паліативна операція
Методики паліативної хірургії
Фахівці відділення інтервенційної онкології виконують такі паліативні операції:
- Імплантують венозні, артеріальні інфузійні порт-системи, що призначаються для введення хіміотерапевтичних засобів. Системи показані хворим, які будуть тривалий час отримувати протипухлинні препарати. З переваг порт-систем виділяють:
- наявність швидкого венозного доступу (отримання крові, введення медикаментів);
- зниження ймовірності появи флебітів;
- доступно багаторазове введення хіміотерапевтичних засобів;
- отримання психологічного комфорту для хворих, що відчувають страх перед ін'єкціями;
- можливість тривалого користування системами;
- відсутність дискомфорту.
- Накладають нефростоми, що призначаються для відводу сечі з нирок. Процедуру можуть проводити відкритим оперированием. Але найбільш часто використовують чрескожную пункційну нефростомія, при виконанні якої задіють рентгенівський або ультразвуковий контроль. - Виконують процедури по дренированию і стентування жовчних проток.
- Встановлюють кава-фільтри, щоб запобігти тромбоемболію легеневої артерії.
паліативна хіміотерапія
В основі терапії лежить не лікування від хвороби, а скорочення розмірів новоутворення. Що полегшує стан хворого, зменшує ускладнення, продовжує життя.
Паліативну хіміотерапію призначають пацієнтам, які мають невиліковні форми раку. Лікування стримує прогресування хвороби і сприяє продовженню життя на термін в декілька місяців, до декількох років. Ефективність хіміотерапевтичних процедур оцінюють по реакції новоутворення, що полягає в припиненні розвитку, по зменшенню розмірів патологічного вогнища.
Особливу увагу звертають на переносимість хворим паліативного лікування. Терапія повинна покращувати якість життя. З метою продовження житті не задіють агресивні методики на шкоду загального стану хворого. Тому до хіміотерапії додають прийом препаратів, які відновлюють нормальне функціонування організму хворого. Пацієнтам одноразово призначають протипухлинні засоби і медикаменти, що знижують побічні ефекти, що запобігають розвитку ускладнень.
симптоматична терапія
Симптоматичні терапевтичні заходи спрямовують на корекцію порушень, викликаних розвитком злоякісних новоутворень. Можуть виникати електролітні, інтоксикаційні, анемічні порушення, проблеми з травленням, які полягають в блювоті, діареї, значному зниженні маси.
Терапевтичну програму індивідуально для кожного хворого розробляє онколог паліативної медицини. Лікування включає прийом ліків, призначення лікувального харчування, релаксацію, інші методики. Хворим призначають знеболюючі медикаменти, кортикостероїди (для зниження запалення, полегшення дихання), бісфосфонати (для збільшення щільності кісткових тканин, зниження болю, запобігання метастазування в кістки).
Значне число ускладнень проявляється диспепсією, кишкової непрохідності, перитонітом, інтоксикацією, полисерозита. У кожному разі проводять індивідуальну корекцію.
У клініці медичну допомогу заснована на залученні новітніх європейських протоколів інтенсивної терапії онкологічних пацієнтів. Щоб полегшити їх існування, лікують пухлинні випоти (черевна, грудна порожнина). Найчастіше це відноситься до літнім хворим з супутніми соматичними захворюваннями. Виконується дренаж асцитів, випітним плевритів, задіють помпи, що дозволяють видалити серозну рідину, попередити появу ускладнень. Також коригують водно-електролітний баланс альбуміном, колоїдами, обсяг-заміщають розчинами.
При нудоті, блювоті, діареї, запорах, зниженою масою тіла, інтоксикації через хіміотерапію проводять дезінтоксикаційну, загальнозміцнюючу, багатокомпонентне лікування, підтримую серце, печінку, легені, нирки.
Спеціалізоване харчування для ракових пацієнтів
З причин інтоксикації, непрохідності стравоходу, післяопераційних ускладнень хворим можуть призначати ентеральне харчування, що полягає в прийомі поживних сумішей. Маючи малий обсяг, суміші мають високу енергетичну цінність. У них присутні легкозасвоювані амінокислоти, білки, ліпіди.
Парентеральне харчування полягає у внутрішньовенному введенні поживних сумішей. Його призначають хворим, для яких виключений нормальний прийом їжі при:
Для парентерального харчування використовують стерилізовані суміші, в яких містяться необхідну кількість поживних речовин. Харчування призначають різних видів:
- Полное. Хворий буде забезпечений усіма поживними речовинами: водою, електролітами, мікроелементами, вітамінами. Для введення використовують центральні вени. - Додаткове. Таке харчування доповнює ентеральний отвір їжі. введення проводиться з використанням як центральних, так і периферичних вен.
- Часткове. Харчуванням коректують дефіцит вітамінів, мікроелементів, глюкози.