, завдяки цьому, забезпечує можливість і розширює сферу трудової діяльності в професіях комунікативного профілю.

Показанням до забезпечення протеза вушного (різних модифікацій) є усунення спотворюють порушень і досягнення косметичного ефекту при відсутності вуха.

Показанням до забезпечення протеза носового (різних модифікацій) є усунення спотворюють порушень і досягнення косметичного ефекту при відсутності носа, частин носа.

Показанням до забезпечення комбінованими лицьовими протезами. в т.ч. суміщеними протезами очними і / або вушними і / або носовими, є: анофтальм, мікрофтальм в поєднанні з відсутністю вуха або носа.

Показанням до забезпечення протезом неба (різних модифікацій) є відновлення здатності до спілкування при захворюваннях, вроджених аномаліях, наслідки травм неба.

Показанням до забезпечення протезом статевих органів у чоловіків є відсутність зовнішніх статевих органів або їх частини, а також наслідки травм і дефектів зовнішніх статевих органів, що призводять до порушення функцій і обмеження життєдіяльності, наслідки яких компенсуються наданням протеза.

Показанням до забезпечення екзопротезів молочних (грудних) залоз є усунення спотворює порушення і досягнення косметичного ефекту при відсутності грудної залози або її частини.

Розрізняють такі види протезів молочної залози:

- протези молочної залози ассимметричного форми з силікону різних модифікацій (з потоотводнимі канавками; двошаровий різної щільності ассимметричного форми з силікону, асиметричні форми, близької до натуральній формі, двошаровий різної щільності, з силікону;
після сегментектомію;
полегшений ассимметричного форми;
з можливістю коригування обсягу; з підкресленою сосковой частиною;
на основі силіконового гелю, класичної ассимметричного форми;
накладка;
полегшений класичної форми асиметричний з силікону (різних розмірів);
- протези молочної залози симетричної форми з силікону різних модифікацій;
після сегментектомію;
серцевидний (трикутний), трикутний симетричної форми з підкресленою сосковой частиною, з підкресленою сосковой частиною з силікону;
на основі силіконового гелю класичної симетричної форми;
полегшений овальної форми (різних розмірів).

Крім того, видаються комплекти при протезуванні молочної залози (бюстгалтер або напівграція, чохол трикотажний на протез молочної залози).

Операції на судинах, клапанах серця та на серці з використанням гетероімплантантов, проведені за медичними показаннями, слід відносити до ендопротезування.

До гетеротрансплантантам відносяться: стенти, штучні клапани серця, протези судин біологічного і штучного походження; штучні водії ритму.

Інтроокулярна лінза відноситься до ендопротезів, використовується при екстракції катаракти для заміщення віддаленого кришталика у інваліда по зору.

Схожі статті

Попередня ◈ Наступна