Побічні дії променевої терапії
Можливості променевої терапії обмежені фактором впливу на здорові ділянки організму. Вплив на пухлину може бути як завгодно згубним. Чим більше, чим краще! Інша справа - здорова тканина. В ідеалі вона повинна залишатися неушкодженою. Однак ідеальні (абсолютно нешкідливі) наслідки опромінення, як мінімум, вкрай рідкісні. Найчастіше зовсім неможливі. Ось чому першочерговим завданням є контроль за побічними діями променевої терапії, їх пом'якшення, при необхідності - лікування від виявилися негативних наслідків.
Побічні дії можуть проявлятися відразу. Можуть - через певний час. Навіть через вельми віддалене. Тому і в тих щасливих випадках, якщо курс променевої терапії дав куратівний результат (привів до повного одужання), гора з плечей валиться «Не повністю». Доводиться рахуватися з ризиком віддалених наслідків. І не упустити їх.
Назвемо типові негативні реакції організму на опромінення.
Вони помітні відразу. Або проявляються в перші тижні (місяці) після лікування. Саме «перше» - почервоніння шкіри в місці опромінення. Подальша (і теж кидається в очі) реакція - випадання волосся.
При опроміненні дихальних шляхів і зон голови запалюються слизові оболонки рота, носа, стравоходу.
При опроміненні зони живота - нудота і блювота, здуття живота, пронос, запалення сечового міхура.
Великий комплекс побічних дій може бути обумовлений дисфункцією органів, особливо чутливих до радіації. У кожного органу є своя межа радіаційної толерантності, яка не повинна перевищуватися при розрахунку доз опромінення. Але і всередині цього кордону деякі органи можуть «виражати протест». Особливо ті, у яких висока підпорядкованість одних зон іншим. За такого жорсткого принципу підпорядкування збудований, наприклад, тонкий кишечник. Тут пошкодження або дисфункція однієї конкретної зони веде до дисфункції всього тракту.
Чутливішим всього до радіації органи і тканини з так званим ієрархічним будовою, що регенерують на основі маленької популяції стовбурових клітин. Це слизові оболонки, а також кістковий мозок, які потребують особливого захисту від радіації.
Вони проявляються не раніше ніж через три місяці, але нерідко - через роки після завершення лікування. В одних випадках середнім терміном виявлення віддаленій реакції вважаються п'ять років. В інших - більше двадцяти років.
Основний характер віддалених реакцій організму:
- фіброз (ущільнення сполучної тканини різних органів, освіту в них рубцевих ділянок)
- звуження судин
Коронарна недостатність може розвинутися як наслідок радіаційного лікування раку грудей.
Інші наслідки: плямистість шкіри, підшкірні ущільнення або жирові відкладення, пересихання рота (реакція слинних залоз), втрата смаку, порушення кісткової тканини, випадання зубів.
Протидія побічних реакцій променевої терапії
Сучасній променевою терапією вироблені різноманітні фактори протидії побічних реакцій організму. У німецькій онко-клінічній практиці все вони активно задіяні.
- розрахунок толерантних для здорових органів і тканин доз опромінення
- поділ доз опромінення до безпечних кордонів (фракціонування, гіперфракціонування)
- принципи місцевого, точно спрямованого на пухлину опромінення: тривимірна конформальная терапія (3-DCRT), модулювання інтенсивності опромінення, стереотаксическая терапія ( «кібер-скальпель», «кібер-ніж»), брахітерапії
- комбінація різних лікувальних методик (радіохіміотерапія, радіохірургія і т.п.)
Важливо також системне посттерапевтіческіх спостереження за пацієнтом - не тільки як профілактика пухлинних рецидивів, але і як інструмент своєчасного виявлення хвороботворних наслідків.