Питання які існують види поліпів матки
Класифікація поліпів матки є досить актуальним питанням, так як саме від неї залежатиме тактика лікування і прогноз захворювання. Будь-яке новоутворення має бути ретельно обстежено фахівцем. Після ряду діагностичних процедур воно займає свою нішу в класифікації, і лікар може сміливо приступати до лікування, не боячись помилитися.
Основна класифікація поліпів матки має на увазі поділ за типом тканини, з якої вони утворилися. Це зумовлює не тільки комплекс симптомів захворювання. але і ризик появи певних ускладнень.
За гістологічною (тканинному) структурою поліпи ділять на 4 основні групи:
1. фіброзні;
2. залізисті;
3. железисто-фіброзні;
4. аденоматозні.
Фіброзні поліпи.
Фіброзні поліпи ендометрію складаються з відносно неактивних клітин, які становили в нормі частина сполучнотканинних перегородок. Такі поліпи майже не реагують на зміни гормонального фону, тому вони рідко виявляються циклічними кровотечами. залежними від менструального циклу. Через бідність симптомів фіброзні поліпи можуть досягати значних розмірів, викликаючи у пацієнток больові відчуття в надлобковій області.
Залізисті поліпи.
Для залізистих поліпів характерна наявність великої кількості клітин, що утворюють слиз. У нормі вони розташовуються в ендометрії (внутрішньої слизової оболонки матки) і під дією гормонів посилюють продукцію свого секрету (виділення). У деяких випадках, при наявності виражених симптомів, фахівець може відразу припустити наявність у пацієнтки залозистого поліпа. Справа в тому, що вони мають ряд типових симптомів і проявів.
Залізисті поліпи матки можуть виявлятися такими симптомами:- виділення слизу;
- болю в нижній частині живота;
- болю і дискомфорт під час статевого акту;
- циклічність появи симптомів (їх залежність від фази менструального циклу).
Залізисті поліпи доставляють пацієнткам більше незручностей, ніж фіброзні. Причина криється в їх функціональної активності, яка росте в міру росту поліпа. Зазвичай це призводить жінок до лікаря на більш ранніх стадіях захворювання. Залізисті поліпи, на відміну від фіброзних або аденоматозних, краще реагують на медикаментозне лікування. Однак при гострих симптомах, що погіршують якість життя пацієнтки, все одно рекомендується хірургічне видалення новоутворень.
Залозисто-фіброзні поліпи.
Вже з назви можна зрозуміти, що поліпи цього типу об'єднують ознаки поліпів першого і другого типів. З точки зору симптоматики, прогнозів і тактики лікування вони також займають проміжне місце. Залозисто-фіброзні поліпи частіше за інших утворюються через хронічних інфекційних процесів в матці. Патогенні мікроорганізми виявляються на поверхні ендометрія майже у 90% пацієнток з такими поліпами. Через це після хірургічного видалення новоутворень часто доводиться пройти курс антибіотикотерапії. В іншому випадку є ризик рецидиву (повторного утворення поліпів).
Аденоматозні поліпи.
Аденоматозні поліпи відносять до передракових станів слизової оболонки матки. Причина полягає в тому, що аденоматозні клітини, з яких складається поліп, мають дуже високим потенціалом до поділу. Через це ризик їх малігнізації (трансформації в ракову пухлину) найбільш високий. Найчастіше злоякісні змін зазнають аденоматозні поліпи на короткій товстій ніжці розмірами більше 1 см.
Ознаки малігнізації аденоматозних поліпів:- почастішали рясні кровотечі;
- сильні болі в нижній частині живота;
- шорстка і вузлувата поверхня поліпа на гістероскопії (огляд порожнини матки за допомогою маленької камери);
- ендофітний ріст поліпа (вростання поліпа в стінку матки з руйнуванням нормальних тканин).
При виявленні аденоматозного поліпа рекомендується його якнайшвидше видалення, навіть якщо на даний момент він не проявляється гострими симптомами і не має ознак малігнізації. Після видалення рекомендується перевірятися у гінеколога кожні півроку, щоб виявити рецидив або зростання метастазів на ранніх стадіях.
Крім гістологічного типу поліпів деяку роль грає їх розташування. Залежно від нього, а також від розмірів поліпа, вони можуть проявлятися різними симптомами і порушеннями.
Розрізняють такі варіанти розташування поліпів ендометрія:- Поліпи дна матки (верхня стінка). Такі освіти часто не виявляють себе вираженими симптомами, поки не досягнуть декількох сантиметрів. Існує певний ризик, що поліп дна матки закриє отвір маткової труби. що може призвести до безпліддя.
- Поліпи стінок матки. Поодинокі поліпи стінок матки також часто не дають яскравою симптоматики. Безпліддя може спостерігатися лише при великій кількості поліпів, так як в цьому випадку яйцеклітини буде нікуди прикріпитися.
- Поліпи шийки матки. Ці утворення можуть бути виявлені при звичайному гінекологічному огляді. Гострі симптоми спостерігаються, якщо поліп шийки матки закупорює її просвіт.