Панікуліт причини, симптоми і методи лікування
Зображення з сайту lori.ru
Панікуліт - це захворювання прогресуючого характеру, що вражає жирову тканину в області підшкірної клітковини або внутрішніх органів, що призводить в результаті до руйнування жирових клітин і заміщення їх сполучною тканиною. Як результат, в тканинах і органах формуються інфільтрати, вузли або бляшки. Можуть дивуватися тканини печінки, нирок, підшлункової залози, сальник і черевна область.
У половині випадків панникулит розглядають як спонтанний, панникулит Вебера-Крісчен, або ідіопатичний процес, який найчастіше виникає у жінок від 20 до 50 років. Решта половина випадків припадає на прояви вторинного панникулита, який розвивається як частина системної патології, шкірне захворювання, імунологічні зрушення організму і запалення, спровоковане впливом зовнішніх факторів - медичних препаратів, тривалого охолодження.
Основа розвитку панникулита - дефекти в процесі перекисного окислення ліпідів, але на сьогодні чітких механізмів виникнення і розвитку процесу поки не відкрито.
форми панникулита
Виділяють системний і місцевий (в підшкірній клітковині) панникулит. За формою виникаючих змін поділяють вузловий, бляшкової або інфільтративний процеси. Особливо частими вважаються мезентеріальний панникулит і панникулит Вебера-Крісчен.
При мезенетріальном паннікуліте відбувається потовщення брижі в результаті запального процесу в ній. Найчастіше в запалення втягується звід брижі тонкої кишки. Зазвичай виникає у чоловіків, рідше у дітей. Симптоми можуть бути неспецифічними і зазвичай проявляються у вигляді нападів болю в животі від середньої інтенсивності до сильних, може бути нудота, блювота і загальна слабкість. Зазвичай діагноз виявляється на комп'ютерної томографії у вигляді щільних жирових мас з фіброзом.
Панікуліт Вебера-Крісчен частіше виникає у жінок, при цьому виникають ущільнення в підшкірній клітковині, особливо на місцях опіків, дії хімічних речовин, порізів. Загальні і місцеві симптоми залежать від форми захворювання. Вузли виникають на стегнах, на тулуб і на кінцівках. Вони спочатку щільні, потім стають м'якше, по краях можуть виникати ущільнення. Вони легко зсуваються щодо шкіри, мають нормальну або бліду з синявою забарвлення, можуть досягати розміру горошини і зливатися між собою. Можуть бути болісними.
Поступово вони можуть розсмоктуватися. На місці вузлів залишаються зони атрофії з западением шкіри і пігментацією. Іноді вузли розкриваються з закінченням жирних мас і формуванням виразки. Симптоми мають вигляд нападів з рецидивами раз в кілька місяців або років.
діагностика
При підшкірному паннікуліте необхідно гістологічне підтвердження діагнозу. При мезентеріальні паннікуліте діагноз часто ставлять з комп'ютерної томографії або при операції.
При мезентеріальні паннікуліте лікування оперативне. Проводиться лапаротомія з видаленням ділянок ушкодження та проведенням біопсії.
Лікування підшкірної форми панникулита проводиться комплексно. При призначенні лікування виходять з форми і поширення процесу. Застосовуються протизапальні препарати та антиоксиданти, обколювання ділянок глюкокортикоїдних гормонами. Хороший ефект спостерігається від фізіопроцедур - фонофорез з гідрокортизоном, УВЧ, магнітотерапії, лазеротерапії або ультразвуку.
При важкому рецидивуючому перебігу застосовують цитостатичну лікування. Для захисту печінки застосовують гепатопротектори, лікування панкреатиту, відновлення порушеного жирового обміну. Прогноз в цілому сприятливий.