Побічні ефекти хіміотерапії в онкології
Ефект хіміотерапії - це кінцевий результат впливу хімічних препаратів у вигляді отрут і токсинів на інфекційні агенти. Позитивний ефект хіміотерапії є знищення, вбивство або гальмування розмноження паразитів, інфекційних агентів або злоякісних клітин, по можливості з меншим шкідливою дією на організм господаря.
Ефект хіміотерапії залежить від виду хіміотерапії, об'єкта впливу, локалізації ураження, занедбаності захворювання. Складність в отриманні позитивного ефекту хіміотерапії пояснюється її відмінністю від фармакотерапії, яке полягає в тому, що в процесі задіяні не два, а три учасники - хіміотерапевтичний агент, організм господаря і підлягає убієнних паразит, інфекційний агент або клон злоякісних пухлинних клітин.
Ефект протипухлинної хіміотерапії цитостатиками і цитотоксинів залежить від ефективності препаратів і їх побічних дій на організм. Сучасні хімічні препарати, що застосовуються в онкології, є найпотужнішими клітинними отрутами і токсинами, згубно впливають на клітини злоякісної пухлини при мінімальному негативному впливі на здорові швидко діляться клітини.
Головна мета хіміотерапії - це знищення злоякісної пухлини (або припинення її розвитку), попередження метастазів, збереження і продовження життя організму, зведення до мінімуму випадків рецедивов.
Знижує ефект хіміотерапії більш висока токсичність хіміопрепаратів, що застосовуються в онкології, в порівнянні з хіміотерапією інфекційних захворювань і паразитарних інвазій. Висока ймовірність ураження здорових клітин і тканин (особливо швидко діляться клітин кровотворної тканини, шкіри і слизових), обмежують разову, курсову і сумарну за життя дозу хіміопрепаратів. Цей дозолімітуючим фактор токсичності хімічних препаратів спричинює принципового обмеження їх ефективності зверху. У зв'язку з цим нерідко фахівці відмовляються від можливості ввести хворому теоретично ефективну при його захворюванні дозу хіміопрепаратів або провести необхідне при його захворюванні кількість курсів хіміотерапії з причини викликання неприйнятною, неприпустимою токсичності, неприйнятних і неприпустимих побічних ефектів і ускладнень або неприйнятно високого ризику летального результату.
В яких випадках хіміотерапія не допомагає або ефект на останній стадії раку
Хіміотерапія є одним з методів лікування ракових пухлин. Але її проведення не має сенсу, якщо пацієнт знаходиться на останній термінальній стадії раку. На цій стадії хіміотерапія не допомагає, а тільки приносить додаткові страждання онкохворим.
Як показує статистика хворі на рак на останній стадії вмирають в середньому через 4 місяці незалежно від того, чи отримали вони курс хіміотерапії, або відмовилися від нього. Тому ефект хіміотерапії на останній стадії онкозахворювань прирівнюється до нуля.
Ефект хіміотерапії перед операцією
З метою комплексного лікування онкологічного захворювання застосовують неоад'ювантну хіміотерапію - хіміотерапію перед операцією. Її суть полягає в призначенні пацієнтам цитостатичних препаратів, що гальмують розвиток пухлини і руйнують пухлинні клітини. Ефект хіміотерапії перед операцією залежить від розмірів пухлини, чутливості пухлини до вводиться цитостатическим хіміопрепаратів та кількості курсів.
При позитивному ефекті хіміотерапії перед операцією її можуть весь час відкладати або іноді і зовсім відмовитися від оперативного лікування.
На тлі прийому хіміотерапії лікарі нерідко призначають підтримуючі БАДи.
Наприклад, хіміотерапія перед операцією є основним методом лікування при раку молочної залози.
Другим завданням хіміотерапії перед операцією (коли рішення про її проведення прийнято остаточно) полягає в зменшенні розмірів пухлини, що дозволяє зробити операцію органозберігаючі і максимально зберегти здорові тканини.
Хіміотерапія перед операцією проводиться за схемами, які визначаються на підставі міжнародних протоколів. Наприклад, при раку молочної залози застосовуються такі схеми і протоколи: CMF (Циклофосфан, Метотрексат, Фторурацил), FAC (Фторурацил, адріабластін, Циклофосфан), CAF (Циклофосфан, адріабластін, Фторурацил), а також схеми з таксанами (Доцетаксел, Паклитаксел).
Побічні ефекти
При хіміотерапії від отрут і токсинів крім ракових клітин уражається частина здорових бистроделящіхся клітин і тканин. З цим пов'язані численні побічні ефекти хіміотерапії. Особливо страждає кроветворная система (наприклад, рівень лейкоцитів може падати до критичних значень), слизові тканини ротової порожнини, шлунково-кишкового тракту, носа, піхви, а також клітини волосяних цибулин і нігтів.
Проте, співставляти побічні ефекти з ефектом хіміотерапії в цілому не варто, так як на кону людське життя, а здорові клітини відновляться і через деякий час наслідки хіміотерапії зникнуть.
Допомагають швидше впоратися з побічними явищами хіміотерапії підтримуючі препарати, які застосовують як між курсами, так і після курсів. Для посилення ефекту реабілітації існують БАДи, що сприяють відновленню організму і очищенню від шкідливих компонентів хімпрепаратів.
Від деяких хімічних препаратів пацієнт може відчувати наслідки довгі місяці або роки. Наприклад, препарати групи таксанов (таксол, таксотер) можуть іноді надавати шкідливу дію на нервові волокна в області кистей і стоп, викликаючи тим самим полінейропатію, яка може тривати кілька місяців.
Основні побічні ефекти хіміотерапії:
- нудота, блювота і діарея;
- випадання волосся (алопеція);
- почервоніння шкіри, свербіж, лущення і сухість;
- зміна кольору і ламкість нігтів;
- стомлюваність і анемія;
- інфекційні ускладнення;
- порушення згортання крові, лейкопенія;
- стоматит;
- втрата апетиту, зміни смаку та нюху;
- зниження потенції і вплив на репродуктивну систему;
- погіршення функції пам'яті;
- долонно-підошовний синдром;
- остеопороз (розрідження і ослаблення кісткової тканини).
Побічні ефекти при хіміотерапії
Основні побічні ефекти при хіміотерапії не завжди присутній під час лікування, але до них треба готуватися. Наприклад нудота від хімрепаратов може бути легка, помірна і виражена. При легкої нудоти можна застосовувати препарати від морської хвороби, заспокійливі препарати і спеціальні препарати від нудоти (серед препаратів, що застосовуються при помірній та легкої нудоти використовуються торекан, компазін і Вістар). При помірній і вираженій нудоті ефективно допомагають церукал (реглан, метоклопрамід), цизаприд і домперидон. Одним з препаратів, який рекомендується приймати при вираженій нудоті - це зофран (ондансетрона гідрохлорид). Препарати від нудоти мають в свою чергу побічні ефекти у вигляді легкої сонливості або уповільнення реакції.
При хіміотерапії можливі прояви діареї з коліками або без сліз. При діареї Рекомендется дієта (виключається жирна, гостра, грубоволокниста їжа, чай, кава та ін.), Багато пити, дробове харчування і прийом протидіарейних препаратів (лоперамід і ін.).
Від хіміотерапії в 99% випадає волосся. Вони можуть випасти зовсім, частково або просто стати тонкими і ламкими. Волосся можуть випадати не тільки на голові, але і на інших ділянках тіла. Після закінчення курсу цей побічний ефект проходить і волосся поступово виростають. Профілактичних препаратів від випадіння волосся поки не створено, тому пацієнтам рекомендується обережно їх розчісувати, застосовувати м'які шампуні, користуватися м'якими щітками для волосся, носити перуку.
При почервонінні і сухості шкіри (особливо на долонях і підошвах стоп) не можна користуватися мочалкою, приймати гарячий душ. Допомагають нейтральні креми або лосьйони без спирту або парфумерії.
Нерідко при хіміотерапії розвивається стоматит, виявляється у вигляді виразок на слизовій оболонці рота, карієс зубів і місцевих інфекцій. Для зменшення цих ускладнень рекомендується поміняти зубну щітку на більш м'яку, застосовувати тільки м'які пасти, не подразнюють слизову порожнини рота, консультуватися у стоматолога.
Хіміотерапія призводить до сіженію апетиту, тому харчування має бути частим малими порціями, намагаючись уникати жирну і смажену їжу.
Одним з побічних ефектів хіміотерапії для жінок може бути повне або тимчасової поразки яєчників, що може привести до безпліддя. В період лікування не можна вагітніти, щоб у майбутньої дитини не було аномалій розвитку. Тому жінкам дітородного віку протягом при хіміотерапії слід користуватися протизаплідними засобами.
Побічні ефекти після хіміотерапії
У реабілітаційний період об'ктом уваги є побічні ефекти після хіміотерапії. Лікар призначає терапію для підняття луровня лейкоцитів в крові, відновлення волосяного покриву, усунення сухості і лущення шкіри, стану нігтів, слизової і т.д. Прописується лікувальна дієта для усунення нудоти, діареї, підвищення тонусу шлунково-кишкового тракту. Особливу увагу заслуговує функціонування печінки і нирок. На них під час курсу хіміотерапії була надана величезне навантаження сос боку токсинів і отрут від дії хіміопрепаратів.
З боку центральної нервової системи в якості побічних ефектів нерідко порушується сон, погіршується настрій, утримується депресивний стан, погіршується пам'ять. Лікуючий лікар призначає комплексну терапію для відновлення ЦНС на основі препаратів, БАДів, фізіпроцедур і ЛФК. Добре зарекомендувала себе практика відвідування хворим в реабілітаційний період після хіміотерапії санаторіїв з лікувальними мінвод, ваннами, процедурами, харчуванням.