попускають
Попускають, що збільшують обсяг фекалій
Ці попускають препарати представляють собою прості речовини (наприклад, висівки, псілліум, стеркулія і метилцелюлоза), гідрофільні по природі і не піддаються процесу перетравлення в кишечнику. Вони абсорбують воду і розбухають. Збільшення обсягу кишкового вмісту, напів-чающие в результаті такого процесу, стимулює рефлекс перистальтики і дефекації.
Деякі волокна ферментують, і утворюють-щіеся в результаті летючі жирні кислоти окази-вают хороший осмотический послаблюючий ефект; однак, при надмірному застосуванні таких засобів можуть розвинутися діарея і метеоризм.
Размягчающие попускають
Размягчающие попускають препарати представ-ляють собою змащувальні речовини, які в нез-трансформаційних змін вигляді діють як размягчители фекаліями-них мас. Вони надають легке вплив, але їх ефективність не підтверджена.
Парафін. Є у продажу у вигляді пасти або рідкого вазеліну (мінерального масла). Паста при-змінюється у вигляді слабкого кошти для виведення тріхобезоаров з кишечника і при констіпаціі у дітей. Рідкий вазелін не має смаку, і якщо вводити його в рот за допомогою безголкового шприца, то виникає значна небезпека потрапляння його в дихальні шляхи і роз-ку ліпоїдному пневмонії. Тому його застосування не рекомендується.
Докузат натрію. Раніше називався діоктіла на-трия сульфосукцинат (ДНС); є аніонним сурфактантом і детергентом, який діє як розм'якчувач калових мас. Іноді його поєднують з кодантрамером або дантрона, який є проносним дратівної дії.
Осмотические попускають і проносні препарати
Осмотические попускають надають бажаний ефект шляхом аку-ції води в калові маси, що робить їх більш м'я-кими, і стимуляції перистальтики кишечника для виведення екскрементів. Цим ефектом володіють цукрові спирти, такі як манітол і сорбітол, ко-торие в природних умовах є у їжі, але їх рідко застосовують з послаблювальну метою.
Лактулоза. Являє собою синтетичний перетравлюється дисахарид, який ферментує в товстому відділі кишечника до ацетату і лактату з по-наступним осмотическим послаблюючийефект. При печінковій енцефалопатії лактулоза допомагає елімінувати ферментіруемие речовини і створює кисле середовище в кишечнику, щоб запобігти аб-сорбцію аміаку. Це відносно слабкий фізіо-логічно чинне послаблюючий засіб, але ін-індивідуальної реакції на нього варіюються, тому дозу необхідно підбирати індивідуально, щоб у хворого була дефекація 2-3 рази на день без діареї.
Сольові послабяющіе кошти. Солі магнію і натрію, що не абсорбуються (або абсорбуються в повному обсязі), є осмотическими послабляюще-ми препаратами, а великі обсяги сольових розчинів є ефективними проносними. Розчини, що містять іони магнію, можуть також безпосередньо стимулювати перистальтику в якості проносних засобів. Хоча зазвичай вони застосовуються в невеликих дозах, сольові проносні часто ви-викликають блювоту, абдомінальний дискомфорт і дегідро-цію, а іноді і гіпермагнезіемію. Після введення цих препаратів необхідно надати питну воду для хворого; крім того, сольові проносні не слід давати хворим, які знаходяться в стані дегідратації.
Попускають, очищають товстий кишечник. Пероральні розчини для промивання (лаважу) кишково-ка є ідеальними засобами для підготовки до процедури колоноскопії; їх також можна застосовувати в якості послаблювальних препаратів. Вони являють собою з-осмотичні розчини поліетиленгліколю і електролітів, які викликають осмотичну діа-рею з повноцінним випорожненням кишечника. В аптеці можна придбати різні варіанти препаратів. Хворому вводять 2-4 дози з розрахунку 25-30 мл / кг з реко-вані інтервалом 2 години. В ідеалі останню дозу вводять за 12 год до колоноскопії. Паралізованим хворим розчин вводять через шлунковий зонд, оскільки їм необхідно вве-сти досить великий обсяг препарату. Лежачим хворим рас-твор послабляющего кошти можна ввести повільно через назо-езофагеальний зонд у вигляді інфузії зі швидкістю 20 мл / кг / год протягом 4 ч. За хворими з дисфагією або затримкою бути порожнім-вати шлунка потрібно особливо ретельний догляд і спостереження, щоб уникнути аспірації, враховуючи не-давнє повідомлення про смертельний результат від інгаляційної пневмонії.
Дратівливі проносні засоби
Контактні, або дратівливі попускають стимулюють локальні нервові спле-тенія в м'язовій оболонці кишечника і кишкову секрецію, що викликає накопичення рідини і пери-стальтіческіе руху. Природні попускають включають алое, сенну і жостер. Найбільш легкий проносний впливом володіють гліцерин і бисакодил, тоді як комбінація натрію пикосульфата і магнію оксиду є сильним засобом.
Рослинні масла. Рослинні попускають гідро-ються панкреатическими ліпазами до дратував-щих жирних кислот: касторове масло до сильно раз-Дражан рицинолеат; лляне масло - до менш дратівливих лінолеату; а оливкове масло - до слабо дратівливих оліволеатов.
Дантрон. Дантрон є синтетичним вироб-водним дантрохінона, який володіє стимулюють-щим дією. Препарат часто комбінують з послаблювальними середовищ ствами, розм'якшуючими фекалії, наприклад Полоксамер, кодантрамером, докузат (кодантрусатом).
попускають клізми
Тепла вода як послаблюючий засіб. Повторні клізми з теплою водою яв-ляють самим недорогим засобом і не викликають гістологічних артефактів, якщо використовуються при підготовці до процедури колоноскопії, але для хворого це дуже неприємна процедура. Крім того, ки-шечника очищається не дуже добре. Більш зручним методом є лаваж, особливо при болях в аноректальної області, а після нього перед колоноскопією можна зробити одну клізму.
Дітям до 20 кг для кожної клізми слід використовувати, принаймні, 1 літр теплої води; для дітей вагою понад 30 кг обсяг подвоюється. Наконечник клізми добре змащують і обережно вводять, орієнтуючись на рівень останнього ребра. Тепла вода надходить або за рахунок сили тяжіння з ємності з водою (наприклад, кухля Есмарха), або обережно за допомогою насоса Хіггінсон. Під час введення води трубку поступово ви-водять назовні, що сприяє евакуації фекалій. Під час процедури вода може витікати з ануса, якщо кишечник наповнений; не слід вводити велику кількість рідини, особливо хворим з блювотою. Клізми повторюють до чистих промивних вод, не з-тримають твердих частинок. Дітям у вигляді клізми вводять близько 20 мл / кг теплої води через м'який, гнучкий сечовий катетер, з'єднаний з великим шприцом. Воду слід вводити поступово, інакше може виникнути блювота.
Попускають дратівливі клізми. Ніколи не слід виконувати перед колоноскопією клізму з такими послаблювальними речовинами, як мило, бисакодил і фосфат, оскільки вони можуть стати причи-ною появи помилкових запальних змін в зразках біопсії слизової оболонки. Клізми з подразнюють можна застосовувати для сти-муляці евакуації вмісту товстої кишки, на-приклад перед рентгенографическим дослідженням. У дітей фосфатні клізми можуть викликати летальну Гіперфосфатемія.