Перелом вуха симптоми, лікування, причини

Перелом вуха - це порушення цілісності кісткових стінок його будь-якого відділу. Якщо у людини пошкоджується вушна раковина, то термін «перелом» застосовується в цьому випадку умовно. так як вона не має власної кісткової основи і в цьому випадку мова йде про пошкодження хряща зовнішнього вуха.

1. Механічна травма;
2. Прямий вплив (удар у вухо);
3. Непряма дія сили (наприклад, при ударі боксерів в підборіддя пошкоджується слуховий прохід суглобовим відростком нижньої щелепи);
4. Вогнепальне поранення;
5. Укуси комах і тварин.

Класифікація

За локалізацією і обсягом пошкоджень розрізняють:

1. Травми зовнішнього вуха;
2. Травми середнього вуха;
3. Травми внутрішнього слухового апарату.

За наявністю ускладнень:

Клінічні симптоми перелому вуха залежать від локалізації та характеру ушкодження.

Вушна раковина

Переломи зовнішнього вуха зустрічаються досить часто.

1. Спортивна травма;
2. Кримінальна травма;
3. ДТП;
4. Укушені травми;
5. відмороження;
6. Вогнепальні травми.

1. Біль в області вушної раковини;
2. Деформація вушної раковини, яка може сильно змінити її форму;
3. Наявність вираженої гематоми біля вуха і на самій вушній раковині;
4. У деяких постраждалих спостерігається розрив вушної раковини, відрив її частин, можливий тотальний відрив;
5. У потерпілого спостерігається різка болючість при натисканні на область козелка вуха;
6. При пошкодженні слухового проходу може спостерігатися видиме кровотеча з вуха;
7. Хворий скаржиться на утруднення жування;
8. У пацієнта виражений больовий синдром при спробі відкрити рот;
9. У частини пацієнтів може виникнути зниження слуху відразу після травми.

Якщо потерпілий сильно вдарився підборіддям, то можливий перелом передньої стінки слухового проходу. В цьому випадку больовий синдром найбільш виражений при жуванні. тому багато хворих відмовляються від прийому їжі. При об'єктивному огляді таких хворих можна побачити звуження слухового проходу.

У деяких хворих при переломі передньої стінки слухового проходу можуть виникнути ознаки периферичного паралічу лицьового нерва.

1. Лікар повинен зіставити шари пошкодженої шкіри;
2. При можливості хворого накладаються шви;
3. Для того щоб запобігти рубцеве звуження зовнішнього слухового проходу, лікар повинен провести його стерильну мазевую тампонаду (яка іноді проводиться тижнями).

сторонні тіла

Потерпілий з ознаками стороннього тіла в зовнішньому слуховому проході повинен негайно звернутися до лікаря і не видаляти предмети самостійно.

При невмілих спробах пацієнтів витягти сторонній предмет в слуховому проході може виникнути пошкодження не тільки слухового проходу, а й лабіринту скроневої кістки, а також середнього вуха. В результаті таких маніпуляцій інфекція може потрапити в порожнину черепа.

Перша допомога при сторонніх тілах в зовнішньому слуховому проході

1. Якщо чужорідне тіло досить невеликих розмірів, вільно лежить в слуховому проході, то воно може бути видалено за допомогою промивання шприцом Жане;
2. Якщо у вусі у потерпілого знаходиться комаха, то перед його видаленням лікар повинен капнути у вухо 70% розчин етилового спирту. Після цієї процедури комаха вмирає і зморщується, що покращує процес його вилучення;
3. У тому випадку якщо чужорідне тіло обтурирует слуховий прохід, його необхідно видаляти спеціальним інструментом;
4. При глибокому вклинюванні стороннього тіла потерпілому в стерильних умовах роблять ретроартікулярний розріз, лікар дуже обережно витягує зайве, щоб не пошкодити барабанну перетинку.

Середнє вухо

Середнє вухо пошкоджується набагато рідше, ніж зовнішнє. Ізольовані травматичні ушкодження барабанної перетинки зустрічаються вкрай рідко, найчастіше вони поєднуються з ушкодженнями кісток черепа.

1. Прямий вплив сили (удар твердим предметом);
2. Пошкодження вибуховою хвилею;
3. Вогнепальні поранення вуха;
4. Різні травми з пошкодженням скроневої кістки;
5. Виробнича травма (іскри зварювання, шматочки дерева);
6. Побутова травма (при спробі почистити вухо гострими предметами).

1. Потерпілий скаржиться на шум і неприємні відчуття у вусі, які супроводжуються різким болем;
2. На стороні ушкодження середнього вуха відзначається різке зниження слуху, аж до повної його відсутності;
3. Хворий скаржиться на шум у вусі;
4. При огляді хворого можна побачити наявність крові, а також невеликих кров'яних згустків в слуховому проході.

діагностика

При огляді хворого можна побачити (за допомогою спеціального інструменту) невеликі щілиноподібні перфорації в барабанної перетинки. Вони, як правило, є результатом поранення гострим предметом.

При більш важких травмах у пацієнта спостерігаються лише залишки барабанної перетинки по краях (як результат вибуху або вклинювання сторонніх тіл).

Не у всіх постраждалих вдається розглянути барабанну перетинку, так як слуховий прохід може бути звужений або деформований.

Точніше діагностичне обстеження потерпілий може пройти в ЛОР-відділенні. Хворому необхідно пройти отоскопію під мікроскопом.

1. Лікар повинен обережно видалити з слухового проходу потерпілого чужорідне тіло, згустки крові, сірчані пробки;
2. При пошкодженні середнього вуха будь-які промивання заборонені;
3. Лікар на барабанну перетинку укладає невеликий шматочок тонкої гуми і за допомогою пінцета дуже акуратно пухко тампонують слуховий прохід ватними кульками або турундами з марлі, просоченими антибіотиками;
4. Якщо у потерпілого немає ознак пошкодження лабіринту або нагноєння середнього і внутрішнього вуха, то турунди можна залишити на 5-6 днів;
5. Якщо в результаті травми у хворого стався сильний пошкодження барабанної перетинки, то для її відновлення використовують маленький шматочок желатиновой губки, яку кладуть на дно дефекту, а загорнуті краю перетинки обережно розправляють (маніпуляція виконується під мікроскопом), потім укладають тонкий шар антибактеріальної мазі і слуховий прохід заповнюють дрібними ватяними або марлевими кульками. У деяких випадках барабанна перетинка закривається повністю (особливо у дітей).

Пошкодження ланцюга слухових кісточок

1. Пошкодження ковадлом-стременного суглоба;
2. Перелом довгого відростка ковадла;
3. Перелом стінки;
4. Перелом молоточка;
5. Вивих стремена;
6. Пошкодження молоточком-наковаленного суглоба.

1. Прорвалися через барабанну перетинку сторонні предмети;
2. Вибухова хвиля;
3. Невміле витягання чужорідних тіл з вуха;
4. При оперативних втручаннях на внутрішнє вухо.

1. Якщо у потерпілого ціла барабанна перетинка і немає ознак запалення середнього вуха, то з'являється Звукопровідна туговухість;
2. При вивиху стремена і вдавливании його в овальне вікно у потерпілого виникають лабіринтові реакції: запаморочення, ністагм, нудота. Ці хворі не можуть тримати рівновагу і у них різко знижується слух на стороні травматичного пошкодження.

діагностика

Остаточний діагноз може поставити ЛОР-лікар тільки після розтину барабанної перетинки.

1. Постільний режим;
2. Внутрішньовенне або внутрішньом'язове введення антибіотиків;
3. Потерпілому призначаються сечогінні засоби (фуросемід);
4. Показано внутрішньовенне введення 5% розчину соди;
5. Хворому призначаються лікарські препарати, які знижують вестибулярні реакції (кавінтон, папаверин);
6. Якщо у потерпілого барабанна порожнина відкрита, то запалення лікують як середній отит;
7. Відновлення звукопроводящей ланцюга виробляють в спеціалізованому ЛОР-відділенні під мікроскопом;
8. У найважчих випадках у пацієнтів використовують тканинний імплантат або тимпанопластику.

внутрішнє вухо

1. Сильний удар по голові, в тому числі і по вуха;
2. Падіння з висоти на голову;
3. Вогнепальне поранення голови;

При порушенні цілісності піраміди скроневої кістки у потерпілого часто спостерігається перелом інших кісток черепа, хребта або шиї.

Такі ушкодження відносяться до серйозних і є небезпечними для життя.

1. При цьому виді перелому, як правило, потерпілий непритомніє;
2. При огляді хворого можна побачити витікання крові або спинно-мозкової рідини з слухового проходу;
3. У більшості постраждалих при переломі внутрішнього вуха спостерігається крововилив в області повік і кон'юнктиви ока;
4. При важких травмах у деяких пацієнтів спостерігається підшкірна емфізема в області обличчя і носа (яка призводить його до деформації);
5. Через кілька годин після травми у потерпілого розвивається різноманітна неврологічна симптоматика, симптоми ушкодження структур головного та спинного мозку;
6. Якщо потерпілий знаходиться в свідомості, то можливий розвиток вестибулярних порушень.

діагностика

1. Рентгенологічне обстеження;
2. Консультація ЛОР - лікаря.

1. Обсяг хірургічних втручань залежить від виду травми, пошкодження внутрішнього вуха і загального стану хворого;
2. Перед операцією потерпілий повинен бути виведений зі стану шоку;
3. Хірургічне втручання необхідне почати відразу після уточнення діагнозу і стабілізації всіх життєво важливих функцій;
4. Лікар видаляє осколки кісток, чужорідні тіла, обробляє тверду мозкову оболонку;
5. Якщо у хворого після травми виник менінгіт або енцефаліт, то їх лікують за загальними правилами нейрохірургії;
6. Лікар повинен виявити приховані запальні вогнища в порожнині вуха та ліквідувати їх, щоб уникнути подальших ускладнень;
7. Якщо у хворого в результаті травми стався струс лабіринту, йому призначається внутрішньом'язове введення вітамінів групи В. АТФ, судинорозширювальних речовин.

При важких травмах внутрішнього вуха спеціально підготовлений отохірург зшиває нерв, проводить аутотрансплантацию і ревізію внутрішнього слухового проходу.

Можливі ускладнення перелому внутрішнього вуха:

1. менінгіт;
2. енцефаліт;
3. Абсцес мозку;
4. Параліч лицьового нерва;
5. Кровотеча з мозкових синусів;
6. Летальний результат.

З огляду на тяжкість і серйозність ускладнень перелому внутрішнього вуха, пацієнти з травмами голови (і зовнішнього вуха в тому числі) повинні бути доставлені в спеціалізоване ЛОР-відділення для надання кваліфікованої медичної допомоги.

Схожі статті

• Артрит плечового суглоба - симптоми і лікування, народне лікування - популярно про здоров'я

• Перелом вуха симптоми, лікування, перша допомога 1

• Перелом вуха причини, симптоми і лікування