Питання кардіолога пролапс мітрального клапана
(поширені запитання)
Поясніть будь ласка висновок ЕхоКГ: "Гемодинамічно незначний систолічний прогин передньої стулки МК і стулок ТК." На це дослідження послали дочку для отримання довідки, що можна ходити в спортивну секцію.
Чи є це патологією. які причини цього прогину, що необхідно (або заборонено) робити, щоб це явище не прогресувало. Чи потрібна звернення до кардіолога, будь-яке лікування, спостереження у лікаря? Чи можна займатися фізкультурою?
Патології немає, лікування не потрібно. Невеликий прогин (пролапс) стулки мітрального клапана (ПМК) зустрічається дуже часто у практично здорових людей, частіше за все не прогресує і до захворювання серця не приводить. "Гемодинамічно не значимі" - означає не порушує роботу серця і не позначається на здоров'ї. Виникати може через особливості властивостей тканин (наприклад, вродженої сполучнотканинної дисплазії), з яких складаються структури серця, їх будови і роботи. Відноситься до малих аномалій розвитку серця, які пороком серця не є.
Вплинути на його "поведінка" навряд чи можливо, та й не потрібно. Фізкультурою і спортом займатися можна, протипоказань немає. В іншому - повноцінне харчування; здоровий, фізично активний спосіб життя; гарт; відмова від шкідливих звичок - все, що необхідно, щоб бути міцним і здоровим.
Я часто чую від лікарів, що у мене пролапс мітрального клапана 1 ступеня. Наскільки серйозно таке відхилення і де можна отримати грамотне пояснення з цього приводу або лікування?
Маленький пролапс мітрального клапана зустрічається часто і нічим не загрожує людині. Повсюдне виявлення його останнім часом пов'язано з бумом ехокардіографії (УЗД серця). її роблять всім і виявляють деякі особливості будови і роботи серця, про які раніше не знали. Визначає значимість пролапсу для здоров'я (гемодинамическую значимість) не так його власна ступінь, скільки ступінь пов'язаної з ним мітральної регургітації (недостатності). Якщо вона не перевищує 0-I-II, пролапс уваги не заслуговує. Якщо більш II-ой, пролапс може порушувати роботу серця і зажадати оперативного лікування. Інших способів його усунення немає. Головна ознака порушення роботи серця унаслідок мітральної регургітації - розширення порожнин серця (в першу чергу - лівого передсердя), яке визначається на УЗД.
Найчастіше ступінь мітральної регургітації не прогресує. Якщо ж це відбувається, нерідко це означає приєднання будь-якого придбаного з віком захворювання серця.
Що таке мітральна недостатність, трикуспідального недостатність?
Клапани між передсердями і шлуночками серця закриваються під час його скорочення (систоли), коли відбувається вигнання крові з шлуночків серця у великі судини. Закриття мітрального і трикуспідального клапанів необхідно для того, щоб запобігти в цей момент зворотне потрапляння крові з шлуночків в передсердя. Недостатність клапанів (мітрального, трикуспідального) - це явище, при якому при їх закритті не відбувається повного змикання стулок, і через клапан виникає струмінь зворотного струму крові в серце - її регургітація. За вираженості регургітації і судять про ступінь недостатності клапана. Маленька або помірна регургітація (недостатність) I-II cтепени на роботі серця не відбивається і її виникнення, як правило, не пов'язане з наявністю хвороб серця.
Якщо ступінь регургітації (недостатності) більше II-ой, серце працює з великим перевантаженням, поступово розвивається серцева недостатність. Тому в такій ситуації необхідна консультація кардіохірурга: усунути недостатність клапана можна тільки хірургічно.
Років зо три тому мені поставили діагноз пролапс мітрального клапана. Мене нічого не турбує. Хотілося б знати, чи загрожує мені це чимось при вагітності і пологах.
Повторіть УЗД серця. Якщо ніяких змін в порівнянні з попереднім дослідженням немає, мітральна недостатність відсутня або не перевищує I-II ступеня, не загрожує нічим.
Мені 22 роки. У мене вегето-судинна дистонія за змішаним типом (турбують запаморочення, болі в області серця, перебої і "перекидання", підвищення тиску, відчуття браку повітря, тремтіння), пролапс передньої стулки мітрального клапана. Скажіть, чи може пролапс бути причиною зміни тиску і самопочуття. Наскільки це серйозно для здоров'я?
На тиск пролапс не впливає. Все інше теж виникає через вегетативної дисфункції, а не пролапсу. Зараз модно пов'язувати дистонію (точніше, вегетативний невроз) з пролапсом мітрального клапана. Насправді у неврозу свої причини, і вони "в голові", а не в серці. Ніякого зв'язку між картиною УЗД серця і Вашими відчуттями немає. Серйозності для Вашого здоров'я пролапс не представляє. Куди більш масштабною проблемою є тривога і страхи з цього приводу, які закріплюють і багаторазово підсилюють описані Вами відчуття. Це і є вегетативні прояви розгорнутого неврозу, але з самим серцем вони ніяк не пов'язані і відображаються тільки на його нервової регуляції, але не на його здоров'я і стан.
Детально всі ці проблеми, а також найбільш ефективний спосіб їх подолання описаний в надзвичайно корисних книгах А.Курпатова "Засіб від вегетосудинної дистонії" і "Засіб від страху".
Моєму синові зараз 15 років. У нього пролапс мітрального клапана з регургітацією 0-1 +. І пролапс трікупсідального клапана, з регургітацією 0-1 +. Функція міокарда в нормі. Хотіла б точно дізнатися, чи є небезпека для його здоров'я? А також він займається плаванням, чи можна йому займатися спортом, брати участь в змаганнях. Про це все лікарі кажуть по-різному, як дізнатися це точно? І чи потрібно якесь лікування?
Небезпеки для здоров'я сина немає. Лікувати тут нічого - клапани "мають право" на маленьку дисфункцію, що не відбивається на роботі серця. Раз на рік-два повторюйте синові УЗД серця, щоб переконатися, що ступінь виявлених особливостей визначена правильно і картина не змінюється. Плавати і займатися спортом можна.
Найбільш точно допустимість спортивних навантажень при пролапсі мітрального клапана сформульована в "Рекомендаціях щодо допуску спортсменів з порушеннями серцево-судинної системи до тренувально-змагального процесу" Всеукраїнського національного товариства кардіологів.
Вони такі:
1. Спортсмени, які мають ПМК, можуть бути допущені до занять всіма змагальними видами спорту за умови відсутності будь-якого із зазначених нижче станів:
а) непритомність. найбільш ймовірна причина яких - порушення ритму;
б) такі порушення ритму, зареєстровані на ЕКГ (добове моніторування):
стійкі або безперервно рецидивні напади надшлуночкової тахікардії, часті і / або стійкі шлуночкові тахіаритмії;
в) важка (більше 2 ступеня) митральная регургітація на ЕхоКГ;
г) порушення функції лівого шлуночка на ЕхоКГ (зниження фракції викиду ФВ менше 50%);
д) попередні тромбоемболії;
е) випадки раптової смерті в родині, у близьких родичів з ПМК.
2. Спортсмени з ПМК і будь-яким з названих вище факторів можуть займатися змагальними видами спорту тільки низької інтенсивності (більярд, керлінг, боулінг, гольф і т.п.).
При наявності мітральної регургітації.
Спортсмени, які мають митральную регургитацию за даними ЕхоКГ від незначної до помірної (1-2 ступінь). при наявності синусового ритму на ЕКГ, нормальних величин розміру лівого шлуночка і тиску в легеневій артерії на ЕхоКГ можуть займатися всіма змагальними видами спорту.
У мене пролапс мітрального клапана і ще трикуспидального, тобто пролапс двох клапанів. Чи можу з таким діагнозом "відкосити" від армії?
Якщо пролапс не впливають на роботу серця - малоймовірно. Такі особливості, які виявляються на УЗД серця, зустрічаються у практично здорових людей досить часто.
Мені 57 років. За результатами ехокардіографії у мене пролапс мітрального клапана, мітральна регургітація 3 ступеня. Розширення обох передсердь. Мені пропонують лягти в стаціонар, як ви вважаєте, чи потрібно це?
У цій ситуації потрібно вирішувати питання про операцію, оскільки пролапс мітрального клапана у Вашому випадку супроводжується великою мітральної недостатністю, яка порушує роботу серця і може призвести до розвитку серцевої недостатності. Якщо для вирішення питання про операцію потрібна госпіталізація, значить, так і слід вчинити.
Мені 28 років, випадково виявили пролапс мітрального клапана 6 мм з регургітацією 1 ст. стулки мітрального клапана потовщені і ущільнені. Трикуспидальная регугрітація 1 ст. Три роки тому на ЕхоКГ цього не було. Лікар сказав, що все в порядку, але прочитавши в інтернеті статті про ускладнення пролапсу в 2-4% (тромбоемболія, інфекціоннийендокардіт, раптова смерть) я дуже переживаю. Чи справді небезпечна ця патологія?
Не переживайте, багато чого пишуть, але далеко не всьому можна вірити. Ці самі ускладнення бувають зовсім при іншому пролапсе, ніж Ваш; при важкому захворюванні серця, або при виражених порушеннях будови клапана, що виявляються значущою і важкої мітральної регургітацією - більше 2 ступеня. Тому при таких пролапс і показана операція, щоб уникнути ускладнень. Але зустрічаються такі випадки незрівнянно рідше, ніж виявляється ПМК, який на здоров'я не впливає ніяк.
Профілактика інфекційного ендокардиту - запалення стулок клапана - за допомогою антибіотиків показана тільки в разі прооперованого ПМК. При непрооперованих пролапсе в цьому необхідності немає, тому що доведено, що ризик ендокардиту при цьому не вище, ніж без ПМК.
Пролапс мітрального клапана. як у Вас, з маленькою регургитацией 1-2 ступеня зустрічається дуже часто у здорових людей, реєструється постійно, і, як правило, не прогресує. Виявляється він, найчастіше, як випадкова знахідка на УЗД серця. Головна шкода від нього - страхи і невротизація. А щодо інших серйозних небезпек, що приписуються ПМК - вони не вище, а нижче багатьох інших хвороб, що підстерігають людини протягом життя. Наприклад, надмірна вага і куріння незмірно шкідливіше для здоров'я, ніж невеликий пролапс мітрального клапана. І про це, до речі, не так мало пишуть. Але на жаль, на це не звертають стільки уваги, скільки на ПМК.
Ведіть здоровий спосіб життя, харчуйтеся повноцінно, стежте за зубами, щоб не створювати вхідні ворота інфекції. Не піддавайтеся захопленню пірсингом і татуажем з тих же міркувань. Більше нічого не потрібно.
У мене виявили на УЗД серця відкрите овальне вікно. Чим це мені загрожує? Чи потрібно щось робити?
Пороком серця відкрите овальне вікно (ТОВ) в міжпередсердної перегородці не рахується, оскільки це не порушення розвитку серця, а залишкове явище внутрішньоутробного його стану. У плода воно функціонує, а після народження дитини в ньому необхідність відпадає, і воно закривається, зазвичай до першого року життя. Але іноді (в 25-30% випадків) це не відбувається, і тоді воно виявляється на УЗД, частіше випадково, і у дітей, і у дорослих. ТОВ ніяк не порушує роботи серця, тому операції з ним не можна. робити з ним нічого не потрібно. Обмеження фізичної активності не потрібно, протипоказаний тільки дайвінг (глибоководні занурення). На великій глибині це вікно міжпередсердями може придбати патологічне значення.
Іноді, вже в дорослому віці, виникає ситуація, коли має сенс закриття ТОВ, зазвичай за допомогою малої операції внутрішньосудинним способом. Вона пов'язана з повторними інсультами, які не мають прямої зрозумілої причини, і не піддаються профілактиці антиагрегантними препаратами. Тоді можна підозрювати, що причиною інсульту є винесення (емболія) тромбів з вен (при тромбофлебіті нижніх кінцівок, наприклад), які в звичайних умовах (при закрився овальному вікні) потрапити в мозок (і викликати тим самим інсульт) не можуть в силу будови кровотоку . Якщо ж існує ТОВ - такий (парадоксальний) шлях тромбу можливий. Тому в подібному випадку проводять більш поглиблене обстеження для вирішення питання про закриття ТОВ. Але потрібно правильно розуміти: не саме по собі наявність ТОВ - причина інсульту. Причина інсульту - тромбоемболія, потрапляння в мозковій посудину тромбу, що утворився в венозної системі, найчастіше, глибоких судинах ніг. А якщо немає венозного тромбозу - нізвідки взятися тромбу, немає джерела для парадоксальною тромбоемболії через ТОВ.
У моєї дитини знайшли аневризму міжпередсердної перегородки і додаткові хорди на УЗД серця. Я дуже налякана. Чи потрібно щось робити?
Ні. Ці особливості ніякого значення для здоров'я не має. Багатьох лякає слово "аневризма". Але потрібно розуміти, що аневризма аневризмі ворожнечу. Важким захворюванням є, наприклад, аневризма аорти або постинфарктная аневризма лівого шлуночка серця, небезпека може представляти аневризма мозкової артерії. Тому часто і бояться самого цього слова.
Однак в разі аневризми МПП - невеликого випинання міжпередсердної перегородки в зоні овальної ямки (стоншення перегородки, де у внутрішньоутробному періоді функціонує овальне вікно, необхідне для кровообігу плода), має місце лише констатація на УЗД серця нешкідливого явища, що не має ніякого впливу на здоров'я.
Іноді не дуже грамотно в описах пишуть "аневризма МПП зі скиданням крові (або без нього)". Якщо має місце скидання крові через перегородку, значить, існує міжпередсердної повідомлення в зоні аневризми, відкрите овальне вікно, або дефект (ДМПП), і ось воно-то і зі скиданням. І справа, знову-таки, не в аневризмі, сама по собі вона не на цілісність перегородки не впливає, ні на роботу серця.
Так само і хорди (додаткові, поперечні, діагональні, фальшхорди) - присутність цих подробиць в ув'язненні УЗД серця ніякого значення не має, є варіантом норми здорового серця.
Ходили з сином на ЕхоКГ, у нього знайшли ДПМ мітрального клапана. Як це розшифровується і взагалі, що це таке.
ДПМ - додаткова папиллярная м'яз. Це вроджена мала аномалія, яка на здоров'я і роботі серця не позначається.