Перенесення і контрперенос в консультуванні і психотерапії
У ситуації консультування не може відбуватися адекватне емоційне взаємодія без прийняття до уваги перенесення і контрпереноса. Як правило, вони співіснують, інколи їх порівнюють з двома сторонами магнітофонного стрічки. Мається на увазі перенесення почуттів, потягів, установок з "там і тоді" в "тут і тепер" і навпаки. Таку транспозицию здійснює клієнт щодо консультанта (перенесення) і консультант щодо клієнта (контрперенос).
Можливі два основних визначення перенесення. Відповідно до класичного психоаналітичного визначенням, перенесення - це пожвавлення комплексу Едіпа в терапевтичної ситуації. Реакція на терапевта така, немов він - учасник ранніх едіпових відносин клієнта, тобто являє собою батька або матір. У едипове контексті визначення занадто обмежена; його важко прийняти, не дотримуючись психоаналітичної орієнтації. Вважаючи перенесення універсальним феноменом консультативного контакту, його можна визначити як повторення у відносинах з консультантом почуттів і установок, звичних в минулому зі значущими людьми (перш за все - батьками). Creenson (1965; цит. За: Сохнув, 1988) пропонує більш узагальнене визначення:
"Перенесення - це неадекватне і персевератівной переживання почуттів, потягів, фантазій, установок і задіяння захисних механізмів, що виникли в минулому в стосунках зі значущими людьми, при актуальному міжособистісному взаємодії. Підкреслимо, реакція переносу є повторення минулого і неприйнятна в сьогоденні".
- Перенесення завжди є хибними у тому сенсі, що клієнт представляє консультанта в хибному світлі, тобто приписує йому риси, властиві іншим людям в інших обставин і часу. Звичайно, помилкові не всі уявлення клієнта; консультанту важливо відрізняти реалістичні реакції від реакцій перенесення.
- Перенесення буває позитивним і негативним. Позитивний перенос грунтується на залежності клієнта від ідеалізованого образу батька, люблячого і опікає, що викликає почуття захищеності і потреба в творчому самовираженні. Позитивна установка клієнта щодо консультанта, що виникла в силу перенесення, висловлює відносини минулого. Наприклад, клієнт, якому в дитинстві бракувало любові, схильний бачити в консультанта людини більш сильного і люблячого, ніж той є насправді. Негативний перенесення грунтується на випробуваних в дитинстві почуття відкидання і ворожості. Якщо в консультуванні ці установки не змінюються, терапія стає неможливою.
- Виникненню перенесення сприяють нейтральність і невизначеність консультанта.
Поняття "нейтральність" в психотерапії не має визначення. Нейтральність ідентична байдужості або дефіциту дбайливості. Мається на увазі, що консультант неупереджений і не нав'язує клієнтові своїх цінностей. Невизначеність означає приховування від клієнта своїх почуттів, установок, подій життя. Нейтральність і невизначеність консультанта створюють специфічну атмосферу відносин, яка дозволяє виникнути і повністю проявитися переносу. Він проявляється і при відсутності цих умов, однак вони полегшують виникнення переносу і підсилюють його.
Хоча почуття клієнта по відношенню до консультанта можуть бути і цілком свідомими, але сам факт, що вони привнесені з інших, більш ранніх відносин, не усвідомлюється. У консультуванні психодинамічної орієнтації консультант спонукає клієнта до усвідомлення такого перенесення.
Люди схильні перекручено сприймати сьогодення, коли вони загрузли в епізодах минулого.
У психотерапії та консультуванні цінність перенесення досить велика. Він дозволяє проникнути в минуле клієнта і побачити, яким чином ранній досвід, пов'язаний зі значущими особистостями (батьки, близькі), модифікує реакції сьогодення. Це дуже важливо у випадках, коли розлади поведінки, особисті проблеми постійно "підживлюються" підступними реакціями переносу. Консультант, будучи об'єктом переносу, інтерпретує проекції і надає клієнту можливість поглянути на свою поведінку в ракурсі причинності, щоб позбутися від травм і фантазій минулого. Така робота надає консультування характер "корекції емоційного досвіду".
Рішення, чи варто робити перенос об'єктом обговорення, рівносильно вибору між операцією і консервативним лікуванням. Перший варіант призводить до значних внутрішніх змін, а другий частіше зберігає status quo. Звичайно, вибір завжди визначається конкретною ситуацією. У деяких випадках не рекомендується занадто заглиблюватися в реакції перенесення клієнта і їх інтерпретацію:
- при спотвореному сприйнятті реальності;
- при нестачі часу для роботи з перенесенням (короткочасне консультування або психотерапія);
- при відсутності нормального робочого альянсу з клієнтом;
- коли клієнт через ослаблення механізмів психологічного захисту не може бути толерантним до тривозі і фрустрації;
- коли метою консультування є не вирішення глибинних конфліктів, а, наприклад, пристосування до поточних життєвих ситуацій.
Однак не слід забувати про проблеми, які виникають через нездоланної перенесення в разі припинення консультативного контакту, коли залишилася без обговорення інтенсивна любов клієнта до ідеалізованому консультанту (позитивний перенос) або ненависть до нього (негативний перенос). Тому консультанту не личить ігнорувати почуття клієнта. Вони повинні бути обговорені, звичайно, з вибором належної глибини обговорення.
Трансформація перенесення в процесі консультування схожа на емоційний розвиток дитини. Дитина поступово переходить від думки про батьків як всемогутніх і всезнаючих до більш реалістичного підходу, оцінюючи їх як щодо простих людей, але тим не менш займають особливе, важливе положення в його емоційному світі. Подібним чином і клієнт в ході консультування починає реалістичніше оцінювати консультанта; досвід контакту стає складовою частиною психіки самого клієнта. Перенесення по суті створює умови для інтеріоризації консультанта і сприяє формуванню специфічної, але надійної інстанції, в яку можна звернутися при ускладненнях в життя.
Позитивному переносу завжди притаманна певна, найчастіше тимчасова ідеалізація консультанта з еротичним відтінком за умов різностатевих і гетеросексуальність клієнта. Еротична установка щодо консультанта нерідко виражається опосередковано - паузами мовчання, скаргами, що нічого сказати і голова зовсім порожня; маніпулятивними рухами, якщо консультант не прийшов або спізнюється, забування сплатити за консультацію, інтересом до особистого життя консультанта; конкуренцією з іншими клієнтами через консультанта; постійним цитуванням його висловлювань і т.п.
Подарунки теж служать формою вираження почуттів до консультанта. Дарування може означати багато і ускладнює консультування: іноді це просто хабар, часом демонстрація бажання мати з консультантом особливі, довірчі відносини, і завдяки вибору подарунка клієнт хоче довести знання смаку і потреб консультанта. При таких мотивах клієнта консультант повинен відмовитися від подарунка, якщо не бажає бути втягнутим в ігри маніпулятивного характеру. Однак в деяких випадках подарунки відображають щиру вдячність, повагу до консультанта, і відмова від них може образити клієнта. Взагалі в процесі консультування краще уникати подарунків і почекати завершення терапії, тоді подарунок стає приводом до останнього обговорення з клієнтом досягнутих успіхів і відповідності (або невідповідності) подарунка реальною ціною консультування в екзистенційному сенсі.
Коли клієнти той чи інший спосіб висловлюють почуття, консультант повинен ставитися до цього з розумінням. Вони проявляють справжні почуття, хоча часто і нереалістичні. Якщо консультант приймає почуття клієнта, навіть не відповідаючи на них, і не дозволяє клієнту відчувати відторгнутість, консультування стає глибше і інтенсивніше. З іншого боку, клієнти повинні розуміти, що консультант не може бути їх сексуальним партнером. Таке табу допомагає усвідомити життєві обмеження на задоволення бажань.
Оскільки консультативний контакт подібний вулиці з двостороннім рухом, очевидно, що і консультант привносить у відносини з клієнтом свої життєві труднощі. Контрперенос настільки ж універсальне явище в психологічному консультуванні і психотерапії, як і перенесення. Незалежно від зрілості особистості консультанта він - людина і неодмінно має невирішені внутрішні конфлікти. Болючі теми і породжують контрперенос, якщо клієнт мимоволі їх зачіпає.
Найбільш часто зустрічаються такі причини контрпереноса:
Прагнення консультанта сподобатися клієнтам, бути прийнятим ними і добре оціненим.
Боязнь консультанта, що клієнти можуть про нього погано подумати, чи не прийти на зустріч і т.п.
Еротичні і сексуальні почуття консультанта по відношенню до клієнтів, сексуальні фантазії, пов'язані з клієнтами.
Надмірна реакція на клієнтів, що провокують у консультанта почуття, зумовлені його внутрішніми конфліктами.