Пам'ятка для хворих дисплазією сполучної тканини дітей і їх батьків

-продукти харчування, збагачені білками (м'ясо, риба, кальмари, квасолю, горіхи), глікозаміногліканами (при відсутності протипоказань з боку шлунково-кишкового тракту 2-3 рази в тиждень - міцні бульйони, заливні страви з м'яса і риби), вітамінами ( «З »,« А »,« Е »,« РР », групи« В »-« В1 »,« В2 »,« ВЗ »,« В6 »), мікроелементами (кальцієм, фосфором, магнієм, міддю, цинком, селеном) ;

-при надмірно високому зростанні з раннього віку постійний прийом високожирові енпіти класу Омега-3, які гальмують секрецію соматотропіну;

-щоденні (по 20-30 хвилин) помірні фізичні тренування, спрямовані на зміцнення м'язів спини, живота і кінцівок. Вправи проводяться в безконтактному статико-динамічному режимі, в положенні лежачи на спині;

-аеробні тренування серцево-судинної системи (ходьба пішки, подорожі, біг підтюпцем, комфортне катання на велосипеді, гра в настільний теніс, ходьба на лижах, дозоване фізичне навантаження на тренажерах і ін.);

-гідропроцедуи, лікувальний плавання, що знімає статичне навантаження на хребет;

-заняття фізкультурою по ослабленою програмі (спецгрупи, ЛФК);

-обмеження (не більше 3-х кг) в ношення, при підйомі яких використовувати в якості підйомника ноги, а не спину;

-психологічна корекція хворих і членів їх сімей;

-при Пролабування клапанів серця, розширенні кореня аорти - щорічно ЕхоКГ і ЕКГ;

-при розширенні кореня аорти більше 4 см - застосування селективних р-адреноблокаторів в мінімально ефективної індивідуально підібраною під контролем пульсу і рівня артеріального тиску дозі;

-щорічний контроль за станом показників обміну сполучної тканини і даними денситометрії. За свідченнями - корекція виявлених метаболічних порушень;

-при будь-яких хірургічних втручаннях у хворих з пролапсом міксематозно змінених клапанів з метою профілактики ендокардиту призначення антибактеріальних препаратів;

-перед майбутнім оперативним лікуванням на клапанах серця, суглобах, грудній клітці, хребті - корекція виявлених біохімічних порушень;

-медико-генетичне консультування перед вступом у шлюб.

протипоказані:

- різновиди контактного спорту, важка атлетика, ізометричні тренування, участь в спортивних змаганнях, важкі сільгоспроботи, походи на тривалі дистанції, психічні перевантаження;

- при гіпермобільності суглобів - розтяжки, виси, надмірне витягування хребта;

- професії, пов'язані з великими фізичними та емоційними навантаженнями, вібрацією, контактами з хімічними речовинами, впливом високих
температур і радіації;

- при схильності до спонтанного пневмотораксу - різкі коливання атмосферного тиску, пірнання, користування метро, ​​польоти на літаку;

- проживання в зонах жаркого клімату і підвищеної радіації.

- приблизні схеми лікування хворих дітей з днсплазіей сполучної тканини

Залежно від тяжкості клінічного стану і вираженості біохімічних порушень показників обміну сполучної тканини протягом року рекомендується проводити 1-2 курси метаболічної корекції. Тривалість лікування визначається в кожному конкретному випадку індивідуально, але в середньому становить 1,5-2 місяці з перервою між курсами - не менше 2-2,5 місяців. При наявності показань, в проміжках між курсами медикаментозної терапії, виконуються фізіотерапевтичні процедури, проводиться психотерапія. Хворим ДСТ необхідно постійно дотримуватися режиму, дієти, займатися лікувальною фізкультурою.

1. Один з комбінованих хондропротекторів (артрит, Терафлекс, Кондра-нова та ін.) У віковій дозі. Приймати під час їжі; рясно запивати. Тривалість прийому - 2-4 місяці. За свідченнями - в комбінації з хондропротекторами місцевої дії.

2. L-пролін. Доза для дітей у віці 12 років і старше - 500 мг; приймати за 30 хв до їди; кратність прийому - 1-2 рази на день; тривалість - 1-2 місяці.

3. L-лізин. Доза для дітей у віці 12 років і старше - 500 мг; приймати за 30 хв до їди;
кратність прийому - 1-2 рази на день; тривалість - 1-2 місяці.

4. Підібрані індивідуально вітамінно-мінеральні комплекси у віковій дозі зі зміною препаратів; загальна тривалість курсу - 2-4 місяці

Примітка. показанням до використання даної схеми лікування можуть служити: зниження якості життя пацієнта; клініко-інструментальні прояви патології опорно-рухового апарату; ознаки остеопенії або остеопорозу за даними денситометрії; підвищена резорбція кісткового колагену; зниження вмісту L-проліну і L-лізину; іонізованого кальцію в сироватці крові; макро- і мікроелементів в сироватці крові і / або тканинах (волосся).

1. Один з комбінованих хондропротекторів (артрит, Терафлекс, Кондра-нова та ін.) У віковій дозі. Приймати під час їжі; рясно запивати. Тривалість прийому - 2-4 місяці. За свідченнями - в комбінації з хондропротекторами місцевої дії.

2. Піаскледін 300; доза для дітей старше 12 років - 1 капсула 1 раз на добу; курс 2-4 місяці.

3. Аскорбінова кислота (при відсутності оксалурии і обтяженого сімейного анамнезу по сечокам'яної хвороби) у вигляді коктейлів (з молоком, йогуртом, киселем, компотом і ін.); доза - 0,5-1,0-2,0 г в день в залежності від віку; тривалість прийому - 3 тижні. Далі - підібрані індивідуально мінеральні комплекси у віковій дозі зі зміною препаратів; загальна тривалість курсу - 1-3 місяці.

4. Препарати, що стабілізують процеси перекисного окислення (вітамін Е, селен, Мекс-дол, поліненасичені жирні кислоти та ін.) В вікових дозах; загальна тривалість курсу - 2-4 місяці.

Примітка. показанням до використання даної схеми можуть служити: зниження якості життя пацієнта; клініко-інструментальні прояви патології опорно-рухового апарату; ознаки остеопенії або остеопорозу за даними денситометрії; підвищена резорбція кісткового колагену: нормальні показники вмісту L-проліну і L-лізину; зниження рівня іонізованого кальцію; макро- і мікроелементів в сироватці крові і / або тканинах (волосся).

1. Макро- і мікроелементи (препарати магнію, кальцію, селену, цинку, міді, марганцю, кремнію, сірки), підібрані індивідуально, в вікових дозах; загальна тривалість курсу - 2 місяці.

2. Аскорбінова кислота (при відсутності оксалурии і обтяженого сімейного анамнезу по сечокам'яної хвороби) у вигляді коктейлів (з молоком, йогуртом, киселем, компотом і ін.); доза - 0,5-1,0-2,0 г в день в залежності від віку; тривалість прийому - 3 тижні.

3. Вітамін Е (переважно природна форма, яка містить токоферол або суміш токоферолів); доза дітям у віці 12 років і старше і дорослим - від 400 до 800 МО на добу; тривалість прийому - 3 тижні.

4. Милдронат у віковій дозі, 1-2 рази на день; тривалість прийому - 2 тижні.

Примітка. показанням до використання даної схеми можуть служити скарги пацієнта на погану переносимість фізичних і психічних навантажень, дефіцит маси тіла та ін .; зменшення рівня іонізованого кальцію, макро- і мікроелементів в сироватці крові і / або тканинах (волосся).

Використання наведених вище схем індивідуально підібраною і патогенетично обгрунтованої метаболічної корекції виявлених біохімічних порушень у дітей з ДСТ цілком можливо в амбулаторних умовах і практично не вимагає додаткових матеріально-технічних вкладень. Хворі ДСТ потребують довічне диспансерному спостереженні, постійне проведення немедикаментозної терапії і систематичних курсах замісної метаболічної корекції.

Основні показання для направлення хворих дисплазією сполучної тканини на комплексне відновне лікування:

• сколіози. кіфосколіози, нестабільність різних відділів хребта, синдром суглобової гіпермобільності, плоскостопість;
• остеохондропатия, остеохондроз хребта, артрозо-артрити, метаболічна артропатія;
• спадкові системні захворювання скелета (спонділоепіфізарная дисплазія, ахондроплазия, гіпохондроплазія, недосконалий остеогенез і ін.).

Вправи для формування та закріплення навички правильної постави:

1. Початкове положення - стоячи; правильна постава забезпечується за рахунок торкання стіни або гімнастичної стінки сідничної областю, литками ніг і п'ят.

2. Початкове положення, як і у вправі 1. Відійти від стіни на 1-2 кроки, зберігаючи правильну поставу.

3. Початкове положення - лежачи на спині. Голова, тулуб, ноги складають пряму лінію, руки притиснуті до тулуба. Підняти голову і плечі, перевірити пряме положення тіла. Повернутися в початкове положення.

4. Початкове положення - лежачи на спині. У правильному положенні притиснути поперекову область до підлоги. Встати, прийняти правильну поставу, надаючи поперековій ділянці те ж положення, яке було прийнято в положенні лежачи.

5. Ходьба з мішечком на голові з одночасними різними рухами (в полуприседе, з високим підніманням колін і т. П.).

Пологи були у мене прекрасні, а ось після пологів було не все гладко. Хочу поділитися досвідом, адже у когось зараз може бути така ж проблема, як колись була у мене, і він не знає, як її вирішити.

Вправи для зміцнення «м'язового корсету»:

1. Початкове положення на животі, підборіддя на тильній поверхні кистей, покладених одна на іншу. Перекласти руки на пояс, піднімаючи голову і плечі, лопатки з'єднати, живіт не піднімати. Утримувати прийняте положення по команді інструктора.

2.Ісходное положення те ж. Піднімаючи голову і плечі, повільно перевести руки вгору в сторони до плечей (як при плаванні стилем брас).

3. Початкове положення те ж .Поднять голову і плечі. Руки в сторони. Стискати і розтискати
кисті рук.

4. Початкове положення - на животі, руки під підборіддям. Почергове піднімання прямих ніг, не відриваючи таза від статі. Темп повільний.

5. Початкове положення те ж. Підведення обох прямих ніг з утриманням їх до 10-15 рахунків.

6. Початкове положення - лежачи на животі і парно один проти одного, м'яч в зігнутих рук перед собою. Перекочування його партнеру і ловлячи зі збереженням піднесеного положення голови і надплечій.

1. Початкове положення для всіх вправ - лежачи на спині, поперек притиснутий до опори.

2. Згинати і розгинати ноги в колінних і стегнових суглобах по черзі.

3. Зігнути обидві ноги, розігнути вперед, повільно опустити.

4. Почергове згинання та розгинання ніг у висячому положенні - «велосипед».

5. Руки за головою, почергове піднімання прямих ніг вперед.

6. Те ж вправу, але в поєднанні з різними рухами рук.

1. Початкове положення лежачи на правому боці, пряма права рука піднята вгору, ліва розташована уздовж тулуба. Утримуючи тіло в положенні на боці, піднімати і опускати ліву ногу.

2. Те ж, лежачи на лівому боці.

Програми відновної терапії у дітей з дисплазією сполучної тканини.

Дисплазія тазостегнових суглобів, крівошея.Сколіоз, кіфосколіоз, остеохондропатії

1. Електрофорез лікарських препаратів (кальцію, фосфору, аскорбінової кислоти, сірки по 4-х електродної методикою); магнітотерапія на поперековий відділ хребта і область тазостегнових суглобів (при кривошиї на область шиї); хромотерапия на ті ж зони (зелена, синя матриця - для зняття спазму, червона - для стимуляції); УЗТ на ті ж зони при кривошиї.

2. Курс масажу та лікувальної гімнастики, з акцентом на м'язи, що оточують тазостегновий суглоб і м'язи шиї за загальноприйнятими методиками

3. Лікувальне плавання.

4. ФТЛ: - КВЧ-терапія - на больові зони в залежності від довжини хвилі апарату, віку, стадії захворювання від 30 секунд до 20 хвилин; 10 процедур щодня або через день;
- електрофорез лікарських препаратів (мікроелементи, спазмолітики, знеболюючі);
- магнітотерапія (на хворе місце);
- хромотерапия (зелена матриця для поліпшення трофіки і зняття набряку, червона - для стимуляції);
- амплипульс-стимуляція або ДДТ-стимуляція ослаблених груп м'язів;
- УЗТ при остеохондропатії локально;
- Ультратон-терапія перед масажем.

5. Курс вакуумного і ручного масажу.

6. Лікувальна гімнастика і лікувальне плавання, спрямовані на зміцнення м'язів тулуба, відновлення рухливості хребта

За матеріалами "Дисплазія сполучної тканини",
Т.І Кадуріна, В.І.Горбунова,
Керівництво для лікарів,
Харків